藥房藥物咨詢服務對患者合理用藥的臨床效果體會

郭倫霞

（甘肅省定西市隴西縣中醫醫院，甘肅 定西 748100）

0 引言

隨著社會經濟的發展，我國醫療水平也在不斷的進步，人們對醫院醫療水平以及醫療服務質量的要求也越來越高。如今，藥品的種類不斷的增加，藥品作為一種特殊商品，主要作用是治病救人，而藥房是醫院面向患者的窗口，若存在不合理用藥的現象不僅會影響患者的治療進展與治療效果，還可能引發嚴重的后果[1-2]。但是，合理用藥不僅是醫院、藥房、藥劑師需要注意的事項，患者自身也應該對用藥合理性給予一定的關注，只有醫生做出正確的診斷，開具合理的處方，藥房準確的調配藥物并給予正確的用藥指導，患者對藥物的用法有基本的了解，多方面配合治療，遵醫囑服藥才能保證用藥安全以及提高臨床療效。由于大多數慢性疾病的患者需要長期服用藥物，有必要對其加強合理用藥的干預，在醫院開展藥房藥物咨詢服務有助于糾正患者不正確的用藥習慣，加深其對用藥知識的了解，最大限度提升其用藥合理性[3-4]。本研究探討對患者開展藥房藥物咨詢服務，觀察其臨床合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月至2020 年8 月就診于我院的150 例患者作為本次的研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組75 例，對照組中男41 例，女34 例，年齡39～79 歲，平均（59.12±1.36）歲；研究組中男43 例，女32 例，年齡40～79 歲，平均（60.53±1.41）歲。將所有患者的一般資料納入統計學軟件分析，P ＞0.05，無統計學差異。所有患者均知曉研究的內容并表示愿意配合研究。

1.2 方法

對照組：該組患者給予常規用藥指導。

研究組：為開組患者開設藥房藥物咨詢服務。

（1）開通雜事咨詢服務：大多數患者不了解藥物咨詢具體包括哪些內容，所謂的雜事咨詢就當做是患者“便民咨詢窗口”，一切關于用藥方面不懂得事宜都可以前來咨詢，藥劑師對患者的疑問應耐心講解，為其普及藥物的常識以及正確的服藥態度，遵醫囑用藥，無論病情是否好轉都不要自行加減藥劑量，更不能擅自停藥，讓患者了解正確的服藥才能提高治療效果，并為患者講解處方上的藥物、用藥方法，提高患者的用藥依從性。

（2）進行藥物名稱和藥物成分咨詢：由于現階段藥品的種類不斷增加，不斷有新的藥物產生，很多藥物雖然是同一種藥物卻又不同的名稱，如化學名稱、通用名等，就算生產于同一個廠家也會出現不同的名稱，如可倍、先捷、澳必健、羅弘等都是成分為頭孢哌酮+舒巴坦的粉針劑。醫生在短時間內都很難記清這些藥物的名稱、規格、用量以及適應癥等，患者就更不明所以了，很容易將不同名稱的同一種藥物重復服用。有時醫生前后兩次給患者開藥，患者發現藥品名稱不一樣誤以為醫生或者藥劑師配錯了藥物，這時藥劑師就應該耐心的給患者解釋這兩種藥物雖然名稱不同，生產廠家不同或者規格不同，但是成分是相同的，藥效也是相同的。

（3）藥理作用、用藥方法咨詢：很多患者在醫生開具處方之后不太了解所要藥物的具體用途，他們想了解開具藥物能治哪些病，有哪些用途，能夠改善哪些癥狀以及藥物的服用劑量、服用方法等。當患者向藥劑師咨詢時，藥劑師應該詳細的為患者交代某種藥物的用途、每日的服藥次數、服藥劑量、服藥時間以及不同藥物之間服藥的間隔時間等，讓患者服藥后能夠得到藥效最大化，提高治療效果并降低不良反應。例如：很多患者因為治病心切想要增加藥物提高藥效，藥劑師應幫助患者分析每種藥物的作用、藥物成分等是否能夠聯合用藥，有些藥物雖然能夠緩解病癥，但是隨意增加藥物劑量、延長服藥時間或者增加用藥次數等都可能導致藥物蓄積重度，所以在沒有醫生的指導下患者不可以隨意更改藥物或增加藥物。

（4）藥物之間相互作用咨詢：在治療某些疾病時為了提高臨床療效，加速病情的康復，醫生或采取多種藥物聯合使用治療疾病。但患者不了解藥物相關知識，擔心多種藥物之間相互作用會對身體其副作用，他們會詢問藥劑師多種藥物同時使用是否會對藥效增加或者減少，藥劑師應為患者講解哪些藥物聯合使用能夠增加藥效，哪些藥物不適合同時服用，減輕患者不必要的擔憂，消除患者的心理負擔。例如：胃酶、嗎丁啉等藥物就不適合同時服用，胃酶是一種助消化藥物，在酸性的條件下能夠發揮其藥效，而嗎丁啉是一種胃腸動力藥，兩種藥物同時服用時，嗎丁啉會讓胃酶快速達到腸內，而腸內是堿性的環境，會減弱胃酶的藥效。

（5）開展用藥不良反應以及注意事項的咨詢：大多數藥物在說明書上都會標注該種藥物的藥理作用、適應證以及不良反應，有些說明書中對于不良反應敘述較少，有些藥物的說明書則標注了很多不良反應。患者對藥品常識的普及度較低，大部分對說明書所提的藥品事項不太理解，也容易因說明書上提到的不良反應而產生恐慌、緊張等情緒，擔心副作用較大而不敢服藥。此時就需要藥劑師對患者進行用藥指導，幫助患者分析治療他的疾病應該如何用藥既能夠治療疾病又能降低不良反應。例如：芬必得布洛芬緩釋膠囊常用于緩解頭痛、肌肉痛、牙痛、關節痛等，也可用于治療感冒以及因感冒引起的發熱等癥狀，但是該藥物會對胎兒的心臟和血液有影響，還會導致妊娠期延長，嚴重者可引發難產，所以該藥物不適用于妊娠期以及哺乳期的婦女。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥不良事件發生率以及咨詢服務滿意度。

1.4 統計學分析

研究采用的統計學軟件為SPSS 21.0 版本，使用該軟件分析所得數據，計量型數據用表示，用t值檢驗；計數型數據用%表示，用χ2檢驗，計算后得P ＜0.05 表示數據對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者用藥情況對比

研究組患者用藥不當情況明顯少于對照組，P ＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者用藥情況對比[n（%）]

2.2 咨詢服務滿意度對比

研究組患者咨詢服務滿意度顯著提高，相較于對照組差異明顯，P ＜0.05，具體見表2。

表2 咨詢服務滿意度對比[n（%）]

3 討論

醫院是藥物使用最嚴謹的醫療機構，患者能夠科學、合理的使用藥物有助于改善患者的治療效果[5]。藥劑師本應是連接醫生與患者的紐帶，但是，多年來受到重醫輕藥觀念的影響，無論是醫護人員還是患者自身對藥學方面的重視度較小，大多數藥劑師對本專業的熱情減少，只將應付處方、遵醫囑為患者配發藥物等視為工作重點。然而，隨著藥品種類的逐漸增多，經常出現不合理用藥的情況，患者對用藥事宜的重視度也有所提高，對了解藥物相關知識、合理用藥方面的需求也越來越高，開展藥房藥物咨詢服務極為必要[6]。醫院需要不斷地提升藥劑師的專業水平，完善藥房藥物的各項咨詢服務，將患者視為中心，具備良好的責任感與使命感，為患者提供優質的藥房藥品咨詢服務。患者通過藥房藥物咨詢服務能夠了解藥品的相關信息，掌握了藥物的適應證、禁忌證、服用劑量、服用時間以及可能出現的不良反應等，能夠科學的、合理的用藥，極大程度的提高了患者用藥依從性，確保臨床用藥安全，保障患者的生命安全，也能提升醫院整體的醫療服務質量[7-8]。本次研究對比了兩組患者用藥不良事件發生率以及咨詢服務滿意度。結果可見，開展藥房藥物咨詢服務的研究組患者發生用藥錯誤、劑量錯誤、重復用藥、忘記服藥以及聯合用藥的情況顯著少于對照組，對咨詢服務的滿意度明顯提升，相較對照組差異顯著。

綜上所述，對患者開展藥房藥物咨詢服務有助于患者合理用藥，提升醫院整體的工作效率與服務水平，確保患者用藥安全，建議廣泛應用。