病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的應用價值分析

陳 偉，張 睿

（沙灣市人民醫院檢驗科，新疆 塔城 832100）

病毒性肝炎實為一類由各種肝炎病毒所造成的以肝臟損害為特征的傳染病肝炎的統稱，有著較高的發病率，據最新流行病學調查得知，我國現有乙肝病毒感染者1.1億例，其中，慢性乙型肝炎為2 000 萬例[1]。需要指出的是，患此病后，患者通常會有厭油膩、食欲不佳、惡心及乏力等癥狀出現，且具有傳染性，多數可獲得較好預后，但也有一部分可進展為肝功能衰竭、肝硬化甚至肝細胞癌等，威脅患者的生命健康[2]。當前，臨床多采用血常規、生化檢驗等方法來對病毒性肝炎進行診斷，而近年來，伴隨生物化學技術水平的不斷提升，實驗室在檢測病毒性肝炎方面，已經開辟了許多新指標，且在診斷中得到較好應用。為明確血常規及生化檢驗在診斷病毒性感染中的綜合效能，本文特圍繞沙灣市人民醫院收治的病毒性肝炎患者，檢測其血常規與生化指標，評定其價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年3 月至2022 年3 月沙灣市人民醫院收治的病毒性肝炎患者60 例，將其分為A組，另選取健康體檢者60 例為B 組。A 組男性37 例，女性23 例，年齡25～71 歲，平均年齡（56.91±3.49）歲。B 組男性35 例，女性25 例，年齡25～70 歲，平均年齡（56.88±3.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經沙灣市人民醫院醫學倫理委員會批準。A 組納入標準：①均與《病毒性肝炎防治方案》[3]中此病診斷標準相符并確診；②與乙型肝炎病毒（HBV）者存在接觸；③血清丙氨酸轉移酶（ALT）存在異常升高。排除標準：①血液、免疫系統疾病患者；②合并其他臟器（如心、肺等）嚴重障礙患者；③惡性腫瘤、精神類疾病患者；④酒精性肝病、藥物性肝損傷者等。

1.2 檢測方法分別對兩組研究對象空腹狀態下的靜脈血（5 mL）進行采集及離心操作（3 000 r/min，15 min），測定如下指標：①血常規。采用血液分析儀（希森美康，型號：XN-1000）及配套試劑，得血清后，分別測定白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、中性粒細胞（NE）占比、淋巴細胞（Lym）占比。②常規、新生化指標。采用生化分析儀（日立，型號：7600）及配套生化試劑分別測定常規、新生化指標，常規指標為總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、ALB 與球蛋白（GLB）比值（A/G）、丙氨酸轉移酶（ALT），新生化指標為前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、總膽汁酸（TBA）、轉鐵蛋白（TRF）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、腺苷脫氨酶（ADA）。

1.3 統計學分析采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用()表示，行t檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血常規指標對比與B 組相比，A 組WBC、PLT、NE 占比均更低，Lym 占比更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象血常規指標對比（）

表1 兩組研究對象血常規指標對比（）

WBC：白細胞計數；PLT：血小板計數；NE：中性粒細胞；Lym：淋巴細胞。

2.2 兩組研究對象常規生化指標對比較之B 組，A 組TBIL、ALT 更高，ALB、A/G 更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組研究對象常規生化指標對比（）

表2 兩組研究對象常規生化指標對比（）

TBIL：總膽紅素；ALB：白蛋白；A/G：ALB 與球蛋白（GLB）比值；ALT：丙氨酸轉移酶。

2.3 兩組研究對象新生化指標對比相比B 組，A 組有著更高的LAP、TBA、5’-NT、ADA，更低的PA、TRF 較B 組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組研究對象新生化指標對比（）

表3 兩組研究對象新生化指標對比（）

PA：前白蛋白；LAP：亮氨酸氨基肽酶；TBA：總膽汁酸；TRF：轉鐵蛋白；5’-NT：5’-核苷酸酶；ADA：腺苷脫氨酶。

3 討論

病毒性肝炎是一種由肝炎病毒所引起且以肝臟病變為典型特征的疾病類型，有著較高的發病率。相關報道指出，在全世界當中，有超過30 億人曾經感染過肝炎病毒，其中，慢性感染者為2.4 億人；而我國仍是肝炎的高發國，病毒性肝炎的年均發病率是1‰與歐美等發達國家相比，發病率較高，故是感染較嚴重的國家之一，病毒性肝炎已對我國人民生命健康造成嚴重影響與威脅[4]。因我國各個地區有著不均衡的經濟發展情況，并且在衛生保障、醫療水平上也參差不齊，所以不僅會出現由于肝炎病毒感染難以被明確而錯失最佳治療時機的情況，還會出現治療不當而引發病情進展的情況。另外，由于病毒性肝炎的發病機制比較復雜，發病時會出現大量肝細胞壞死的情況，因而容易引發肝功能障礙，或是出現肝功失代償的情況；而隨著病毒的不斷復制，易長期性反復發作，最終會進展為肝硬化，因此，做好病毒性肝炎的檢驗、檢測及早期、及時的診治工作，顯得尤為重要且必要。

需要指出的是，人體在發生病理、生理性變化時，會伴隨有機體血液成分的改變，此種情況在病毒性肝炎的患者中十分常見。病毒性肝炎在發病后，其血常規、生化指標均會有比較大的改變，比較典型的是WBC、PLT、NE占比、ALB、A/G 等指標的下降及Lym 占比、TBIL、ALT的升高。而對于WBC、PLT 等指標的下降，其原因在于病毒侵入人體骨髓干細胞中，引起骨髓分化，抑制細胞增殖，降低骨髓造血功能；而Lym 占比等指標的升高，是因為機體受病毒侵襲后，被刺激分泌出Lym、TBIL 等物質，從而使其在血液中的水平得以升高[5]。所以，在診斷病毒性肝炎時，這些指標具有輔助診斷的效能，意義明顯。在本文中，通過檢測血常規指標發現：病毒性肝炎患者無論是WBC，還是PLT、NE 占比，均較健康對照者更低，而Lym 占比較健康對照者更高；另外，在常規生化檢驗項目方面，病毒性肝炎患者的TBIL、ALT，與健康對照組相比較，顯著偏高，而ALB、A/G 與之相比較，顯著偏低。由此可知，不管是血常規檢測，還是常規生化項目檢測，仍能夠繼續使用，但最好再尋求新的突破。

近年，伴隨生物化學技術的逐漸成熟與快速發展，許多新的指標檢測在實驗室當中得到開發和拓展，并且在臨床多領域當中得到應用。本文圍繞病毒性肝炎患者，分析新的生化檢測項目，并對其價值進行驗證，從本文結果可知，病毒性肝炎患者無論是在LAP、TBA 上，還是在5’-NT、ADA 方面，與健康對照患者相比較，均明顯偏高，而PA、TRF 與之進行比較，明顯偏低。對于PA 來說，其實際上是一種糖蛋白，多由肝細胞所分泌或合成，如果肝臟遭受到嚴重損傷，那么此物質的合成量便會大幅減少，其在血液當中的濃度會逐漸下降[6]；另外，由于PA有著較短的半衰期，所以其變化值及幅度，能夠將肝臟近期的合成功能有無變化等具體情況準確地反映出來[7]。有研究指出，在肝臟受損時，且在血漿蛋白發生變化前，PA 便會有明顯的變化，因而敏感性非常高[8]。針對ADA來講，其是一種重要酶類，多由嘌呤核苷酸代謝所分泌，屬于水解酶范疇；需強調的是，其可以刺激腺嘌呤核苷生成大量的次黃嘌呤，并且被不斷氧化成尿酸，最終排出體外[9]；此物質不僅能將肝內殘存病變情況準確反映出來，而且還能反映肝細胞的具體恢復情況。而ALT，其是一種能夠將肝損傷情況及程度準確反映出來的最早、最敏感指標，如果肝細胞當中有1%受損，那么血清當中的ALT 水平會較平常升高超過1 倍，但伴隨病情的持續改善，其會快速下降，并且先于ADA 下降，對恢復期檢測病情會造成影響；如果ADA 在恢復期仍然存在異常情況，那么表明可能存在慢性病變[10-11]。所以，PA、ADA 在診斷病毒性肝炎方面，均有著較高的價值，可當作常規項目來進行檢測。

需要強調的是，不管是檢測常規生化指標，還是新的生化指標，都需要專業人員來進行操作，但我們還需要對病毒性肝炎有更深入的了解，以便能夠及早進行診治。對于一些慢性肝炎患者而言，其能夠由急性肝炎轉化進展而成，有著較顯著的癥狀表現，如蜘蛛痣、肝痛、面色灰暗、倦怠無力等，而對于慢性肝炎患者而言，其較為痛苦，家屬需給予耐心照顧[12]；針對重型肝炎來分析，其有著較快的發展速度，持續時間>10 d，患者會有高熱情況出現，易出現惡心、厭食、嘔吐等癥狀，另外，還可能出現脾氣暴躁、行為反常等，如果發現患者存在如上癥狀，應即刻就診[13]。需說明的是，通過對上述基本特征變化進行掌握，然后與血常規、生化項目等檢查相結合，能夠更好、更早地開展診斷和治療。

綜上所述，針對病毒性肝炎患者，通過對其血常規及常規、新生化指標進行檢測，能夠為肝功能評估提供支撐，并且還能為及早診治提供保障，故有著較高的應用價值。