優(yōu)化護患溝通用于下肢骨折病人中護理效果評價

孫潤霞

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅定西 743000）

社會經(jīng)濟的發(fā)展與國民經(jīng)濟的增長推動了建筑行業(yè)與交通運輸事業(yè)的進步，同時使由外傷、車禍等因素導(dǎo)致的下肢骨折疾病發(fā)病概率的升高[1]。下肢骨折在臨床骨科非常常見，所以針對該疾病的臨床治療措施選擇非常重要[2]。現(xiàn)階段針對下肢骨折主要采取手術(shù)治療的方式，但是弊端在于患者對自身疾病以及手術(shù)治療的認知不夠深刻，極易存在負面情緒，從而影響治療效果與預(yù)后效果，所以針對下肢骨折手術(shù)患者的圍術(shù)期，落實積極有效的護理措施是關(guān)鍵所在，以此確保臨床效果，幫助患者早日恢復(fù)[3]。本文在研究中選取了80例下肢骨折患者，以此凸顯優(yōu)化護患溝通護理干預(yù)的積極作用，詳情如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究目標(biāo)選取2019～2020年甘肅省定西市人民醫(yī)院收治的80例下肢骨折患者，其中男性50例，女性30例，年齡均值（50.39±1.67）歲，均分為兩組，分別實施常規(guī)護理（對照組）與優(yōu)化護患溝通護理（觀察組），基線資料比較結(jié)果顯示可比（P＞0.05）。入組患者及家屬均知曉本次研究內(nèi)容并已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)查確診下肢骨折；病情與身體情況允許手術(shù)；臨床資料完整；對該項研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器質(zhì)性疾病；陳舊性、病理性骨折；不耐受、不配合；全身感染；妊娠期、哺乳期；凝血功能、精神、溝通障礙。

（二）方法

對照組接受常規(guī)護理，具體包括：協(xié)助患者落實術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，叮囑患者術(shù)中配合與術(shù)后注意事項，為患者及時更換敷料，保證手術(shù)切口干凈清潔。

觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，聯(lián)合護患溝通優(yōu)化護理，具體包括：

1.入院后溝通。患者入院后，護理人員主動向患者及其家屬進行自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境，并告知相關(guān)住院制度，消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。溝通語氣應(yīng)溫和，掌握患者的工作、家庭以及心理情況，縮短護患距離，告知患者并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)中配合以及手術(shù)操作的流程與目的，打消患者的顧慮與擔(dān)心，讓患者對自身疾病以及手術(shù)治療有深刻的認識，加強患者積極配合治療與護理。

2.術(shù)前溝通。術(shù)前控制患者飲食，做好手術(shù)準(zhǔn)備。告知患者注意事項，選擇輕松的話題與患者展開交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，舒緩患者的緊張情緒。針對存在負面情緒的患者，護理人員應(yīng)及時溝通，予以心理輔導(dǎo)，讓患者以積極向上、輕松的情緒狀態(tài)配合治療。

3.術(shù)后溝通。術(shù)后將患者送回病房，引導(dǎo)患者保持正確的體位，安心休養(yǎng)。告知患者注意事項，叮囑患者正確表達護理需求。保護術(shù)肢，不可擠壓，及時清創(chuàng)，預(yù)防感染。為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)易消化的食物，禁食辛辣刺激的食物。鼓勵患者盡快下床活動，幫助患肢功能恢復(fù)，讓患者了解到術(shù)后加強康復(fù)訓(xùn)練的重要性。

4.出院溝通。注意營養(yǎng)均衡，多補充鈣質(zhì)，每天適當(dāng)活動，不可過于勞累或劇烈運動，按時復(fù)查。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

從并發(fā)癥、滿意度、患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情緒評分等方面來對比兩種護理方式的差異。

并發(fā)癥：感染、水腫、血管損傷。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的焦慮、抑郁評分比較

護理后的焦慮、抑郁評分比較，觀察組SAS為（5.52±1.22）分，對照組SAS為（8.00±3.14）分；觀察組SDS為（5.36±0.45）分，對照組SDS為（7.12±1.11）分，觀察組均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

（二）兩組患者的護理滿意度比較

護理滿意度比較，觀察組更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n/%]

（三）兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比較

并發(fā)癥發(fā)生概率比較，觀察組更低，統(tǒng)計學(xué)數(shù)值P小于0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比較[n/%]

三、討論

醫(yī)療技術(shù)水平在不斷進步與發(fā)展，臨床上針對下肢骨折主要采取手術(shù)治療的措施[4]。但是結(jié)合臨床實際情況可知，患者對自身疾病的認知程度不夠深刻，同時由于手術(shù)具有侵入性與創(chuàng)傷性，聯(lián)合多種客觀因素，患者的治療依從性較差，術(shù)中不愿積極配合，從而對自身的神經(jīng)、肌肉等組織造成了一定的損傷，嚴重影響治療與預(yù)后。所以，下肢骨折患者的圍術(shù)期，施于科學(xué)、有效、合理的護理干預(yù)措施非常重要[5]。下肢骨折患者常規(guī)臨床護理的弊端在于護理措施陳舊、護理范圍緊緊圍繞基礎(chǔ)性措施、欠缺足夠的規(guī)范性與針對性、對于患者的實際需求無法充分滿足[6]。優(yōu)化護患溝通模式是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展下一種全新的臨床護理模式，是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在常規(guī)護理措施執(zhí)行前進行溝通干預(yù)，讓患者對自身疾病以及臨床治療操作有更加深入、全面的認識，同時聯(lián)合相應(yīng)的常規(guī)護理措施，提高患者的護理依從性，舒緩患者的不良情緒，保證理想的治療效果與預(yù)后效果[7]。

本文針對下肢骨折患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合優(yōu)化護患溝通護理的臨床價值展開分析，特選取80例患者，均分為兩組展開研究。結(jié)果顯示，患者在溝通護理干預(yù)下，負面情緒改善情況更佳，對自身護理服務(wù)的滿意度評價更高，同時并發(fā)癥的控制情況也較常規(guī)護理更加理想。1.溝通意識。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展改變了常規(guī)的醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)的護患關(guān)系模式是單向的，現(xiàn)如今，需要將單向的護患關(guān)系模式轉(zhuǎn)為雙向的共同參與模式。這是一種全新的護患關(guān)系模式，將護理人員與患者放在同等的地位，需要護理人員在日常護理的過程中給予患者尊重，正確認知服務(wù)角色，在護理人員與患者之間架起溝通的橋梁。護患溝通要求護理人員了解疾病護理，同時知曉患者的生理、社會心理以及精神等方面所受疾病的影響，為患者設(shè)身處地地著想，急患者之所急，幫患者之所需，確保融洽的護患關(guān)系，保證雙向溝通。2.溝通的前提。信任在護患關(guān)系的維持中扮演著十分重要的角色，這是護理人員落實有效護理工作的前提，是護患溝通的基礎(chǔ)。必須以充實的專業(yè)基礎(chǔ)知識贏得患者的信任，予以患者及其家屬充分的人格尊重，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，講話時通情達理，患者呼叫時隨叫隨到，工作時認真負責(zé)，給患者留下良好的形象。3.溝通方式。不使用詞語，借助表情、眼神、手勢以及動作來進行用意、目標(biāo)、觀點、感情、思想的表達就是非語言性溝通，非語言性溝通在護患關(guān)系中非常重要。而語言性溝通是護患溝通中最直接有效的溝通方式，是護理人員與患者交流感情、溝通思想的重要途徑，是雙方互相洞察內(nèi)心世界的窗口。在溝通中護理人員需要充分展示語言藝術(shù)的魅力，與體態(tài)語言相結(jié)合，加強情感支持，讓患者充分感受到關(guān)愛與信任。4.溝通技巧。護患溝通滲透于整體的護理工作過程，不同患者的年齡、心理狀態(tài)、文化背景以及社會環(huán)境之間存在顯著的差異性，因此對語言的使用理解以及感受也不同。這就要求護理人員必須掌握一定的溝通技巧，擁有較高的溝通水平，以此才可以獲取患者的信任、配合，保證有效的溝通。其一，促進健康的重要因素包括加強適應(yīng)能力、提高生存能力。護理人員應(yīng)該以患者的角度為切入點，通過主動提問、認真傾聽、觸摸治療、同情的態(tài)度以及目光，集中展現(xiàn)對患者的關(guān)愛，并且對患者使用尊稱，緩解患者的心理壓力，幫助患者有自信心戰(zhàn)勝疾病。其二，患者對醫(yī)學(xué)知識并不了解，疾病困擾下，患者的軀體與精神備受折磨，情緒緊張，對環(huán)境的要求較高。患者入院后，原來的生活規(guī)律與生活習(xí)慣被改變，面對陌生的環(huán)境以及對治療檢查的恐懼，需要護理人員及時予以心理疏導(dǎo)，告知患者疾病的特征以及具體的治療過程，舒緩患者緊張、焦慮的情緒，讓患者以積極向上、樂觀的心態(tài)配合治療。除此之外，患者的情緒比較焦急、低落、自尊心降低、缺乏自信心、悲觀失望、比較沮喪和無助，這時需要護理人員通過鼓勵性與安慰性的語言表達來緩解患者的內(nèi)心情緒，減輕患者的心理負擔(dān)，讓患者以平和的狀態(tài)來面對疾病。

不僅如此，護理人員在與患者溝通的過程中，必須維護患者的自尊與人格，在和患者說話時，必須保證誠懇、溫和的語氣，在向患者提出疑問時，嚴禁使用審問的語氣，不可粗暴地訓(xùn)斥患者，或者不耐煩地打斷患者的講話。面對患者所反饋的信息及時做出反應(yīng)，以此保證及時處理患者的問題，同時滿足患者的需要，讓患者倍感溫暖，深化護患關(guān)系。除此之外，為了配合護理與治療，患者需要將部分個人隱私告知護理人員，不管在任何情況下，護理人員都要嚴格保密患者的隱私，如遇特殊情況需要將隱私告知他人，需要首先征得患者的同意。

針對下肢骨折患者的臨床護理，要以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，聯(lián)合優(yōu)化護患溝通護理，這對患者心理情緒的改善有著積極影響，以此確保治療效果，控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度評價，臨床意義深遠。