預(yù)防尿失禁遠(yuǎn)離社交癌

平素身體很健康的王女士最近有一件煩心事：漏尿。剛開始是有點漏，適當(dāng)注意就能控制：一段時間后發(fā)現(xiàn)走路時出現(xiàn)漏尿，不過慢走或不走路時也能控制；又過了一段時間，咳嗽、運動時都會漏尿。王女士服用了多種消炎藥物但效果不佳，決定到醫(yī)院進行徹底檢查治療。經(jīng)過全面檢查，王女士被診斷為壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁（SUI）指噴嚏或咳嗽等造成腹壓增高時，出現(xiàn)尿液不自主地自尿道外口滲漏，表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑時能感覺到尿液不自主地從尿道流出。2019版中國泌尿外科疾病診斷治療指南發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，壓力性尿失禁在中國成年女性中的患病率約為200％。“社交癌”是“不致命的社交型癌癥”的簡稱，是尿失禁的另一種說法。由于尿失禁疾病的困擾，很多患者長期默默忍受它帶來的“難言之隱”，因為擔(dān)心不小心尿濕了褲子而不敢參加社交活動，并且產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒，嚴(yán)重影響了患者正常的人際交往。從心理角度定義，人們把尿失禁直接稱為“社交癌”。目前患病人群以中老年女性朋友為主。根據(jù)臨床癥狀將SUI分為3級。輕度表現(xiàn)為僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時偶有尿液溢出；中度表現(xiàn)為日常活動（如上樓梯、走路）時常有尿液溢出；重度表現(xiàn)為直立活動時即有尿液溢出。

1.年齡 隨著年齡的增長，身體各項機能出現(xiàn)退行性變化，女性出現(xiàn)尿失禁的概率也會漸漸增高，其高發(fā)年齡是45～55歲。另外，老年人常見的咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病，都可能誘發(fā)壓力性尿失禁。

2.生育 生育的次數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正比，多胎、高齡、順產(chǎn)的女性，出現(xiàn)壓力性尿失禁的概率比較高，生育高體重胎兒的母親也有很大可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。

3.盆腔臟器脫垂 盆底肌肉、韌帶等結(jié)締組織平滑肌纖維減弱、紊亂、纖維化和萎縮，可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。

4.肥胖 肥胖的女性患壓力性尿失禁的概率明顯增高，減肥能夠降低尿失禁的發(fā)生率。

5.遺傳 目前的研究已經(jīng)證明，壓力性尿失禁與遺傳因素有明確相關(guān)。

通過臨床專科檢查、雙合診檢查子宮陰道和尿道關(guān)系，以及尿動力學(xué)檢查結(jié)果，基本可明確診斷壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁的治療總體可概括為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、盆底物理治療、注射治療、藥物治療及中醫(yī)治療等，如果治療效果不理想可以選擇手術(shù)治療。

1.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練 通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力，提高肌肉對壓力作用的反應(yīng)性收縮力，從而改善尿道括約肌功能。方法如下：收縮陰道及肛門，上提，維持2～3秒后放松，然后重復(fù)剛才的動作。在此過程中需要保證患者確實是在收縮其盆底肌肉，而不是其腹部和肛管的肌肉系統(tǒng)。另外須堅持比較長時間的鍛煉（適合癥狀較輕的患者）。

2.藥物服用法 遵醫(yī)囑（適合癥狀較輕的患者）。

3.尿道周圍注射法 由于注射藥物不同可能會有不同的并發(fā)癥，近來應(yīng)用不多。

4.開放性手術(shù)不建議用 手術(shù)中往往有大量出血，對患者的損傷較大，中老年朋友往往難以接受。

5.TVT微創(chuàng)治療法 適合于情況較重或其他治療方法無效的患者。是一種徹底的治療方法，手術(shù)大約在30分鐘內(nèi)完成，第二天就能下床走動。由于其無需傳統(tǒng)開腹手術(shù)的開腹、縫合，因而術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，患者安全，痛苦少，恢復(fù)快，不影響中老年朋友的正常生活。