頭發保衛戰

李夢

秋風起，落葉黃，隨著秋風蕭瑟，脫落的不僅有樹葉，還有你的頭發。恰逢2022年卡塔爾世界杯開賽中，在熬夜擼串看比賽的時候，是不是也突然發現頭頂的涼意又增添了幾分？隨著社會生活節奏的加速，工作壓力的與日俱增，當代人有非常多的煩惱，其中頭發問題可以算是“頭”等煩惱了，越來越多的人覺得自己成為了“禿頭小寶貝”。在我國，脫發人群的數量已達到2.5億，占21%，30歲以下人群脫發比例正在逐年增加。到門診來尋求毛發再生的隊伍越來越龐大和年輕化，那么今天我們就來聊聊“毛”這點事。

在正常生理情況下，我們的頭發并不是一根不掉的，而是在不斷地更新著。那么每天我們正常脫落的頭發有多少呢？首先來先了解幾個數字，簡單的用英文字母來描述，就是“HTTH”。“HT”是hundred thousand，是指我們的頭發約有10萬根。“T”thousand，是我們的頭發生長有不同的階段，有的是在生長（生長期，占比85%～90%），有的已停止生長（退行期），而有的則會脫落（休止期）。一般來說，這3個階段會達到動態平衡，保持我們的頭發總數大體不變。頭發的生長期一般在3～5年，也就是1000天左右。退行期一般數天，而休止期一般約為3個月，最后“H”hun-dred，是指每天我們正常脫落的頭發大約在60～100根。所以不要再對每天梳頭掉落的頭發一驚一乍了，收集起來數一數，如果在掉落的頭發在100根以內，都是正常的。

了解了我們頭發正常的生理情況后，我們再來看看困擾大家常見的頭發問題。

相信有很多的朋友尤其是年輕的朋友，會有這樣的困擾：頭發一天不洗就油光锃亮的貼在頭皮上，如果是熬夜看了球賽喝了啤酒擼了串，就更明顯了。那么，所謂的頭皮出油的“油”從哪里產生的呢？頭皮出油大部分都來自皮脂腺這個器官。正常情況下，頭皮的不同部位油脂含量也是不同的，因為不同部位毛囊皮脂腺單位密度和皮脂腺的活性不同，前額較高而頂部、枕部較低，這就也能理解了為啥有些有劉海的小姑娘不洗頭，只洗劉海的操作了。其實油脂是皮膚最天然的保護傘，頭皮分泌一定的油脂，可以保證頭發的滋潤。正常的油脂分泌無須管理，只要定期清潔即可。但如果油脂分泌過多，就會導致頭發油膩，容易誘發皮炎其至脫發。

頭皮出油多，可能是以下幾個方面造成的。

1.青春期頭皮的皮脂腺分泌量決定了頭油程度。皮脂腺分泌值偏大時，油脂活躍，出油量增多，導致水油失衡。常見于天生的油性皮膚。

2.皮脂腺受到擠壓，或受到大量刺激的時候，出油量會增多。不良的生活和飲食習慣都會給皮脂腺帶來大量的刺激，例如熬夜、抽煙、喝酒、劇烈運動出汗、用過冷過熱的水洗頭等。

3.油脂分泌旺盛，男性荷爾蒙較旺盛，頭皮就容易出油。

4.春夏季新陳代謝快，油脂分泌較多，流汗也較多，故油脂分泌也更多。

5.使用堿性洗護發品，不恰當的洗護產品、化學藥劑等。

那么問題又來了，頭發油膩，到底應該多洗頭還是少洗頭呢？勤洗頭當然不會讓你更油！油性皮膚的人本身皮脂腺就旺盛，夏天炎熱更會加重出油，不及時清洗，反而會造成毛孔堵塞，頭皮長痘，甚至掉發，所以，頭發油就洗，要以自己的頭皮干凈清爽為判斷標準。也可以有針對性地選擇具有控油功效的洗發水，但也不能太過刺激，否則將會加重頭皮的負擔。使用去油性強的洗發水，要減少洗頭頻率，以免頭皮和毛發干燥。但是洗頭的時候要注意，洗頭的水溫不要太高，過高的水溫會損傷毛發鱗片和頭皮，對油性皮膚來說，高溫會刺激皮脂腺，加重頭皮出油，一般來說水溫在38～40攝氏度就夠了。還有就是盡量少讓護發素接觸頭皮，涂抹護發素要至少離頭皮1～2厘米遠，沿耳朵附近往發梢方向涂抹，也不要使用時間太長，5分鐘左右即可沖洗。

還有一個常常被忽視的就是頭皮的防曬。紫外線對頭發和頭皮的損傷是毋庸置疑的，而且防曬霜涂臉也不可能涂滿頭吧？頭皮高溫引起皮脂腺超負荷工作的后果可想而知，出油多長痘，那都是板上釘釘的事。所以，出門在做好了面部防曬的同時，也不要忘記頭皮的防曬，記得帶太陽傘或者遮陽帽，要能覆蓋頭頂的那種。

除了頭發出油，更為困擾大家的相信是“英年早禿”。從臨床來說，脫發類型可分為瘢痕性脫發和非瘢痕性脫發。瘢痕性脫發是指正常的毛囊被結締組織取代，毛囊不再生長，從而產生永久性禿發。非瘢痕性脫發屬于可逆型脫發，經過治療后毛發可以重新生長，主要包括雄激素性脫發、休止期脫發、斑禿等。其中雄激素脫發癥最為常見，也是困擾絕大多數人的脫發原因之一，主要是由于患者頭皮部雄激素分泌過多，由于頂部頭皮雄激素受體活性增高引起。特征表現為前額及頂部頭皮的毛囊的微型化，受損的毛囊密度會逐漸降低，臨床表現為頭發生長越來越細軟，發際線后退，頭頂部毛發的稀疏。

雄激素性脫發和遺傳因素密切相關，也不能從根上解決問題。但是人們依然有很多的手段來盡可能地挽留離去的頭發，盡量晚一點邁入“聰明絕頂”的大部隊。

首先是老生常談，保證良好的作息習慣，避免熬夜、抽煙、喝酒等不良嗜好；養成健康的飲食習慣，平時盡量減少攝入過甜過咸和油膩的食物，保證飲食中足夠的優質蛋白質和維生素B的攝入。

其次，也可以選擇藥物治療。目前，FDA批準治療雄激素性脫發的藥物有米諾地爾和非那雄胺，一般用于治療輕中度脫發。但是治療過程比較長，需要按療程堅持使用。尤其在剛開始使用時可能會出現“狂脫期”，大家不要恐慌，要堅持使用才能看到效果。

除此之外，還有激光治療、微針療法以及中胚層療法等多種聯合治療手段。最后，還有我們的終極大招——毛發移植。總之，只要大家樹立起樂觀的心態，培養良好的生活習慣，同時積極配合治療，就一定能夠打贏這場頭發保衛戰，挽留住出走的頭發。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科副主任醫師，博士，主持／參與多項國家及省部級科課題，發表SCI文章10余篇。參編皮膚病學相關專著兩部，擔任中國中西醫結合醫學美容協會青年委員，上海市中西醫皮膚病學會青年委員。擅長激光治療雀斑、太田痣、褐青斑以及痤瘡后瘢痕等常見皮膚美容疾病，擅長痤瘡、特應性皮炎等皮膚常見疾病的診療以及皮膚美容、面部年輕化的光電聯合治療。

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