青春期多囊卵巢綜合征有哪些病理變化？

文/宋一村 哈尓濱醫科大學附屬第四醫院病理科

青春期多囊卵巢綜合征的病理變化復雜多樣，涉及多個系統和多個層面，了解這些變化有助于理解疾病的發病機制，使患者及早獲得診斷與治療。

什么是青春期多囊卵巢綜合征？

青春期多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，主要發生在青春期階段。該病的主要癥狀包括：月經不規律、稀發排卵或無排卵、多毛、痤瘡、肥胖、胰島素抵抗和糖代謝異常等，這些癥狀可能導致不孕和長期并發癥，如心血管疾病、糖尿病和子宮內膜癌等。

治療青春期多囊卵巢綜合征的方法包括：調整生活方式（如合理飲食、增加運動量等）、藥物治療（如激素類藥物、抗雄激素類藥物等）和手術治療（如腹腔鏡手術等）。治療目標是控制癥狀、改善生育功能、預防長期并發癥的發生。

青春期多囊卵巢綜合征有哪些病理變化？

1.卵巢病理變化

卵巢增大：多囊卵巢綜合征患者的卵巢體積通常會增大，大小為正常女性的2～5 倍。

卵巢形態變化：卵巢表面光滑，顏色灰白發亮，白膜增厚硬化。在白膜下可見到大小不等、大于12 個囊性卵泡，直徑為2～9 毫米。

卵巢皮質表層纖維化：卵巢皮質表層纖維化，細胞數量減少，血管顯著增多。

未成熟卵泡增多：白膜下還可見到多個未成熟的囊性擴張卵泡和閉鎖卵泡，而沒有成熟卵泡生成和排卵跡象。

上述病理變化是患者出現月經不規律、不孕、多毛、痤瘡等問題的主要原因。

2.子宮內膜病理變化

子宮內膜長期受雌激素刺激，呈現不同程度的增生性改變，甚至有不典型增生，這增加了子宮內膜癌的發生率。

無排卵導致體內缺乏孕激素，這可能導致月經經期延長、陰道不規則出血等問題。長期缺乏孕激素保護子宮內膜，有可能導致內膜增生過度，發生增生性病變。

3.其他病理變化

內分泌變化：最常見的內分泌變化是高雄激素血癥，這會導致面部、背部痤瘡和多毛癥等癥狀。此外，患者還可能出現不同程度的胰島素抵抗和代償性高胰島素血癥，會進一步加劇內分泌的紊亂。

代謝變化：患者常伴有肥胖、血脂異常和胰島素抵抗，這些都是代謝綜合征的表現。肥胖和胰島素抵抗會進一步加重內分泌紊亂，形成惡性循環。

免疫變化：青春期多囊卵巢綜合征的發生可能與免疫系統的異常有關。免疫系統的失衡可能導致炎癥反應和氧化應激，這可能對卵巢功能產生負面影響，進一步加劇病理過程。

慢性炎癥反應：慢性炎癥反應可能與青春期多囊卵巢綜合征的發病有關。炎癥因子和細胞因子的分泌增加，可能導致卵巢結構和功能的改變。

長期并發癥：青春期多囊卵巢綜合征如未得到及時治療，可能帶來一系列長期并發癥，如心血管疾病、糖尿病、子宮內膜癌等。

總結

青春期多囊卵巢綜合征是一種復雜的疾病，需要綜合考慮多種因素進行診斷與治療。對于青春期女孩來說，了解該病的癥狀和病因，采取健康的生活方式，及早診斷和治療非常重要。