漢中市3～12歲兒童身高特征及身材矮小發病情況調查

張樂，馬維維，王軍，張倩

漢中市中心醫院兒科，陜西 漢中 723000

生長發育是兒童區別于成人的基本特征。身高具有連續性、階段性和相對不可逆性，是生長發育最重要的指標之一，也是評價兒童營養狀況及健康素質的重要指標。身材矮小是指兒童身高低于同種族、同性別、同年齡第3百分位[1]。身材矮小會嚴重影響兒童的生長發育，而且對患兒心理健康、社交能力等有負面影響[2]。目前，身材矮小已成為家長們最關注的生長發育問題之一。漢中市兒童人群基數龐大，近幾年陸續有不少身材矮小患兒就診，但目前仍缺乏本地區兒童身高及身材矮小發病率的調查資料。本課題組對漢中市城鄉區域13 723 名3～12 歲兒童進行了身高測量。旨在了解漢中市城鄉區域3～12 歲兒童身高狀況，為開展漢中市3～12 歲兒童身高預測提供依據；并將其與2005年中國9 市兒童身高水平作對比，掌握我市城鄉區域3～12歲兒童身材矮小的發病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣，于2019年3月至2020 年9 月抽取漢中市3～12 周歲的兒童13 723 名作為研究對象，其中男童7 244名，女童6 479名。城市、郊區3～6歲人數1 802名，其中男童995名，女童807名；7～12歲人數11 921名，其中男生6 249名，女生5 672名。納入標準：3～12 歲幼兒園及小學學生；常住地為漢中市。排除標準：＜3 歲與＞12 歲兒童；常住地為非漢中市；存在四肢殘疾、心肺疾病、染色體疾病、先天性疾病、骨骼發育障礙、嚴重智力缺陷者；資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 身高測量 按照中國九市兒童體格發育調查中身高測量方法，測量前避免進行劇烈的運動，保持平靜。赤腳站在測量儀上，保持立正姿勢，上肢自然下垂，腳跟并攏，將肩胛骨、脊柱、骶骨部均與立桿緊貼，盡量保持身體直立狀態，兩眼平視前方，將橫桿緊貼頭頂部，保持水平。讀數人員視線與刻度保持水平，讀取數據，精確到小數點后兩位，單位為cm，重復3次測量，取平均值。

1.2.2 身材矮小判斷標準 采用我國0～18 歲兒童青少年身高、體重標準差單位數值表為標準評價兒童身高生長情況[3]。身高低于同年齡、同性別兒童身高第3百分位身材矮小[1]。

1.2.3 質量控制 數據采集人員為專門的醫療工作者，經過統一專業的培訓之后，到當地學校進行采集。采集方法嚴格按照體檢的統一標準進行，記錄每次調查的日期和時間，進行身高的測量。測量的器械為統一生產廠家的立式身高測量計。測量每一位兒童均記錄姓名、年齡等。

1.3 統計學方法 應用SPSS20.0統計軟件分析數據。計量資料以均值±標準差()描述，組間方差齊采用t檢驗，方差不齊采用U檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 漢中市3～12 歲男女兒童身高狀況 城市和郊區3～12歲男、女兒童分年齡段身高的均值和標準差見表1。城市男、女童身高曲線對比，9 歲以后女童身高逐漸高于男童(圖1)。郊區男、女童身高曲線對比，9～10 歲身高曲線重合，10歲以后女生高于男生(圖2)。城市男童3～12歲身高增幅達53.70 cm，平均每年生長速度5.97 cm，女童身高增幅達56.38 cm，平均每年增長6.26 cm；郊區男童3～12 歲身高增幅達50.98 cm，平均每年增長5.65 cm，女童身高增幅達55.07 cm，平均每年增長6.12 cm。

表1 漢中市城鄉3～12歲男女兒童身高情況(,cm)Table 1 Height of boys and girls aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong City(,cm)

表1 漢中市城鄉3～12歲男女兒童身高情況(,cm)Table 1 Height of boys and girls aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong City(,cm)

圖1 城市男、女生身高曲線對比Figure 1 Comparison of height curves of boys and girls in urban areas

圖2 郊區男、女生身高曲線對比Figure 2 Comparison of height curves of boys and girls in suburban areas

2.2 漢中市3～12歲男女兒童身高與2005年全國九市兒童身高比較 3～5 歲無論城市、郊區男、女童身高與2005 年全國九市兒童身高標準比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；6～12 歲城市男、女童身高與2005 年全國九市兒童身高標準比較差異也無統計學意義(P＞0.05)；6～12 歲郊區男、女童身高低于城市男、女生身高，且低于2005 年全國九市兒童同齡身高水平，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見圖3、圖4。

圖3 3～12歲漢中市城市、郊區男童與全國九市男童身高曲線Figure 3 Height curve of boys aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong and boys in nine Chinese cities

圖4 3～12歲漢中市城市、郊區女童與全國九市女童身高曲線Figure 4 Height curve of girls aged 3-12 in urban and suburban areas of Hanzhong and girls in nine Chinese cities

2.3 漢中市6～12 歲兒童身材矮小檢出率 本次調查6～11歲兒童人數11 207名，身高低于兒童身高標準的兒童857 名，身材矮小檢出率為7.64%，其中，男童7.00%(431/6 153)，女童7.69%(426/5 537)。城市男童患病率為5.71% (206/3 608)，城市女童患病率為6.23%(206/3 307)；郊區男童患病率為8.84%(225/2 545)，郊區女童患病率為8.57%(191/2 230)，見表2。男童矮小癥患病率略低于女童，見表3。城市男、女童矮小癥患病率均低于郊區，差異均有統計學意義(P＜0.05)見表4、表5。城市、郊區男童矮小癥患病率均低于女生，但差異無統計學意義(P＞0.05)，見表6。11～12歲兒童樣本量過少，為不影響數據客觀性，故不進行身材矮小檢出率分析。

表2 漢中市6～11歲兒童身材矮小檢出情況(人)Table 2 Detection rate of short stature among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表3 漢中市6～11歲兒童中不同性別身材矮小檢出情況率比較（人）Table 3 Comparison of detection rate of short stature of different genders among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表4 漢中市6～11歲兒童中城市與郊區男童身材矮小檢出情況比較(人)Table 4 Comparison of detection rate of short stature between urban and suburban boys among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表5 漢中市6～11歲兒童中城市與郊區女童身材矮小檢出率比較(人)Table 5 Comparison of detection rate of short stature between urban and suburban girls among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

表6 漢中市6～11歲兒童中不同性別身材矮小檢出率比較(人)Table 6 Comparison of detection rate of short stature of different genders among children aged 6-11 in Hanzhong City(n)

3 討論

兒童生長發育過程復雜，身高是衡量兒童生長發育最直接、最客觀的指標之一。遺傳因素是影響身高最重要的因素，營養、睡眠、體育運動、內分泌、疾病、社會心理因素、生存環境和生活習慣等也發揮著重要作用[4]。隨著我國經濟文化的快速發展，1979—2005年我國7～18 歲兒童青少年平均身高增幅男女生分別達到6.5 cm、4.7 cm，良好的環境因素對兒童身高的生長有明顯促進作用[5]。本調查結果顯示，漢中市3～12 歲兒童平均身高隨著年齡的增長呈漸進的增高趨勢，平均年生長速度城市男女童分別為5.97 cm、6.26 cm，郊區男女童分別為5.65 cm、女童6.12 cm，城市兒童年平均生長速度高于郊區，可能與城市兒童家庭環境、經濟狀況、生活條件、行為、飲食習慣等較好密切相關[6]。10～12 歲女童身高增長快于男童，可能與女性青春期發育啟動較早有關。

目前臨床上通用的身高參考標準為2005年全國9市兒童體格發育調查數據[7]。本研究顯示，與2005 年全國9 市身高標準相比，3～5 歲城郊男女童身高和6～12 歲城市男女童身高均無明顯差異，基本達全國9 市身高標準的平均水平。這可能得益于本地區經濟發展、生活水平的不斷提高及衛生保障系統的改善[8]。而6～12 歲郊區男女童身高較全國9 市身高標準有所降低，應進一步研究分析本市郊區學齡期兒童生長發育水平的影響因素，將有助于制定切實有效的干預措施。

本調查結果顯示，6～12歲兒童身材矮小發生率為7.64%，男女童患病率分別為7.00%、7.69%；城市男女童患病率分別為5.71%、6.23%；郊區男女童患病率分別為8.84%、8.57%。2016 年武漢市3～14 歲兒童身高調查顯示，身材矮小總患病率為5.47%，城市兒童患病率為4.01%、農村兒童患病率為7.36%[9]。2011年重慶市萬州區兒童調查數據顯示，5～18歲身材矮小總患病率為23.46%，城市16.74%，農村33.66%[10]。本地區6～12歲身材矮小患病率稍高于經濟發達的武漢市，明顯低于地理人種接近的重慶萬州區。兒童身高情況是反映社會經濟、文化及醫療保健水平的重要指標，引起我國各地域身材矮小的差異因素尚不明確，仍需進一步研究各地域引起身材矮小的病因，為身材矮小的防治提供依據[11]。

綜上所述，本次調查了解了漢中市3～12歲兒童身高特點，為我市此年齡階段兒童的身高預測提供了理論依據。我市應該加強對兒童身高的監測，積極進行身材矮小發病的篩查，盡早干預，以改善身材矮小患兒的身高。