彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的效果

摘 要：目的：研究乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中行彩色多普勒超聲檢查的效果。方法：數據取自本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺腫瘤疾病患者，以病理檢查結果為診斷“金標準”，再行彩色多普勒超聲，分析診斷結果。結果：病理檢查、超聲檢查比較良惡性腫瘤檢出率無差異，P>0.05；與良性腫瘤比較，惡性腫瘤Ⅱ級、Ⅲ級占比更高，0級、Ⅰ級比例更低，P<0.05。結論：彩超可準確鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤，盡早明確疾病、值得推崇。

關鍵詞：乳腺，良惡性腫瘤，彩色多普勒超聲，診斷結果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.049

Effect of Color Doppler Ultrasonography in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors

LI Ying

（Gansu Xiaolongshan Forestry Central Hospital）

Abstract： Objective： To study the effect of color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods： Data were collected from 80 patients with breast tumor disease admitted to the hospital from September 2019 to March 2022. The results of pathological examination were used as the “gold standard” for diagnosis， and color Doppler ultrasonography was performed to analyze the diagnosis results. Results： There was no difference in the detection rate of benign and malignant tumors compared with pathological examination and ultrasonography， P>0.05； compared with benign tumors， the proportion of malignant tumors of grades Ⅱ and Ⅲwas higher， and the proportion of grades 0 and Ⅰ was lower， P<0.05. Conclusion： Color Doppler ultrasonography can accurately differentiate between benign and malignant breast tumors， and it is worthy of admiration to identify the disease as soon as possible.

Keywords： breast， benign and malignant tumor， color Doppler ultrasonography， diagnosis

現階段，婦科常見疾病為乳腺疾病，對女性身心健康有嚴重危害，涉及疾病類型有乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具有患病率高、病程長及預后差等特點，分析病因尚未明確，可能與遺傳、飲食習慣及作息習慣等因素有關，患病早期表現為月經失調、情緒不穩定、乳房疼痛感及乳房有腫塊等，患病后若未及時治療，則影響患者身心健康、甚至危及生命，故早期如何提供診治措施、成為臨床關注熱點。病理檢查為診斷乳腺疾病的“金標準”，明確疾病情況、準確判定乳腺良惡性，雖然具有較高的診斷準確性、但此方式創傷性較強，對患者身體狀況引起不良刺激，影響檢查配合度，缺乏研究深度及廣度，臨床應用受限。劉泉[1]證實，目前常見診斷方式為彩色多普勒超聲，具有痛苦小、重復性良好及安全性高等優勢，對腫瘤內部、周邊血流情況清晰顯示，為乳腺良惡性鑒別提供參考，達到改善預后作用，故被廣泛應用于臨床。基于上述背景，本文以本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺腫瘤疾病患者為主體，分析彩色多普勒超聲用于乳腺良惡性鑒別診斷中的作用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺腫瘤疾病患者納入研究，男女比例45：35，年齡24～75歲，均值（45.38±5.21）歲；病程1～3年，均值（1.85±0.32）年；BMI值19～26kg/m2，均值（23.54±0.32） kg/m2。患者知情、簽署“知情同意書”，經倫理委員會審批同意。

【納入標準】①因乳房刺痛、脹痛等癥狀入院，輕觸有乳房腫塊；②年齡范圍20～75歲；③有完整資料。

【排除標準】①器質性病變；②伴其他類型惡性腫瘤；③檢查禁忌癥；④伴全身感染、免疫系統疾病；⑤精神異常；⑥中途轉院。

1.2 方法

所有對象均行彩色多普勒超聲檢查，涉及儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（西門子X600），將探頭頻率調整為7～12Hz，高頻超聲完成診斷，具體操作為：協助患者取側臥位或平臥位，指導其將雙臂舉起、充分暴露雙側乳房，臨床醫師先對乳腺外側掃描，依次再對乳腺外下、內下與內上象限進行掃描，最后對乳暈部位掃描，探查期間，密切觀察乳腺腫塊體積、形態、邊界與內部回聲類型，還需對乳腺腫塊內部、周邊血液是否流動等情況觀察，并明確腫瘤是否有包膜、鈣化等現象，仔細掃查雙側腋窩淋巴結與鎖骨下側，重點排查是否表現為腫大，病灶檢出后再次完成掃描，全方位、多切面檢查病灶部位，保證獲得清晰、準確的聲像圖，并利用二維超聲對腫塊邊界、形態、大小、具體部位及回聲等情況認真查看，并對血流分布、血管形態及血流信號等信息查看。

1.3 觀察指標

檢查結果：以病理結果為“金標準”，統計良性腫瘤、惡性腫瘤的例數。

腫瘤血流分級情況：根據Adler分級標準，具體分級腫塊血流情況，劃分標準為：0級為無血流；Ⅰ級為點狀血流出現在1～2處；Ⅱ級為小血管數條、主要血管為1條；Ⅲ級為存有血管≥4條，具有豐富血流。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 檢查結果

經病理檢查證實，良性腫瘤16例，占比為20.00%；惡性腫瘤64例，占比為80.00%；經超聲檢查證實，良性腫瘤14例，占比為17.50%；惡性腫瘤66例，占比為82.50%，病理檢查、超聲檢查比較良惡性腫瘤檢出率無差異，P>0.05，如表1所示。

2.2 良惡性腫瘤鑒別結果

病理診斷顯示良性腫瘤檢出率20.00%；其中乳頭狀癌檢出率為10.00%，結節增生檢出率為2.50%，纖維腺癌檢出率為7.50%；惡性腫瘤檢出率80.00%；其中髓樣癌檢出率11.25%；浸潤性導管癌檢出率21.25%；粘液癌檢出率11.25%；浸潤性小葉癌檢出率36.25%；高頻超聲診斷良性腫瘤檢出率17.50%；其中乳頭狀癌檢出率為11.25%；結節增生檢出率為1.25%；纖維腺瘤檢出率為5.00%；惡性腫瘤檢出率82.50%，其中浸潤性導管癌檢出率為21.25%；粘液癌檢出率為12.50%；浸潤性小葉癌檢出率為36.25%，高頻超聲與病理診斷結果無統計學差異，P>0.05，如表2所示。

2.3 腫瘤血流分級情況

與良性腫瘤比較，惡性腫瘤的Ⅱ級、Ⅲ級占比更高，0級、Ⅰ級占比更低，P<0.05，如表3所示。

3 討 論

有文獻顯示[2]，彩色多普勒超聲用于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中具有可靠性，分析發現：①其為新型檢測技術，可對乳腺腫塊有效鑒別，切實診斷腫瘤新生血管，原因是腫瘤在生長過程中，需給予血液供應需求，尤其惡性腫瘤的血管生成因子、可對腫瘤組織生成產生刺激，有滋養毛細血管生成，且隨著腫塊增大、生長及更新，不同程度影響血管分布，且血管數量增多，易引起腫瘤內部、周邊血流信號發生改變；②彩超診斷乳腺良性腫瘤發現，呈橢圓形或圓形病灶，邊緣規則，隨著病灶緩慢生長、不同程度壓迫周邊組織，側緣回聲、包膜回聲完整，有不均勻或均勻內部回聲存在，后方回聲衰減程度不明顯，且患者表現為單一的微血管形態，管腔狹窄、呈條索狀或細管狀，內部及周邊無法對血流信號探及；③彩超診斷乳腺惡性腫瘤發現，形態規則性不明顯，邊緣光滑性欠佳，呈毛刺狀周圍腫塊，后部有較弱回聲，內部有不均勻回聲，癌病灶浸潤、纖維組織反應性增生，腫塊側緣有不規則強回聲暈存在，若瘤體較大，有液性區域圖像出現。

本研究顯示：①病理檢查、超聲檢查比較良惡性腫瘤檢出率無差異，P>0.05，分析：借助彩超診斷乳腺疾病良惡性腫瘤與病理結果相似，對病灶周圍情況合理探查、提供清晰圖像，還能清晰觀察病灶血流信號特征，準確鑒別診斷疾病；②惡性腫瘤的Ⅱ級、Ⅲ級占比高于良性腫瘤，0級、Ⅰ級占比低于良性腫瘤（P<0.05），說明本文與鄺俊[3]文獻相似，因此彩色多普勒超聲可通過對腫瘤內部血流分級清晰顯示，提高疾病檢出率、為后續治療提供參考，具有實踐價值。但本研究仍有不足：如研究對象多為中老年群體、觀察年限較短、所選病例數不足及設計方案簡單等，通過對比雖能證實彩色多普勒超聲用于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中可提高診斷價值、為后續治療提供數據支持，縮短療程，但無法規避研究偏畸性，鑒于此，后期需優化研究設計方案，通過大數據、多指標對比為疾病治療提供參考數據，進一步開展研究，保證診斷方案的真實性、可靠性，且目前臨床對彩色多普勒超聲的應用及相關報道較少，故此研究有重要的意義，通過研究彩色多普勒超聲診斷的必要性、利于為醫院樹立良好的治療形象。

綜上所述，乳腺良惡性腫瘤患者經彩色多普勒超聲鑒別診斷具有可靠性，結合血流分級提高鑒別準確度，可為疾病治療提供參考，效果顯著。

參考文獻

[1]劉泉，章春泉.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲血流成像對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2021，36（12）：2083-2084.

[2]趙維維.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2017，36（5）：118-119.

[3]鄺俊.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].廣州醫藥，2017，48（1）：56-58.

作者簡介

李瑩，本科，主治醫師，研究方向為腹部、淺表、心臟、血管、婦科、產科、產前篩查。

（責任編輯：劉憲銀）