可塑形射頻導管在迂曲大隱靜脈射頻治療中的應用

閆昌葆 劉大方 張 杰 耿佩強 趙 亮

(首都醫科大學附屬北京潞河醫院血管外科，北京 101100)

慢性靜脈疾病(chronic venous disease，CVD)約占血管外科疾病的60%，在中國下肢靜脈疾病的患病率為 8.89%[1]。淺靜脈曲張是很常見的CVD表現，大隱靜脈曲張最為常見，患病率約為10%[2]，已成為血管外科的主要病種之一，手術治療效果肯定，成為主要治療方法。隨著血管外科腔內技術的發展，微創腔內熱消融治療也逐漸取代傳統剝脫手術成為主流手術方式[3]。然而，腔內治療很大程度依賴器械的設計，雖然大部分大隱靜脈曲張都可以獲得成功治療，由于少數迂曲的大隱靜脈主干，限制熱消融導管的通過性，從而導致治療失敗。Fcare射頻導管相對其他射頻導管最大優勢是可塑型性，可通過迂曲的靜脈主干進行治療。2021年1～12月我院采用Fcare射頻導管行大隱靜脈主干射頻消融術治療11例大隱靜脈主干迂曲的原發性大隱靜脈曲張，報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組11例，男7例，女4例。年齡45～73 歲，(59.4±3.6)歲。病程 5～21年，(10.6±6.6)年。左下肢8例，右下肢3例。CEAP分級[4]：C3級1例，C4級6例，C5級4例。靜脈臨床嚴重程度評分[1](Venous Clinical Severity Score，VCSS)5～8分，(6.9±1.0)分。術前超聲提示股隱靜脈處可見持續反流，膝上段大隱靜脈主干迂曲或存在明顯分支靜脈，迂曲類型：島狀型9例，分支型1例，走行迂曲型1例(圖1)。1例C4級、3例C5級小腿存在>3.5 mm交通支。靶病變最寬直徑4.4～11.3 mm，(7.7±2.4)mm。合并癥：3例原發性高血壓，3例糖尿病，1例冠心病。

圖1 A.島狀型，由于大隱靜脈主干局部瘤樣擴張形成；B.分支型，多為主干存在的屬支或穿支靜脈；C.迂曲型，由于大隱靜脈本身走行迂曲形成 圖2 A.塑形后的射頻導管；B……