腹腔鏡輸尿管輸尿管端側吻合術在小兒重復腎中的應用*

程時剛 呂澤民 袁祖森 向 旋 毛曉雯 林 松 耿紅瓊 楊星海

(華中科技大學同濟醫學院附屬湖北婦幼保健院外科，武漢 430070)

小兒重復腎的上組腎通常合并梗阻性輸尿管膨出或異位開口，下組腎則合并膀胱輸尿管反流[1,2]。重復腎合并輸尿管異位開口或輸尿管膨出對小兒泌尿外科醫生來說是一個挑戰，需要根據不同情況采取個體化治療方案。臨床表現包括產前發現胎兒腎積水、尿失禁、腰背部疼痛、反復尿路感染或膀胱輸尿管反流引起的腎瘢痕形成和腎功能受損。目前重復腎重復輸尿管的處理方式包括異位輸尿管再植、共鞘輸尿管再植、輸尿管膨出內鏡切開開窗、上下組腎輸尿管輸尿管吻合以及上組腎切除術等[3]。當上組腎發育不良或上組腎功能極差或無功能時，多選擇行上組腎切除術。輸尿管輸尿管吻合術(ureteroureterostomy)并非新的手術，但應用于小兒的不多。隨著腹腔鏡技術的進步，近年來保留腎臟的輸尿管吻合重建手術應用越來越廣泛。為減少重復腎上半腎切除時對下組正常輸尿管損傷的風險及避免腎門周圍復雜的游離，輸尿管輸尿管吻合術是小兒重復腎的手術策略之一。本研究回顧性分析2020年6月～2021年12月9例重復腎上組腎積水行腹腔鏡輸尿管輸尿管端側吻合術的臨床資料，探討腹腔鏡輸尿管輸尿管端側吻合術治療小兒重復腎的安全性和有效性。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組9例，男2例，女7例。年齡3個月～8歲，中位年齡7個月。具體見表1。……