前外側入路腰椎融合術一期聯合前外側釘棒系統內固定治療腰椎退變性疾病

白 亮 陳 勇 李 偉 張 雷 趙耀偉 曾慶亮 莊全魁

(阜陽市第二人民醫院骨科，阜陽 236000)

近年來，腰椎椎間融合技術持續發展，傳統腰椎后路手術可直接進行椎管減壓，并取得良好的融合和臨床效果。然而，后路椎間融合術(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)、經椎間孔椎體間融合術(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)對腰椎后部結構具有破壞性，可能導致神經及脊柱后柱結構損傷，造成硬膜外血腫、深部切口感染等。1997年Mayer等[1]報道前外側入路腰椎融合術(oblique lumbar interbody fusion，OLIF)治療25例腰椎退變性疾病，手術微創，并發癥少，恢復迅速，且椎間植骨生長良好。胸腰椎前外側融合術聯合前路固定已廣泛應用于治療胸腰椎外傷、結核、椎間隙感染等，術后減壓融合效果極佳。OLIF主要用于聯合后路經皮椎弓根螺釘固定治療腰椎疾病，目前國內外對OLIF聯合前外側螺釘固定(oblique lumbar interbody fusion combined with anterolateral screw fixation，OLIF-AF)治療腰椎退變性疾病的研究較少。我科2018年2月～2020年3月采用OLIF一期聯合前外側釘棒系統內固定治療腰椎退變性疾病76例，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究經阜陽市第二人民醫院倫理委員會審批(批文號：20200407001)。本組76例，男24例，女52例。年齡43～74歲，(62.0±7.1)歲。主要臨床癥狀為單側下肢放射痛23例，雙下肢放射痛15例，間歇性跛行12例，下肢麻木26例，均經 6個月以上正規保守治療無效。X線示椎管狹窄48例，脊柱側彎 10例，腰椎滑脫(Ⅰ或Ⅱ度)18例。CT平掃示椎體滑脫導致椎體后緣呈“雙邊”征10例，椎間盤膨出或突出27例，椎管前后徑明顯變窄34例，椎間小關節脫位5例。MRI示椎間盤退變、膨出、椎管狹窄24例，退變性腰椎滑脫17例，纖維環后緣高信號表現21例，終板炎性改變14例。……