神經語言程序學技術在臨床失眠護士中的應用效果分析

勞常滔 施秀英 呂天虎 童宗武 段紅靜 徐春華 董麗萍

(1 大理大學護理學院,大理,671000; 2 昆明醫科大學第六附屬醫院護理部,玉溪,653199)

睡眠是人類的基本生理需求之一,良好的睡眠質量是人類維持正常生活、工作、娛樂、學習的重要支持[1]。臨床護士作為患者的護理操作提供者,其的工作有著工作強度大、工作內容復雜、工作關系緊張等特點,且多數臨床護士需輪值夜班,故臨床護士的失眠率一直居高不下[2]。長時間的失眠不僅會危害到臨床護士的身心健康和引起護理事故,還是導致臨床護士產生職業倦怠感甚至選擇離職的影響因素[3-4]。有研究指出,心理因素是引起臨床護士失眠的一個常見的影響因素[5],保持良好的心理健康狀態能提升臨床護士的睡眠質量。但目前失眠的心理治療方法仍然呈現出缺乏的狀態,開展簡單實用且臨床護士自身能掌握的心理治療方法是一個良好的解決方案。神經語言程序(Neuro Linguistic Programming,NLP)是關于人類行為與溝通程序的一套詳細可行的治療模式[6]。其非常注重個人自身的潛力,主張個人運用自身的言語、心智、技巧等去完成自身的目標或解決自身的難題[7],并且NLP的方法技巧相對傳統的心理治療有著更簡便、快速和有效的特點。本研究以70例臨床護士為研究對象,采取NLP技術對其進行干預,探討NLP技術對臨床護士職業倦怠、心理健康狀況和睡眠質量的影響,也為NLP技術的研究發展提供數據支持,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月至2022年10月云南省某三甲醫院收治的失眠臨床護士70例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組,每組35例。觀察組平均年齡(32.84±6.57)歲;外科護士14例,內科護士18例;職稱方面護士10例,護師18例,主管護師3例,副主任護師1例。對照組平均年齡(32.87±6.79)歲;外科護士16例,內科護士15例;職稱方面護士11例,護師14例,主管護師4例,副主任護師2例。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》中失眠判定標準者[1];2)已取得護士職業資格證目前在崗的臨床護士;3)接受干預措施期間不服用助眠或抗焦慮抗抑郁的藥物及接受其他治療措施者;4)匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)>7分者。

1.3 排除標準 1)長期服用安眠藥物、鎮靜藥物以及抗焦慮藥物者;2)患有重大急慢性軀體或精神類疾病者;3)以往接受過心理干預培訓者;4)妊娠或哺乳期護士。

1.4 脫落與剔除標準 1)在受試期間發生與干預無關的造血系統、肝、肺和腎等其他系統疾病,必須終止本研究者;2)因個人原因,主動提出退出研究者;3)研究過程中,依從性差,無理由脫離干預5次及以上者。干預后,其中觀察組脫落3例,剩余32例,對照組脫落4例,剩余31例,最后納入63例的問卷進行分析。

1.5 干預方法

1.5.1 對照組 對照組干預內容:線下每兩周參加1次醫院組織的睡眠相關及心理健康主題相關的知識講座或授課,每次60～90 min,地點為醫院會議室,由心理科護士長、心理科醫生或邀請心理科領域專家進行授課。

1.5.2 觀察組 觀察組干預內容:在對照組基礎上結合NLP技術對研究對象進行干預,本次NLP課程均為以線下的形式利用研究對象空閑時間在心理科進行授課,每周為1～2節課,每次課時為1.5～2 h,干預周期為9周。

1.5.3 NLP干預方案的制定 成立NLP小組并制定干預方案:成員包括6名心理科護士,其中有2例是受過NLP技術的系統培訓與學習的資深NLP導師,并且都取得國家二級心理咨詢師證書。由NLP導師主持和講授NLP的理論課程與技術傳授,其余4例為配合導師對研究對象進行管理與完成相關的干預工作。在查閱國內外相關文獻、參考李中瑩老師的著作《NLP重塑心靈》和結合NLP導師自身的NLP學習心得,編制本次的NLP干預方案。

1.5.4 觀察組具體干預內容 見表1。

表1 觀察組具體干預內容

1.6 觀察指標 1)癥狀自評量表(Symptom Check List 90,SCL-90)[8]:量表共90個條目,該量表涉及軀體化因子、強迫癥狀因子、人際關系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子、敵對因子、恐怖因子、偏執因子和精神病性因子共9個維度。每個條目用Likert5級評分法賦值,以1～5分計分,得分越高表示心理健康狀況越差。陽性標準:總分超過160分,或陽性項目數超過43項,或任一因子分超過2分,可考慮篩查陽性,需進一步檢查。2)匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[9]:量表共19個自評和5個他評條目,其中18個自評條目參與計分,用于評定被測者最近1個月的睡眠質量,包括主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用催眠藥物、白天功能紊亂7個因子,每個因子為0～3分,按4級計分,累積各因子得分為PSQI總分,總分范圍為0～21,以PSQI>7分為有睡眠質量問題,得分越高表示睡眠質量越差。該量表Cronbach′s α系數為0.84。3)職業倦怠量表(Maslach Burnout Inventory,MBI)按宋雙等[10]修訂版本,包括3個維度(情感耗竭、去人格化、個人無成就感),共22個條目,各條目采用0～6分進行評價,分數越高表明職業倦怠感越強。該表全量表、3個維度的Cronbach′s α分別為0.881、0.906、0.873、0.838。

2 結果

2.1 2組護士干預前后SCL-90量表評分比較 干預前,2組護士SCL-90量表的各維度評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,2組護士的SCL-90評分均有降低,且觀察組護士SCL-90量表的各維度評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護士干預前后SCL-90自評量表評分比較分)

2.2 2組護士干預前后PSQI量表評分比較 干預前,2組護士PSQI量表的各維度評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,2組護士的PSQI評分均有降低,且觀察組護士PSQI量表的各維度評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組護士干預前后匹茲堡睡眠質量量表評分比較分)

2.3 2組護士干預前后職業倦怠量表評分比較 干預前,2組護士MBI量表的各維度評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,2組護士的MBI評分均有降低,觀察組護士MBI量表的各維度評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組護士干預前后職業倦怠量表評分比較分)

3 討論

睡眠影響人類活動的方方面面,若人類長時間睡眠質量達不到生理需求,其的日常社會功能、注意力、記憶力等會受到影響。由于護理職業特點工作強度大,處于環境復雜的醫院,日常需面對眾多的生活事件刺激,故臨床護士的心理健康水平狀態現狀不容樂觀[11],有研究發現,臨床護士失眠與不良的心理健康狀態多是共存的狀態[12]。而其長期的失眠與不良的心理健康狀態進入互為誘因的惡性循環,會導致職業倦怠感的產生,故護士被認為是高壓力職業人群[13]。

NLP旨在從根本上解決問題,不斷調整人對事情的看法,完善其的內在信念和價值觀。理論上,指出情緒、溝通、信念系統和人際關系等方面存在的認知誤區,提供易被忽略的信息,讓人選擇以更合適的方式去看待和處理事情[14]。

綜上所述,在失眠臨床護士中應用神經語言程序學技術獲得理想的效果,具有推廣應用的價值。

利益沖突聲明:無。