全程優質護理在頜面部骨折手術患者護理中的應用效果及對患者睡眠質量影響分析

畢璐璐

(安徽醫科大學附屬口腔醫院,合肥,230000)

頜面骨骨折的發生率約占頜面部損傷的35%,多由于交通事故、工傷事故等造成,其中交通事故引起的頜面骨骨折比例逐年升高[1-2]。頜面骨骨折后常造成嚴重的面形及功能障礙,以往由于治療條件有限常采取保守治療,隨著頜面外科治療的進展,在頜骨堅固內固定技術廣泛應用于臨床后,很多復雜難治性骨折才得以有效治療,達到恢復面形和功能,減小創傷的目的[3-4]。目前頜面部常用的手術切口有經頭皮冠狀切口、瞼緣下切口、結膜內口、耳屏前切口、下頜下切口、口腔前庭溝切口,根據不同部位的骨折選用適當的切口[5]。一般在口腔頜面部的骨折手術之后的護理,需要相關護理人員幫助患者清理口腔,以保持口腔的清潔,還要注意飲食上的護理,讓傷口能夠健康正常地愈合。全程優質護理服務是針對性護理,以患者為中心,落實基礎護理,借此深化護理內涵,提升護理水平[6]。基于此,本文選取我院收治的80例頜面部骨折手術患者為研究對象,對在頜面部骨折手術患者護理中應用全程優質護理措施效果以及對睡眠質量的影響進行探討和分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年5月安徽醫科大學附屬口腔醫院收治的頜面部骨折手術患者80例作為研究對象,按照抽簽的方法隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組中男25例,女15例;年齡26～73歲,平均年齡(45.95±3.14)歲。觀察組中男23例,女17例;年齡24～74歲,平均年齡(46.15±3.43)歲。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合頜面部骨折手術臨床診斷標準的患者;2)≥18歲且擁有本地戶口的成年患者;3)患者對此次研究知情并簽署相關同意書。

1.3 排除標準 1)依從性低、服用禁藥以及難以隨訪的患者;2)具有其他器質性疾病且有交流障礙的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規護理的方式,主要包括對已經發生感染的創面進行濕敷,緩解其感染情況。等到患者的創面清潔以及肉芽組織健康之后再進行下一步治療。對一部分緊急收治的患者,需要在有限的時間里做好相關護理工作,并及時給予手術準備。觀察患者的生命體征,建立靜脈通絡等。

1.4.2 觀察組 給予觀察組患者全程優質護理干預,主要內容如下:1)術前護理。手術開始之前,相關護理人員需要告知患者及其家屬手術治療措施以及可能發生的不良反應,從而提高患者對自身的疾病的認知以及治療依從性。與此同時,相關護理人員還要協助患者拍攝照片,明確具體骨折部位,以及協助患者完成各種指標的檢查。如果檢查結果顯示患者存在傳染性疾病,要及時做好相應的防護工作。相關護理人員還要對有軟骨組織損傷的患者進行清創處理,并且按照清創縫合術護理,使其可以用良好的狀態來面對手術。2)術中護理。相關護理人員需要協助患者采用良好的體位進行手術治療,對于一些有腦脊液漏的患者護理人員需要指導其取平臥位,對于腦震蕩的患者要讓其絕對臥床,只有等到其病情平穩的時候才可以進行手術。所有進行手術的患者都要進行全麻處理,從患者的實際病情出發,利用口腔頜面部骨折固定技術進行手術,主要包括鋼絲結扎、動力加壓鋼板、拉力螺釘、修復重建板及Unilock板等。相關醫護人員在實施內固定的同時,還要進行外固定操作(單頜外固定、頜間固定、口外固定),只有這樣才可以取得很好的治療效果。3)術后護理。等手術結束之后,要協助患者取半臥位,這樣可以有效減輕其局部的腫脹感。同時,還要為患者營造舒適的病房環境,一些重癥患者相關護理人員需要協助其變換體位,還要指導患者用正確的咳嗽方式咳嗽并鼓勵其排痰,這樣可以有效減少肺部感染發生。此外相關護理人員還要重視睡眠護理,為患者創造良好的睡眠條件。病房環境應安靜,空氣新鮮,溫度適宜。晚間不要讓患者看帶有刺激性的電視節目或書籍,防止不良刺激。重病患者與一般患者應分室居住。對疼痛耐受特別差、睡眠嚴重受影響者可考慮使用鎮痛劑或留置鎮痛泵。

1.5 觀察指標 如果患者骨折對位情況比較好,愈合情況比較理想,患者非常滿意為顯效;如果患者骨折對位情況相對較好,有愈合現象,患者一般滿意為有效;如果患者骨折對位情況不太理想,傷口也沒有愈合,患者不滿意度為無效。治療有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.6 療效判定標準 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),比較2組患者干預前后抑郁、焦慮的情況。用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)進行疼痛程度的評價,0～10分,其中0分表示無痛,1～3分表示輕度疼痛,4～6分表示中度疼痛,7～10分表示重度疼痛,統計2組患者平均VAS評分情況。采用匹茲堡睡眠指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者在護理前后睡眠質量的變化,總分為21分,越接近21分表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者術后指標情況比較 護理后,觀察組患者術后1周張口度、輸液量、首次下床時間等相關指標明顯優于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后指標情況比較

2.2 2組患者口腔功能恢復情況比較 護理后,觀察組患者口腔功能的恢復有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者口腔功能的恢復情況比較[例(%)]

2.3 2組患者SDS和SAS評分比較 護理前,2組患者的負面心理評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者的SDS和SAS評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SDS和SAS評分比較分)

2.4 2組患者VAS評分比較 護理后,觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者VAS評分比較分)

2.5 2組患者睡眠質量評分和睡眠時間比較 護理前,2組患者的睡眠質量評分和睡眠時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。護理后,觀察組患者的睡眠質量評分、睡眠時間等相關指標明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者睡眠質量評分和睡眠時間比較

3 討論

在口腔頜面外科疾病中頜面部骨折較為常見[7]。治療原則上,下頜骨骨折應復位和固定,恢復正常咬合關系和面型對稱、美觀。對癥處理鎮痛、預防感染、合理營養、增強患者的抵抗力。根據病情擇機手術,手術時間一般選取在上頜骨骨折、顴骨、顴弓傷后2周,內、下頜骨傷后3周內進行[8-9]。全面部骨折最好3周內手術,越早越好,但是因為治療工作比較繁瑣而且治療時間比較長,很多患者容易出現抵觸心理和行為,對后續治療產生影響。以往會利用常規護理干預頜面部骨折圍術期,雖然可以觀察患者的病情,但還是無法有效地改變其負面心理。近年來,在臨床治療中都會利用全程優質護理,其具有全面性、細致性、體貼性的優點,在頜面部骨折手術中應用全程優質護理制定針對性強的方案,可以有效改善患者心理和生理狀態,提高其依從性,促進其盡快康復[10]。

綜上所述,對在頜面部骨折手術患者護理中的應用全程優質護理措施,不僅可以提高的術后1周張口度,還可以有效縮短患者的住院時間。患者在這個護理過程中,其疼痛情況、負面情緒、睡眠質量也得到了很大的改善,而且患者的并發癥發生率也有所降低,改善了其預后,值得推廣。

利益沖突聲明:無。