分析超早期康復護理干預對缺血性腦卒中患者NIHSS評分及睡眠質量的影響

吳敏文

(福州市閩清縣總醫院,福州,350800)

腦卒中又稱“腦血管意外”“中風”,是一種急性腦血管疾病,多見于老年人群中,具有發病急、病情進展快、致殘率與致死率高的特點。腦卒中的發生主要因腦部血管阻塞、破裂引起,局部血液無法進入大腦,腦組織無法接受氧氣、營養組織,進而誘發腦卒中[1]。缺血性腦卒中是腦卒中的常見病理類型,在對癥治療后,通常會產生不同程度的后遺癥,包括偏癱、神經功能障礙等,進而嚴重影響患者的肢體功能,降低患者的睡眠質量,使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒,使患者的生命質量下降[2]。為減輕缺血性腦卒中治療、康復過程中的負面影響,改善患者的神經功能,提升患者的睡眠質量,加強患者的護理干預十分重要[3]。本文選取我院神經內科收治的腦卒中患者100例作為觀察對象,分析超早期康復護理干預對缺血性腦卒中患者美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評分及睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月福州市閩清縣總醫院神經內科收治的腦卒中患者100例作為觀察對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組中男28例,女22例;年齡60～85歲,平均年齡(68.15±2.22)歲。病理類型:腦出血22例、腦梗死28例。病灶部位:基底核28例、丘腦11例、腦葉11例。觀察組中男25例,女25例;年齡62～88歲,平均年齡(68.22±2.19)歲。病理類型:腦出血20例、腦梗死30例。病灶部位:基底核31例、丘腦10例、腦葉9例。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)各項臨床資料完整;2)符合缺血性腦卒中相關診斷標準,經頭顱CT、MRI、體格檢查等方式確診[4];3)生命體征平穩,具備基礎性溝通能力;4)參與組前動員,知情實踐內容,積極參與。

1.3 排除標準 1)非缺血性腦卒中確診患者;2)未控制高血壓[舒張壓不低于110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收縮壓不低于185 mm Hg]患者;3)合并相關性急性并發癥患者;4)神志不清晰、意識障礙,依從性差患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 遵循各項操作要求,進行全過程指導,注意危險事項防范等。

1.4.2 觀察組給予對應干預內容 1)針對性措施:在進行患者的接待時,需保持耐心、重視雙方的互動,注意態度應親切、溫和,耐心地回答患者對于病情、治療的相關問題,對患者所表達的負面情緒進行接收并做出反饋,告知患者負性情緒對病情、治療的不良影響,引導患者調整負性情緒,借助聽音樂、閱讀、觀看視頻等方式轉移注意力,分散精神壓力。2)環境護理:維持室內溫度、濕度適宜,定期室內通風,保證患者體表舒適,在室內擺放一定的私人物品(家庭成員照片等)、綠植,減少患者的生疏感。3)康復訓練:對患者進行被動護理,按照一定的護理要求,展開局部肢體的干預,例如各重要關節的干預等,每次10～30 min,協助患者進行被動翻身、坐位訓練,協助患者進行肢體移動,注意肢體、局部部位的伸展,促進局部功能的展開;實行主動性干預,從各方面對應展開,由小至大,在保持局部功能恢復的基礎上,逐漸加強措施,以全面康復為宗旨,展開各項內容。

1.5 觀察指標 1)采用NIHSS比較2組患者的神經癥狀改善效果,以護理前、護理干預3個月后為時間節點,展開該項目的對應判定[5],量表依據意識、凝視、視野、面癱、上肢肌力、下肢肌力等項目綜合評價,分值范圍0～42分,評分越高,反饋測定對象神經功能缺損程度越嚴重。2)采用生命質量測定量表(QLQ-C30評分)比較2組患者干預前后的生命質量的差異[7],量表包括12個維度:自理能力、工作能力、家庭角色、上肢功能、精力、視力、思維、語言、個性、情緒、活動,以Likert5級評分法對各項目進行評分,各項指標加權計算最終檢測值,量表總分245分,評分越高,反饋患者生命質量越好。3)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化[6],涵蓋7個維度,在統計指標的記錄中,由患者主訴與護理人員觀察、詢問綜合評定,如得出評分越高,即表明測評對象該項目的實際情況越差。

2 結果

2.1 2組患者干預前后神經功能NHISS評分比較 干預后,觀察組NHISS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后神經功能NHISS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較 干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后生命質量QLQ-C30評分比較 干預后,觀察組中患者QLQ-C30評分高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后生命質量QLQ-C30評分比較

3 討論

腦卒中又稱“中風”,屬于急性腦損傷疾病之一,患者的臨床癥狀主要表現為頭痛、頭暈、功能障礙等,腦卒中的發生與患者腦血流下降、腦供氧不足而導致的腦組織壞死有關[8]。在臨床中,腦卒中具有缺血性、出血性不同類型之分,其中缺血性腦卒中最為常見,在腦卒中病例中占比超過80%[9],其病理機制為動脈硬化、血栓栓塞血管進而引起的腦血液供應中斷,高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病,遺傳因素以及吸煙、飲酒、不良飲食習慣均是誘發缺血性腦卒中的主要因素[10]。

既往研究圍繞此類對象的干預,其主張內容較為膚淺,僅僅表現為對病情的處理上,但其干預目標存在局限性,導致患者的肢體功能、神經功能恢復效果不理想,直接影響患者的醫護效果[11]。本研究提出、實施了一項新型措施,其區別于前述內容,將常規方案作為基礎,并結合患者的實際情況進行內容上的優化、改進,通過設定目標,圍繞此目標設計各項針對性內容,以保證患者的個性化恢復需求,促進各項功能的改善[12]。

對于缺血性腦卒中患者,不僅僅需要的是對癥處理,還需要結合康復需求,生活需求,展開更具個性化、科學性的康復內容[13]。本研究中,既結合缺血性腦卒中患者的實際情況,對其實行早期康復護理干預,通過心理護理,結合病例資料與患者的實際情況,對患者進行身心狀態綜合評估,并組織患者及其家屬,針對缺血性腦卒中的原因、危害性、治療內容等關于病情的信息進行介紹,幫助患者消除對病情的錯誤認知以及自身的負面情緒,提升醫護工作配合度[14];通過功能鍛煉,從語言、肢體等不同方面,促進患者機體的改善,以最終目標為參考,逐步恢復,直至恢復自主日常生活能力,有效改善患者病情,促進患者的綜合康復[15]。

綜上所述,本案中所應用干預措施,以目標為內涵,圍繞患者進行設計,其按照患者需求展開,實現對應項目的改善,并提升患者的睡眠質量,提高患者的生命質量,改善患者總體健康程度,效果顯著,具有臨床可行性。

利益沖突聲明:無。