“一對一”全程陪伴責任制助產聯合睡眠干預對改善產婦產后睡眠質量的作用

陳 麗

(福州經濟技術開發區醫院/馬尾區醫院,福州,350015)

妊娠分娩是女性的重要階段,分娩過程是否順利與母子健康息息相關[1]。產婦產后普遍存在睡眠質量下降的狀況,導致產婦易出現焦慮、抑郁等不良情緒,使得產婦產后恢復受到影響,為此,加強產婦產后護理十分重要。在分娩時應用常規助產護理,缺乏針對性,干預效果有限。而“一對一”全程陪伴責任制助產是一種新型干預模式,能夠給予產婦“一對一”的全程陪伴助產服務,一般包括心理疏導、生活指導、產程觀察與處理等[2]。經臨床研究發現,在分娩時應用“一對一”全程陪伴責任制助產,能夠讓產婦處于最佳的身心狀態,縮短產程時間,提高分娩質量,臨床應用價值非常高[3]。睡眠干預能夠根據產婦的情況,提供良好的護理措施,促進產婦睡眠,提高睡眠質量。基于此,本文為了探討“一對一”全程陪伴責任制助產聯合睡眠干預的應用效果,選取100例2022年5月至2023年5月分娩的產婦為研究對象進行觀察。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福州經濟技術開發區醫院分娩的產婦100例作為研究對象,按照電腦雙盲法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組年齡23～34歲,平均年齡(28.05±3.67)歲;孕齡37～41周,平均孕齡(39.13±1.15)周;體質量指數20～26 kg/m2,平均體質量指數(22.01±1.04)kg/m2。觀察組年齡23～35歲,平均年齡(27.84±3.76)歲;孕齡37～41周,平均孕齡(39.66±1.02)周;體質量指數20～25 kg/m2,平均體質量指數(21.56±1.11)kg/m2。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)具有自然分娩指征;2)足月、單胎妊娠;3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)胎兒發育異常;2)伴有妊娠并發癥;3)合并惡性腫瘤;4)伴有傳染性、全身性疾病;5)伴有嚴重臟器功能障礙。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組應用常規助產護理 在產婦進入待產室之后,對其狀況予以密切觀察,詳細介紹分娩事項,指導產婦深呼吸、用力等,并積極安撫、疏導其情緒,確保順利分娩。

1.4.2 觀察組給予“一對一”全程陪伴責任制助產聯合睡眠干預 1)分娩期干預：在產婦入院后，責任護士熱情接待產婦，詳細介紹醫院環境、分娩知識等，并對產婦基本情況進行評估，了解其既往病史及心理狀態，給予其恰當疏導，讓其盡可能放松。2)第一產程干預：積極和產婦溝通，轉移其注意力，指導其呼吸，緩解疼痛，并指導其合理飲食，補充能量。此外，密切監測產程進展，如果出現異常情況，馬上給予對癥處理。3)第二產程干預：在產婦宮口全開后，叮囑其屏氣加壓，宮縮時利用腹壓，并雙手握住產婦，以此提高其信心，宮縮間隙時指導產婦休息，確保其體力得以恢復。4)第三產程干預：胎兒娩出后，向產婦說明新生兒性別、身體狀況等，讓其安心，如果新生兒存在異常情況，應避開產婦予以搶救。5)睡眠干預：為產婦創建一個溫馨、舒適、輕松的病房環境，禁止無關人員探訪，避免人聲嘈雜，保持安靜。在產婦睡眠時，播放一些促進睡眠、舒緩的音樂，減弱燈光，且夜間巡視的時候，盡量放輕腳步。此外，若產婦疼痛劇烈，應遵醫囑使用鎮痛藥物，以此避免影響產婦睡眠。

1.5 觀察指標 觀察2組產程時間、心理狀態、睡眠質量、干預滿意度,之后對觀察結果予以統計比較。1)產程時間:第一產程、第二產程、第三產程、總產程。2)心理狀態:采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估,臨界值為50分,輕度焦慮、抑郁分值50～60分,中度焦慮、抑郁分值61～74分,重度焦慮、抑郁分值>74分。3)睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數評估,總分為21分,評估因子有入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、助眠用藥、日間功能、睡眠質量,睡眠質量與分值成反比。4)干預滿意度:采用問卷調查形式評估,總分為100分,根據分值劃分為3個等級,即<60分為不滿意,60～89分為比較滿意,≥90分為非常滿意,滿意度=(比較滿意+非常滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組產婦產程時間比較 與對照組比較,觀察組各產程時間更短,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦產程時間比較

2.2 2組產婦護理前后的心理狀態比較 護理后,觀察組焦慮、抑郁評分較對照組更低,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦護理前后的心理狀態比較分)

2.3 2組產婦護理前后睡眠質量評分比較 護理后,觀察組睡眠質量各指標評分較對照組更低,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦護理前后睡眠質量評分比較分)

2.4 2組產婦護理滿意度比較 護理后,觀察組滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產婦護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

隨著社會的不斷進步,醫療模式的不斷轉變,產婦及家庭對產科醫生的要求與期望日益提高,而產科醫學的不可預見性、復雜性及醫患間信任不足導致產科工作無法全面展開,易引發醫療糾紛[4]。所以,適合的孕期干預模式不僅能夠減輕產婦焦慮、抑郁程度,改善其睡眠質量,還可以提高其配合依從性,提高分娩質量。

“一對一”全程陪伴責任制助產是一種一對一、全程陪伴、責任制的干預模式,通過和產婦的溝通拉近彼此距離,不僅可以提高其安全感與信任感,減輕其焦慮、抑郁程度,還可以讓助產士更加了解其狀況,從而給予其更好的分娩指導,促進順利分娩[5]。此外,產婦只有充足的、高質量的睡眠,才能保證良好的精神狀態,加快產后恢復。睡眠干預能夠為產婦提供良好的睡眠環境,并采用輔助睡眠措施,如播放舒緩音樂、營造安靜環境,進一步改善睡眠狀況,以實現產后快速恢復。

在自然分娩中,產程時間是一個非常重要的觀察指標,如果生產時間比較長,可能導致產婦體力消耗過大,宮縮乏力,使得產婦及胎兒生命安全受到威脅[6]。本研究顯示:與對照組比較,觀察組各產程時間更短,差異均有統計學意義(均P<0.05),與相關文獻的報道非常相似[7],由此證實,“一對一”全程陪伴責任制助產對縮短產婦產程時間有著非常重要的作用。在第一產程中,產婦隨著宮縮的不斷加劇,疼痛程度不斷加重,部分產婦甚至還會出現焦慮、恐懼等負面情緒,此時給予“一對一”全程陪伴責任制助產,不僅可以指導產婦分娩,講述有關注意事項,還可以疏導產婦負面情緒,指導其合理飲食,補充體力[8]。在第二產程中,倘若產程時間太長,就會導致胎兒承受過大的擠壓或者阻力,出現頭部血腫、顱頂變形等情況,甚至窒息、死亡,此時給予“一對一”全程陪伴責任制助產,可給予產婦正確指導,以此確保分娩順利,縮短產程時間。在第三產程中,倘若產婦宮縮乏力,體力不足,就可能引發產后大出血,此時給予“一對一”全程陪伴責任制助產,能夠密切觀察產婦狀況,倘若不能順利分娩胎盤,應及時通過按摩、藥物等方式進行處理,盡量縮短產程時間[9]。

本研究顯示:相比于對照組,觀察組干預后心理狀態、睡眠質量各指標評分更低,差異均有統計學意義(均P<0.05);與對照組比較,觀察組干預滿意度更高,差異有統計學意義(P<0.05),與有關文獻的研究非常相似[10-11],由此證實,產婦應用“一對一”全程陪伴責任制助產后,不僅可以改善其心理狀態與睡眠質量,還可以提高其護理滿意度。究其原因如下:在“一對一”全程陪伴責任制助產干預中,助產士能夠及時了解產婦的真實狀況,可給予其針對性服務,安撫其不良情緒,指導其呼吸、用力,促進順利分娩,調節心理狀態,進而提高分娩質量,最大限度地確保產婦及胎兒安全[12-13]。除此之外,睡眠干預能夠為產婦創造一個良好的睡眠環境,避免嘈雜,保持安靜;且通過播放一些舒緩、輕松的音樂,能夠讓產婦身體盡量放松,減輕心理壓力,以保持愉悅的心情,促進睡眠,加快產后恢復[14-15]。

綜上所述,“一對一”全程陪伴責任制助產聯合睡眠干預有助于縮短產婦產程時間,改善其心理狀態與睡眠質量,提高其護理滿意度,臨床應用價值非常高。

利益沖突聲明:無。