鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的療效及對患者睡眠質量影響

徐林海

(湖北省赤壁市人民醫院耳鼻喉科,赤壁,437300)

當下鼻喉科臨床中慢性鼻竇炎與鼻息肉的發生率較高,對患者的正常生活造成嚴重影響。臨床治療方面手術治療的療效比較好,常規的開放術式治療可以解決患者的病癥,但同時也會帶來較大的創傷[1]。鼻內鏡手術在近年來于臨床中的運用已然較為成熟,是一項能達到有效治療同時安全性佳、創傷小的醫學措施。本研究就慢性鼻竇炎與鼻息肉患者運用鼻內鏡手術治療的臨床效果進行探討?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月湖北省赤壁市人民醫院收治的手術治療慢性鼻竇炎與鼻息肉患者100例作為研究對象,將其中實際施以常規鼻息肉切除與鼻外竇刮除治療的50例患者設置為對照組,再將其中實際施以鼻內鏡手術治療的另外50例患者設置為觀察組。觀察組中男26例,女24例,年齡22～56歲,平均年齡(37.26±2.71)歲;29例為慢性鼻竇炎,21例為鼻息肉。對照組中男27例,女23例,年齡21～57歲,平均年齡(37.19±2.58)歲;28例為慢性鼻竇炎,22例為鼻息肉。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合慢性鼻竇炎與鼻息肉診斷標準者;2)具有鼻內鏡手術治療指征者;3)對本研究知情同意,并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并手術治療禁忌證者;2)合并原發性失眠癥者;3)入組3周內曾服用鎮靜助眠類藥物治療者;4)合并真菌性鼻炎者。

1.4 治療方法 對照組患者所實施的手術方式為開放術式,對患者行全面的檢查之后,以CT對病變情況進行觀察后篩竇開放,將鼻息肉切除后止血,再將鼻外篩竇刮除。觀察組患者所實施的手術方式為鼻內鏡手術治療,采用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140474)讓患者經鼻腔吸入,行以積極的抗炎治療措施,在患者的病癥狀態趨于穩定后再行手術治療措施。取患者平臥位,行全麻處理,置入鼻內鏡,對病變的具體情況進行細致觀察,行粘連分離處理后,將增生的組織與鼻息肉以及鼻甲基板切除。篩竇開放后,令篩竇開啟,再將篩竇板切除。蝶竇開放后,擴大上頜竇,將鼻囟門、息肉摘除。2組患者在手術治療結束后均要采取抗感染與抗炎處理。

1.5 觀察指標 對比觀察2組患者于不同的手術治療措施之下,其治療有效性、睡眠質量以及對患者治療后智力的影響。1)治療有效性評估:患者經手術治療之后其息肉、水腫、鼻漏以及瘢痕均未發生,代表顯效;患者經手術治療之后僅中鼻道處有息肉,鼻漏液體為清亮狀態,有輕微的瘢痕,代表有效;患者經手術治療之后除中鼻道外還存在有息肉,鼻漏液體為膿性且黏稠,同時遺留下瘢痕,代表無效。總體有效性為顯效性與有效性的和值。2)睡眠質量評估:應用的評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI),對患者經過治療之后的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、催眠藥物以及睡眠障礙共6項指標進行評估,每項分值為3分,總分值為18分,患者評估得分越高代表其睡眠質量越差。3)治療后智力影響:應用的評估工具為簡易智力狀態檢查量表,對患者在接受手術治療之后的注意力、定向力、語言能力、記憶力以及回憶能力5項指標進行評估,每項分值為6分,總分值為30分,患者評估得分越高代表其智力恢復越[2-3]。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療有效率比較 施以鼻內鏡手術治療的觀察組患者,治療總體有效率為96.00%,其中顯效33例,無效2例;施以開放術式治療的對照組患者,治療總體有效率為80.00%,其中顯效21例,無效10例。2組治療有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 施以鼻內鏡手術治療的觀察組患者,其手術治療之后的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、催眠藥物以及睡眠障礙共6項睡眠質量指標評估得分,較之于施以開放術式治療的對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者總體得分為(10.08±1.15)分,對照組患者總體得分為(15.26±1.57)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者智力狀態評分比較 施以鼻內鏡手術治療的觀察組患者,其手術治療之后的注意力、定向力、語言能力、記憶力以及回憶能力五項智力狀態指標評估得分,較之于施以開放術式治療的對照組患者,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者智力狀態評分比較分)

2.4 2組患者不良反應與復發情況比較 施以鼻內鏡手術治療的觀察組患者中,共有2例出現不良反應,占比率為4.0%;其癥狀表現為眼眶瘀血與鼻腔粘連各1例(2.0%)。施以開放術式治療的對照組患者中,共有11例出現不良反應,占比率為22.0%;其癥狀表現為眼眶瘀血5例(10.0%),鼻腔粘連各3例(6.0%),感染2例(4.0%)。2組不同手術措施治療下患者的不良反應數據比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉患者的主要臨床表現多為鼻塞、嗅覺變弱以及膿性鼻涕變多等,同時對患者的睡眠也會造成較為嚴重的影響[4-5]。作為當前的炎癥疾病之一,鼻竇疾病主要包含囊腫、外傷,除此之外,真菌感染經常造成鼻竇疾病增多。黃曲霉作為一種常見病原菌[6-7],如果患者出現抵抗力下降的情況將會導致鈣化碘和骨壁增生,會直接影響診斷效果[8-9]。臨床上一般通過CT來幫助進行檢查和診斷[10]。作為當前耳鼻喉科的常見病癥,主要治療新術式為鼻內鏡鼻竇手術[11],它能夠有效進行通氣引流,改善鼻腔功能[12]。但對于此種手術來說,解決不良情況如鼻腔粘連等具有重要效果[13]。對于鼻竇內鏡手術患者,采用此種術式整體視角相對廣闊,在清除患者鼻竇部位不良情況的同時,能夠有效清除遺留組織,整體效果好[14]。

綜上所述,對慢性鼻竇炎與鼻息肉患者采用鼻內鏡手術治療,可以有效提升臨床治療有效性與患者的睡眠質量,對其治療后的智力狀態也起到改善的作用,同時減少治療不良反應的發生情況,是有效性佳、安全性高,作用效果正向積極的臨床手術治療措施,具備有推廣應用的價值。

利益沖突聲明:無。