MRCP對膽總管梗阻性疾病的診斷價值

【摘 ?要】目的：探討MRCP對膽總管梗阻性疾病的影像診斷價值。方法：回顧性分析經病理確診的30例膽總管梗阻性疾病患者的磁共振影像資料。 結果：30例患者中膽總管結石20例、膽總管炎性狹窄4例、膽總管癌6例，MRCP診斷膽總管梗阻性疾病的準確為88%。結論：MRCP對膽總管梗阻性疾病的定性診斷具有重要的鑒別診斷價值。

【關鍵詞】MRCP;膽管癌;膽管梗阻

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0032-01

【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic value of MRCP in the diagnosis of common bile duct obstructive disease. Methods：Magnetic resonance imaging data of 30 patients with common bile duct obstructive disease confirmed by pathology were retrospectively analyzed. Results：Of the 30 patients， 20 had common bile duct stones， 4 had choledochal stenosis， and 6 had common bile duct cancer. The accuracy of MRCP in the diagnosis of common bile duct obstruction was 88%. Conclusion：MRCP has important differential diagnosis value for the qualitative diagnosis of common bile duct obstructive disease.

【Key words】MRCP;cholangiocarcinoma;bile duct obstruction

磁共振膽胰管成像（MRCP）是近年發展起來的一種膽管成像技術，無須造影劑，采用重T2WI序列使膽汁和胰液呈高信號，而周圍組織呈低信號，獲得類似ERCP和PTC的胰膽管圖像。因其無創、無輻射，圖像清晰已成為膽道疾病的重要影像學診斷方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月至2019年6月期間，30例膽總管梗阻性疾病患者的MR圖像，所有患者均進行了MRCP序列掃描。經手術證實，其中膽管結石20例、膽管炎性狹窄6例、膽管癌4例。實驗室檢查：膽紅素均有不同程度升高，肝功能有不同程度的異常變化。

1.2 影像學檢查方法

掃描前患者禁食、禁水 8 h。采用聯影3.0T或1.5 T MR，腹部相控陣線圈，序列包括：呼吸觸發T2WI序列、BTFE序列、同反相位序列、MRCP序列。

1.3 圖像分析與評價

采用雙盲法，由兩名腹部影像診斷醫師對所有圖像進行分析診斷，觀察膽總管梗阻位置、膽管擴張程度、信號及病變與周圍結構的關系，結論一致達成診斷，不一致時與第三方（主任醫師）協商，取得共識后與已知的病理診斷對比。

1.4 統計學分析

使用SPSS 23.0軟件對所有數據進行分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

20例膽總管結石患者的MR圖像顯示為大小不等的低信號充盈缺損伴其上游膽總管擴張;4例膽管炎患者中，MRCP表現為膽總管下段逐漸變細，其上游膽管擴張。6例膽管癌患者表現為梗阻水平膽總管截斷，其上游膽管擴張。與病理結果對比，MRCP對膽總管梗阻性疾病的診斷準確率為88%。

3 討論

MRCP采用重T2WI序列，是目前臨床上最常用的水成像技術，可以很好地顯示胰膽管解剖結構及病變位置及形態。結石在MRCP與常規圖像上常表現為充盈缺損影，與膽汁形成良好好對比，梗阻位置以上膽管較均勻擴張。膽管炎性狹窄在MRCP上表現為膽總管遠端逐漸變細，無充盈缺損及軟組織腫塊可考慮為炎性狹窄。膽管癌所致膽管梗阻，常表現為截斷性，梗阻以上膽管擴張明顯，呈“軟藤”狀[1]。

總之，MRCP能很好地判斷有無膽道梗阻、梗阻位置，梗阻病變形態，結合常規MR序列對結石、腫瘤、炎癥能做出較好地診斷，對炎癥及腫瘤的診斷還存在一定的局限性，故臨床上還需結合臨床實驗室檢查進行綜合分析，才能做出準確的定性診斷。

參考文獻

[1] 呂粟周翔平陳衛霞劉榮波陳憲. MRCP與True FISP序列在梗阻性黃疸診斷中的比較[J]. 中國醫學影像技術， 2004（07）：1092-1095.

作者簡介：

姜山（1987.06-），男，本科，漢族，初級醫師，濟寧市第一人民醫院放射科 研究方向：腹部影像診斷。