多元化健康宣教聯合全程護理對無痛分娩結局的影響分析

陳春榕 陳惠蘭

福建省泉州市第一醫院產科，福建泉州 362000

產婦的分娩過程是一種自然的生理過程，同時伴隨著劇烈的疼痛。隨著醫療技術的進步和發展，無痛分娩在臨床中應用廣泛。產婦分娩前后，生理上要承受難以忍受的分娩疼痛，故分娩前后的產婦護理服務工作是不可忽視的一個環節[1-2]。此外，產婦精神上也存在巨大壓力，為進一步給產婦提供心理狀態護理服務，提高產婦的正確認識和促進產婦的健康，健康宣教是現代醫療服務工作中不可缺少的一部分[3]。多元化健康教育結合現代信息化特點，通過多種方式指導產婦正確認識分娩并減少疼痛、恐懼。本研究旨在探討多元化健康宣教聯合全程護理對無痛分娩結局的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月至2021年6月期間泉州市第一醫院產科無痛分娩的720例待產產婦作為研究對象，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組各360例。其中對照組產婦年齡21～42歲，平 均（29.96±3.17）歲；孕 周37～40周，平 均（38.67±0.39）周。觀察組產婦年齡20～41歲，平 均（30.21±2.95）歲；孕 周38～40周，平 均（38.42±0.45）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。納入標準：①均為足月；②知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重的器官類惡性腫瘤者；②伴有精神類或意識障礙者；③個人原因或其他原因中途退出研究者。

1.2 方法

對照組產婦進行常規健康宣教及護理，在產婦辦理入院后，醫護人員主動觀察產婦需求，與產婦溝通并取得信任。關注產婦及家屬的心態，并協助產婦消除對醫院陌生環境的焦慮和緊張情緒，向產婦介紹無痛分娩過程，使產婦對無痛分娩過程有充分認識，并樹立健康積極的心態。此外，指導產婦自主活動，向產婦及家屬口頭講述無痛分娩注意事項，包括身體活動及日常飲食等。

觀察組產婦在常規護理基礎上采用全程護理模式，并采用多元化健康宣教方式對產婦及家屬進行宣教。多元化健康宣教是通過多種健康宣教方式，對產婦及家屬進行健康教育，包括書面材料教育、多媒體健康教育、微信公眾號推文介紹、短信或電話通訊方式等。全程護理模式具體方法如下：①由高年資深醫護人員組織專業團隊，根據產婦自身情況以及生活習慣等基本資料進行評估，為產婦制訂合適且科學的分娩護理方案，為每名產婦至少分配1名護理人員，負責其基本護理；②當值護士在產前對產婦心理狀態以及身體狀況給予調整。多與產婦進行交流溝通，增加當值護士對產婦基本情況的了解，建立護患關系，提高其護理質量。盡可能滿足產婦的合理需求，如播放輕音樂可以舒緩其緊張情緒。同時多給予產婦言語安慰，多分享自然分娩成功案例，消除其不良情緒，并提高其護理依從性；③當值護士在產婦分娩時全程陪同協助。當值護士陪同產婦一起進入產房后，盡可能安撫產婦因生產帶來的不良情緒，通過動作撫摸以及言語等方式緩解產婦的不良情緒。待產婦宮口開至3 cm后，引導產婦呼吸方法進行呼吸，并時常提醒產婦分娩進程，使其安心。待宮口全部打開后，不斷使用言語鼓勵產婦，并不斷教導產婦采取正確的呼吸方式，以此達到分娩效果，待產婦順利分娩后，盡量減少新生嬰兒與母親的分離時間，盡可能增加新生幼兒與母親的互動，且全程護送產婦回到產房，并指導其家屬給予產婦簡單的產后護理，以此增加親屬與產婦的親密感；④產后多鼓勵產婦進行排尿，并指導家屬為產婦準備膳食，以清淡為主，避免食用刺激性食物。引導產婦家屬協助產婦行正確的子宮按摩。保證產后30 min內將新生嬰兒送至其母親懷里進行母乳喂養，并指導產婦行正確的喂養姿勢。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組留置尿管及尿潴留發生率；②比較兩組護理滿意度：采用自制滿意度評分量表，滿分為100分，評分＞90分，表示非常滿意；評分60～89分，表示滿意；評分＜60分，表示不滿意，該量表量Cronbach’s α系數為0.935；總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%；③比較兩組患者疼痛發生率：生產時有微汗、腰腹部有酸脹感且可忍受，表示為1級；生產時出現呼吸急促、有腰酸疼痛感并出汗，表示為2級；生產時有明顯的腰酸劇烈疼痛感且無法忍受，表示為3級。疼痛率=（1級+2級+3級）例數/總例數×100%，疼痛率越低越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組留置尿管及尿潴留發生率比較

觀察組產婦的留置尿管及尿潴留發生率均明顯小于對照組，且觀察組總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組留置尿管及尿潴留發生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為92.50%，對照組護理總滿意度為80.28%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組疼痛發生率比較

觀察組疼痛發生率為4.72%，明顯低于對照組的17.22%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組疼痛發生率比較[n（%）]

3 討論

分娩過程中，產婦因子宮收縮引起陣痛，自然分娩的疼痛是越來越多產婦難以忍受的，因此產婦會選擇剖宮產[4-5]。隨著社會和醫學技術的不斷進步和發展，人們對分娩體驗提出更高的要求，如何減少產婦分娩過程中的疼痛是臨床上的關注點之一。無痛分娩是一種在不影響產婦分娩和胎兒的情況下，使用持續性微小劑量鎮痛藥，以椎管內麻醉為主的方法，可減少分娩產婦的疼痛[6-7]。盡管無痛分娩是產婦及家屬樂意接受的，但產婦及家屬對無痛分娩的認知較少，在醫院陌生環境中，產婦對未知分娩的恐懼和焦慮感更加強烈，因此無痛分娩的健康宣教和產婦的護理尤為重要[8-10]。

本研究采用多元化健康宣教方式結合新時代的不同宣教介質，通過口頭、書面、網絡等多元化立體方式，全面提高產婦及家屬對無痛分娩的認知，減少焦慮[11-12]。主要方式有：①書面材料教育。通過制作和發放無痛分娩健康宣教手冊，為產婦及家屬進行基本無痛分娩知識講解，以及無痛分娩的注意事項和誤區解答；②建立微信公眾號及視頻號。建立健康宣教的微信公眾號，通過圖文結合方式給產婦進行知識宣教，便于產婦及家屬對無痛分娩及分娩注意事項等有更清晰的了解。建立微信視頻號，通過語音及視頻錄制方式，為產婦及家屬講解注意事項及分娩認知，加強健康宣教；③電話或短信等通訊方式。通過電話或短信等通訊方式的定時提醒，對分娩的重要和關鍵時間點定時提醒，并重點跟進。借助信息化方式提醒產婦及家屬的情緒和心態調節，及時提醒產婦和家屬注意事項等。

研究[13-15]表明，全程護理貫穿產婦分娩前到分娩后的整個流程，即能細致照護產婦，又能消除產婦的恐懼和緊張，對提高產婦的分娩信心有重要意義。本研究結果顯示，觀察組產婦留置尿管及尿潴留發生率顯著低于對照組（P＜ 0.05），觀察組產婦護理總滿意度（92.50%）顯著高于對照組（80.28%）（P＜ 0.05），觀察組疼痛發生率為4.72%，明顯低于對照組的17.22%（P＜ 0.05）。通過書面方式、圖文結合方式、視頻及語音錄制、短信提醒等方式的多元化健康宣教后，產婦及家屬對分娩中的注意事項及尿潴留等風險具有一定程度的認知，加上全程護理的細心照護，產婦留置尿管及尿潴留發生率明顯減少，同時大大降低了由于無法忍受疼痛轉而要求剖宮產的概率。提示在常規護理基礎上，增加全程護理，能更好地改善醫患關系，提升產婦護理滿意度，也是護理人員和產婦之間的溝通橋梁。

綜上所述，多元化健康宣教聯合全程護理能減少留置尿管及尿潴留發生率，減少產婦疼痛發生率并提高產婦護理滿意度，對提升醫護人員職業成就感和改善醫護關系有重要意義，具有臨床推廣價值。