師生共建內(nèi)科學(xué)在線試題庫(kù)的探索研究*

葛 倩,廖 奎

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016)

臨床內(nèi)科學(xué)是醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的必修課，因其涉及知識(shí)點(diǎn)多(有多個(gè)器官系統(tǒng)，且每個(gè)系統(tǒng)又有多種疾病表現(xiàn))[1]，涵蓋的內(nèi)容廣，再加上時(shí)間緊，學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時(shí)普遍反映內(nèi)容枯燥繁雜，課下又不能得到有效的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果低。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，眾所周知該考試難度較大，歷年數(shù)據(jù)顯示全國(guó)通過(guò)率僅為20%～30%，而內(nèi)科學(xué)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容，其學(xué)習(xí)效果的好壞與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)密切相關(guān)[2-3]。如何教學(xué)相長(zhǎng)，提高在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，從而提升畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)，是醫(yī)學(xué)本科教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在教學(xué)應(yīng)用中的日益深入，資源建設(shè)在現(xiàn)代教育技術(shù)中顯示出越來(lái)越重要的作用。在線題庫(kù)的應(yīng)用可以使學(xué)生在課后進(jìn)行自我測(cè)試，鞏固和拓展課堂上的知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)理解和記憶，是對(duì)課堂講授很好的補(bǔ)充[4-5]。本校在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中就應(yīng)用了內(nèi)科學(xué)在線測(cè)試，每學(xué)期測(cè)試一次作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的一部分。但由于命題的教師人數(shù)有限且大多為臨床醫(yī)生，除教學(xué)外還要進(jìn)行大量臨床醫(yī)療工作，受到時(shí)間和腦力的制約，可能會(huì)造成試題量不夠充足、知識(shí)覆蓋面存在偏向性、試題陳舊、重復(fù)率較高等。因此需要建設(shè)更多的線上習(xí)題庫(kù)，讓學(xué)生在課后進(jìn)行更多、更高效率的練習(xí)，鞏固和拓展課堂所學(xué)知識(shí)，同時(shí)又不會(huì)過(guò)多增加教師的負(fù)擔(dān)。由此，本研究采用“師生共同協(xié)作”的方式建設(shè)內(nèi)科學(xué)在線試題庫(kù)，以期提高臨床內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 選取2021年3-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，分為試驗(yàn)組(共191人)及對(duì)照組(共189人)。試驗(yàn)組中男生113人，女生78人，平均年齡(21.9±0.5)歲；對(duì)照組中男生99人，女生90人，平均年齡(24.1±1.0)歲。兩組學(xué)生性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。另試驗(yàn)組有50名教師(內(nèi)分泌科、血液科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科各10名教師)負(fù)責(zé)審核試題，其中18名為主治醫(yī)師，6名為主任醫(yī)師，26名為副主任醫(yī)師，平均年齡(39.5±2.6)歲，均有5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1測(cè)試方法 對(duì)照組使用以往由教師命題的題庫(kù)進(jìn)行在線測(cè)試，試驗(yàn)組使用師生共同建設(shè)的題庫(kù)進(jìn)行在線測(cè)試，具體操作：在學(xué)生學(xué)習(xí)完一個(gè)系統(tǒng)的疾病(例如內(nèi)分泌系統(tǒng))后，相關(guān)科室的教師(如內(nèi)分泌科)發(fā)放給學(xué)生該系統(tǒng)教學(xué)大綱及其相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，要求每名學(xué)生根據(jù)大綱要求范圍設(shè)計(jì)1個(gè)與該系統(tǒng)疾病相關(guān)的試題，題型為選擇題(A1 型)、名詞解釋題、簡(jiǎn)答題、論述題和病歷分析題(學(xué)生可自選題型)，并給出正確答案及答案解釋。在規(guī)定時(shí)間(1周)內(nèi)由班長(zhǎng)收集好試題所有資料后反饋給負(fù)責(zé)審核的教師。每個(gè)教師負(fù)責(zé)審核19～20個(gè)試題，試題及答案解釋應(yīng)表述準(zhǔn)確，無(wú)學(xué)術(shù)性錯(cuò)誤。每次所設(shè)計(jì)的試題通過(guò)審核的學(xué)生給予一定獎(jiǎng)勵(lì)(平時(shí)成績(jī)加1分)。通過(guò)審核的試題按各個(gè)疾病系統(tǒng)分類放入學(xué)校在線題庫(kù)中。題庫(kù)中原有的由教師命題的試題不變，即在原有題庫(kù)的基礎(chǔ)上通過(guò)學(xué)生出題而增加試題量。題庫(kù)建成后由計(jì)算機(jī)按照不重復(fù)原則隨機(jī)自動(dòng)地在試題庫(kù)中根據(jù)要求選取相關(guān)試題以組成試卷。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 2組學(xué)生均在每個(gè)月進(jìn)行1次課后在線測(cè)試。試題由計(jì)算機(jī)在題庫(kù)中根據(jù)已學(xué)系統(tǒng)內(nèi)容自動(dòng)組卷。測(cè)試完后計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成成績(jī)?cè)u(píng)定并顯示答案及解釋。收集2組學(xué)生的內(nèi)科學(xué)期末考試成績(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并且對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生和教師進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。學(xué)生調(diào)查內(nèi)容包括：促進(jìn)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，促進(jìn)課外文獻(xiàn)閱讀，提高對(duì)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握，提高知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，提高學(xué)習(xí)興趣及效果；教師調(diào)查內(nèi)容包括：提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量，未過(guò)多增加教學(xué)時(shí)間和教學(xué)負(fù)擔(dān)。滿意度為滿意選項(xiàng)占比。

2 結(jié) 果

2.12組學(xué)生學(xué)習(xí)效果比較 試驗(yàn)組學(xué)生內(nèi)科學(xué)期末考試總成績(jī)及名詞解釋題、簡(jiǎn)答題的單項(xiàng)成績(jī)分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組選擇題分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組學(xué)生論述題及病例分析題分?jǐn)?shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組不及格率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)期末考試成績(jī)

2.2試驗(yàn)組學(xué)生和教師滿意度 研究過(guò)程中共發(fā)放給試驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查問卷191份，回收191份，有效問卷191份，有效回收率為100.0%。試驗(yàn)組教師共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效問卷50份，有效回收率為100.0%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生和教師對(duì)所調(diào)查的內(nèi)容滿意度均較高(均大于80%)。見表2、3。

表2 試驗(yàn)組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果(n=191)

表3 試驗(yàn)組教師滿意度調(diào)查結(jié)果(n=50)

3 討 論

本研究通過(guò)學(xué)生出題、教師審核的方式共同建設(shè)臨床內(nèi)科學(xué)在線試題庫(kù)，從而探索新的、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果且不過(guò)多增加教師負(fù)擔(dān)的有效教學(xué)策略。

“師生共建”是指讓學(xué)生主動(dòng)參與到題庫(kù)建設(shè)中，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)試題并給予試題的解答，教師審核通過(guò)后放入題庫(kù)。課堂屬于教師和學(xué)生共同協(xié)作，習(xí)題構(gòu)建同樣也屬于師生共建，在習(xí)題庫(kù)的構(gòu)建中也要師生雙邊活動(dòng)，以學(xué)生為主體，教師協(xié)調(diào)和引導(dǎo)，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能動(dòng)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)不過(guò)多增加教師負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)效率。國(guó)內(nèi)已有教師在中學(xué)教學(xué)中采用了師生共同命題的教學(xué)方法，實(shí)踐證明該方法受到了學(xué)生的熱烈歡迎。由于學(xué)生大都有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，因此特別認(rèn)真地歸納知識(shí)點(diǎn)，查閱資料，費(fèi)盡心思地設(shè)計(jì)試題，學(xué)生的期末考試成績(jī)也隨之大幅提高[6-7]。并且有高校也在探索用師生共建的形式建設(shè)在線教學(xué)資源庫(kù)[8-9]。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，在高校教學(xué)中，采用師生共同命題的教學(xué)方法同樣取得了不錯(cuò)的效果，受到學(xué)生和教師的歡迎和好評(píng)。

本研究在實(shí)施過(guò)程中，作者審閱學(xué)生試題時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生設(shè)計(jì)的試題很有創(chuàng)新性和靈活性，有些甚至是教師沒有想到的，這證實(shí)本科學(xué)生的潛能是很大的。并且現(xiàn)代教學(xué)的思想是“以學(xué)生為本”，因此，教師完全可以采用更靈活的教學(xué)方法，給予學(xué)生盡可能多的空間，激勵(lì)他們發(fā)揮出自己的能力，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)而不是被動(dòng)地被灌輸式的學(xué)習(xí)。具有獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的學(xué)生才能更好地應(yīng)對(duì)今后臨床工作的復(fù)雜性和多樣性。學(xué)生設(shè)計(jì)的試題也對(duì)教師的教學(xué)內(nèi)容具有啟發(fā)作用，一方面使教師能了解學(xué)生獲取的知識(shí)面情況，另一方面也促使教師更新專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)面，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。還有一點(diǎn)值得注意的是，學(xué)生自己出題的模式無(wú)法避免學(xué)生之前會(huì)互相知道試題和答案，盡管每次的試卷由計(jì)算機(jī)在所有試題中(包括學(xué)生設(shè)計(jì)的試題和已有的教師命題的試題)隨機(jī)抽取約30個(gè)組成，在一定程度上降低了學(xué)生知曉的試題比例，但仍然無(wú)法做到完全的保密和公平。因此，師生共建的題庫(kù)目前僅適用于課后練習(xí)測(cè)試，尚不適合用于比較正式的考試(如期末考試)。

目前，雖然“師生共同命題”的教學(xué)方法在高校中尚少有實(shí)施，但通過(guò)本研究的實(shí)踐證實(shí)這不失為一種有效的教學(xué)手段。作者將在其他年級(jí)學(xué)生中繼續(xù)堅(jiān)持這種教學(xué)方法，在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和調(diào)整，并推廣到其他學(xué)科(如外科學(xué)等)，期望最終全面提高各學(xué)科的學(xué)習(xí)效果。