加快構建中小學生心理健康協同育人機制

張志勇

黨的二十大報告提出“重視心理健康和精神衛生”。近年來，我國中小學生心理健康問題檢出率和精神疾病、情緒障礙發病率持續上升，中小學生抑郁、焦慮、自傷等心理問題頻發，成為影響青少年健康成長和全面推進健康中國建設的重要問題。保障青少年心理健康，亟待加快構建中小學生心理健康協同育人機制。

中小學生心理健康協同教育機制

亟待克服教育功利化短視化行為，加快建立學校家庭社會協同育人生態。學校家庭社會教育要全面回歸育人初心，學校教育堅持學科本位、家庭教育堅持生活本位、社會教育堅持實踐本位，三者各安其位、各揚其長，相互協作、相互支撐。

必須構建德智體美勞全面培養教育體系，全面落實國家課程方案。國外許多研究和國內大量實踐表明，促進學生心理健康應充分發揮體育、美育、勞動教育、文化教育的重要作用。中小學生參與勞動、體育、藝術教育活動，不僅能幫助他們找到自身的價值，而且能從中發現生命的意義，建構積極的社會情感。中小學要把是否全面貫徹落實德育、美育、體育和勞動教育課程作為規范辦學行為“一票否決”的剛性要求，開展豐富多彩的學生社團活動，廣泛開展學生心理健康促進行動，實施“兩個一”行動：學生每天與同學、家人有效溝通交流15分鐘；參加1小時體育運動。

中小學生心理健康協同輔導機制

開好心理健康教育課程。中小學在體育與健康課程中，要加強生命教育、挫折教育，特別是抗逆力、抗挫折能力、對生活的意義感教育；開展心理健康主題活動。

實施全員育人導師制。育人導師要針對學生在學習、生活、人際關系和自我意識等方面可能遇到的心理失衡問題，主動采取舉措，避免學生因壓力無法緩解而造成心理危機；對面臨升學壓力的初三、高三學生及家長開展心理輔導；對貧困、留守、流動、單親、殘疾、遭遇校園欺凌、喪親等處境不利學生給予重點關愛，必要時開展心理干預。

建立學生心理健康定期監測機制。按照教育部加強學生心理健康管理工作要求，縣級教育部門要設立或依托相關專業機構，牽頭負責組織區域內中小學開展心理健康測評工作。中小學面向小學高年級、初中、高中每年開展一次心理健康測評，建立中小學生心理健康成長檔案。

建立學生心理健康分級管理和學校家庭協同輔導機制。中小學要組織心理健康和精神衛生專家對學生心理健康監測結果進行專業評估，對患有焦慮、抑郁、情緒失控、睡眠障礙等心理疾病的學生實施輕度、中度、重度等分級管理，對有輕度和中度心理問題的學生，學校要建立班主任、心理健康教師和家長合作輔導制度，心理健康教師進行跟蹤輔導；對心理高危學生，學校要制定“一生一策”干預方案。

建立學生心理健康家校溝通機制。家庭環境是造成孩子心理問題的重要原因：有些孩子生活在家庭熱暴力、冷暴力氛圍中；有些家長情緒不穩定；有些父母忽視孩子情緒或無能力關注孩子心理健康問題。中小學要對家長進行專業心理健康教育培訓，讓更多家長與學校攜手保護青少年心理健康。學校應將學生心理健康狀況，積極反饋給學生家長，幫助家長樹立家庭心理教育意識，指導家長全面關注學生心理健康狀況。

中小學生心理健康協同干預機制

衛健部門會同教育部門建立中小學生心理疾病進校診斷機制。設立中小學衛生副校長，由衛健部門向當地中小學選派專業精神醫生擔任，定期組織精神科醫生、心理健康教育專家走進學校，對學校心理健康工作開展專業咨詢，對疑似患有心理疾病的學生進行會診，對患有嚴重心理疾病的學生，開具專業診斷和轉介證明，指導學生到專業心理健康輔導機構或專業醫療機構治療。

建立中小學生心理健康問題分級干預機制。學校可通過心理健康教育及時疏導學生不良情緒。加強對家長群體的宣傳教育，提升家長對孩子異常情緒的敏感度和就醫意識。密切家校合作，為青少年輕度心理健康問題疏導緩解提供支持。學?；蛏鐓^可通過購買公共服務等方式引入社會專業心理咨詢機構，為有心理咨詢需求的學生提供個性化服務，以心理咨詢或心理治療等方式化解問題。健全醫校轉介機制，讓患病青少年及時獲得專業治療。

建立中小學生心理疾病患者醫校社區家庭聯合干預和康復機制?？偨Y各地探索醫教社家聯動的經驗，暢通青少年心理疾病治療和康復綠色通道。建立精神衛生醫療機構、社區康復機構及社會組織、家庭相銜接的精神障礙社區康復服務模式，形成學校、社區、家庭、醫療衛生機構等聯動的心理健康服務模式。對患有精神障礙的學生，教育部門應當協助家庭和相關部門做好心理服務，建立健全病情穩定患者復學機制。

中小學生心理健康協同保護機制

亟須發揮政法、公安等部門作用，建立高危心理問題學生教育、公安、司法、衛健聯合應急處置機制。

依托公安網警建立心理問題高危學生網上巡察機制?；加袊乐鼐窦膊〉那嗌倌辏休p生念頭的青少年，往往在網絡空間有自己的交往“圈子”。公安網警系統可會同網絡企業聯合開展高危心理行為學生信息預警工作。

建立教育、公安、衛健心理問題高危學生聯合應急保護機制。網警、治安部門負責信息發現，網警會同治安支隊將預警發現線索，第一時間推送教育等部門進行干預，衛健部門為高危心理學生就醫等開通綠色通道，形成警、教、醫高危心理學生協同干預機制。同時，健全完善“預警研判—流轉辦理—盯辦反饋”的預警線索閉環管理機制，建立公安搶救、教育醫院系統干預治療、社區康復和及時復學一體化心理高危學生保護體系。

中小學生心理健康協同保障機制

必須建立黨委領導、政府主導、教育主責、社會協同的中小學生心理健康教育工作機制。

加強心理健康教育教師隊伍建設。當前，中小學校心理健康專職教師供給嚴重不足。世界衛生組織建議，每千人擁有一個心理咨詢師是健康社會的平衡點。西方發達國家一般按照1：500的標準配備心理健康教育專職教師。根據教育部出臺的政策要求，中小學每校至少配備1名專（兼）職心理健康教育教師；提高中小學校心理健康專職教師配備標準；鄉鎮中心初中、中心小學至少配備1位專職心理教師，負責區域內初中、小學心理健康教育工作；縣級教研機構要配備專職心理教研員。

加強精神衛生醫師隊伍建設。公立醫院精神衛生資源缺口大、投入少，涉及青少年心理健康診療資源更為缺乏。北京大學第六醫院中國精神衛生調查報告（2021）顯示，抑郁障礙患者就醫率很低，僅有9.5%的患者曾經接受過衛生服務機構的治療，尋求精神心理?？浦委煴壤齼H為3.6%，只有0.5%的患者得到了有效治療。要加強精神衛生機構和專業隊伍建設，加強心理門診建設，縣級醫院實現青少年心理健康?？迫采w。加大青少年兒童精神科醫生隊伍建設力度和精神科醫生青少年心理健康問題治療培訓力度。

加強心理健康教育經費和條件保障。各級政府要加大青少年心理健康教育經費投入力度，要為區域性中小學生心理輔導中心配備專門場地及軟硬件設備，進一步加強中小學心理輔導室建設。

加強心理健康教育專業支撐體系建設。一是盡快建立心理健康教育教研體系，由各縣（市區）心理健康教育教研員牽頭，建立心理健康教育教研共同體；二是推廣南京曉莊學院牽頭建立大中城市心理健康輔導體系的做法，建立健全市、縣（區）、社區心理健康輔導站；三是將青少年心理健康問題發現和預處置能力納入教師專業標準，中小學應在班主任及各學科教師崗前培訓、業務進修、日常培訓中，將心理健康教育作為必修內容予以重點安排；四是探索建立心理健康教育教師專業標準，加強中小學心理健康教育教師培養和培訓；五是組織有意愿、有能力的在職或退休教師、心理醫生等參與心理健康家庭教育輔導；六是有條件的地區探索社會專業心理咨詢機構輔助學校進行心理健康日常管理；七是加強心理健康知識宣傳，營造全社會共同關注中小學生心理健康良好氛圍。

加強心理疾病學生醫療保障體系建設。青少年心理疾病治療存在諸多痛點，心理疾病治療費用高、周期長，青少年心理疾病治療造成的醫藥費等直接經濟負擔和親屬陪護等間接經濟負擔讓許多家庭望而卻步。心理疾病治療醫保機制不健全，全國只有極少數地區將心理治療納入醫保，心理疾病醫保報銷范圍、報銷比例在城鄉之間、區域之間存在顯著差異，大部分患者仍需要自費治療。建議在全國推廣江蘇省將“心理治療”項目納入醫保，“心理治療”項目醫保支付類別從“丙類”調整為“乙類”的做法，將青少年抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等納入醫保門診慢性病病種，并逐步提高報銷比例，為青少年患者長期就醫提供基本保障。

實施技術保護兒童戰略。加強對社會新業態影響青少年心理健康的前瞻性研究，對涉及未成年人的電子產品和網絡活動嚴格監管，以“最有利于未成年人”為原則，對其產品和服務的技術標準進行前置審查。