阿立哌唑與喹硫平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及安全性分析

趙志宇

在社會各個階層都有可能發生精神分裂癥,其有著病情發展緩慢、治愈率低、容易反復發作等特點,會對患者生活質量造成極大的影響,通常需要長期服用抗精神藥物來進行治療［1］。據相關研究表明,＞50歲 精神分裂癥患者的占比為13%,＞60歲精神分裂癥患者的占比為7%,＞70歲精神分裂癥患者的占比為3%,該研究能夠說明老年精神分裂癥患者有著一定的比例,因此選擇有效、安全的治療藥物對其進行治療具有重要的現實意義,而阿立哌唑聯合喹硫平治療是能夠起到良好的治療作用［2］。本文的研究對象為60例老年精神分裂癥患者,均為本院2020年1月～2021年1月收治的,以此來研究阿立哌唑與喹硫平聯合治療的作用與效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年1月～2021年1月收治的60例老年精神分裂癥患者作為研究對象,隨機分為常規組與觀察組,每組30例。常規組患者年齡61～83歲,平均年齡(68.25±7.57)歲；觀察組患者年齡60～82歲,平均年齡(68.63±7.42)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。納入標準：①均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》的相關診斷標準［3］；②患者及其家屬知曉研究內容,并簽署同意書；③臨床資料完整。排除標準：①其他精神系統疾病者；②惡性腫瘤者；③嚴重心肝腎等臟器功能不全者；④免疫系統疾病或內分泌系統疾病者。

1.2 方法 常規組患者接受喹硫平(蘇州第壹制藥有限公司,國藥準字H20030742)治療,初始劑量為 50 mg/次,1次/d；持續用藥4 d后將劑量調整至 100 mg/次,1次/d；持續用藥28 d后,將用藥劑量增加至400 mg/d。之后根據患者實際情況來對劑量進行適當的調整,持續治療2個月。

觀察組患者采用喹硫平聯合阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H20061304)治療,喹硫平治療方法與常規組一致,阿立哌唑初始劑量為5 mg/次,1次/d,持續用藥1周后,將劑量調整為15 mg/d,之后根據患者實際情況來適當調整用藥劑量,但劑量不得超過30 mg/d,共治療2個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,治療前后PANSS評分、實驗室指標(白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶)水平,不良反應(口干、乏力、頭暈、失眠、高血糖、惡心嘔吐、靜坐不能、直立性低血壓)發生情況。

療效判定標準：根據患者治療后的癥狀改善情況,將其評為顯效(患者治療后PANSS評分降低≥75%)、有效(患者治療后PANSS評分降低35%～74%)、無效(患者治療后PANSS評分無明顯改善)?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。PANSS量表總共分為33個項目,分值范圍為33～231分,評分越高表明癥狀越嚴重［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率90.0%高于常規組的66.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后PANSS評分比較 治療前,常規組患者PANSS評分為(84.46±5.77)分,與觀察組的(84.29±5.61)分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者PANSS評分(38.73±4.11)分低于常規組的(43.62±3.54)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

注：與常規組治療后比較,aP＜0.05

組別例數時間PANSS評分觀察組30治療前84.29±5.61治療后 38.73±4.11a常規組30治療前84.46±5.77治療后43.62±3.54

2.3 兩組患者治療前后實驗室指標水平比較 治療前,常規組患者白細胞介素-6水平為(26.35± 2.10)pg/ml,腫瘤壞死因子-α水平為(38.79±4.51)pg/ml,肌酸激酶同工酶水平為(19.62±4.10)U/L,乳酸脫氫酶水平為(199.14±42.30)U/L；觀察組患者白細胞介素-6水平為(26.31±2.11)pg/ml,腫瘤壞死因子-α水平為(38.80±4.55)pg/ml,肌酸激酶同工酶水平為(19.63± 4.13)U/L,乳酸脫氫酶水平為(199.12±42.35)U/L,兩組比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,常規組患者白細胞介素-6水平為(15.97±1.59)pg/ml,腫瘤壞死因子-α水平為(30.96±3.09)pg/ml,肌酸激酶同工酶水平為(25.59±5.82)U/L,乳酸脫氫酶水平為(239.14±47.33)U/L；觀察組患者白細胞介素-6水平為(12.05±1.27)pg/ml,腫瘤壞死因子-α水平為(27.64±2.13)pg/ml,肌酸激酶同工酶水平為(22.60± 5.01)U/L,乳酸脫氫酶水平為(217.02±44.31)U/L。治療后,觀察組患者白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶低于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后實驗室指標水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后實驗室指標水平比較(±s)

注：與常規組治療后比較,aP＜0.05

組別例數時間白細胞介素-6(pg/ml)腫瘤壞死因子-α(pg/ml)肌酸激酶同工酶(U/L)乳酸脫氫酶(U/L)觀察組30治療前26.31±2.1138.80±4.5519.63±4.13199.12±42.35治療后 12.05±1.27a 27.64±2.13a 22.60±5.01a 217.02±44.31a常規組30治療前26.35±2.1038.79±4.5119.62±4.10199.14±42.30治療后15.97±1.5930.96±3.0925.59±5.82239.14±47.33

2.4 兩組不良反應發生率比較 常規組患者口干 1例、乏力1例、頭暈1例、失眠2例、高血糖1例、惡心嘔吐5例、靜坐不能1例、直立性低血壓1例,不良反應發生率為43.33%(13/30)；觀察組患者頭暈1例、失眠1例、惡心嘔吐2例,不良反應發生率為13.33%(4/30)。觀察組不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床上比較常見的一種精神性疾病,會對患者的生活質量造成嚴重威脅,不僅導致患者家庭經濟壓力加重,同時還會給整個社會帶來嚴重負擔。隨著我國老齡化程度不斷加深,老年精神分裂癥患者發病率不斷攀升,因此需要采取有效的治療措施［5］。精神分裂癥患者在思維、感知以及行為等多個方面會產生不協調的情況,而且老年精神分裂癥患者由于自身年齡較大的原因,自身機能呈現衰退的趨勢,不僅對疾病的承受能力有限,同時還對疼痛等癥狀缺乏足夠的敏感,再加上老年患者恢復能力較弱,所以比青壯年患者更容易產生不良反應［6-8］。

目前,治療精神分裂癥的主要手段為藥物治療,該治療方法有著較高的安全性,且療效良好,更容易被患者所接受。在本次研究中,觀察組治療總有效率90.0%高于常規組的66.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者PANSS評分(38.73± 4.11)分低于常規組的(43.62±3.54)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶低于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率13.33%低于常規組的43.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。該結果能夠充分說明喹硫平、阿立哌唑的聯合使用價值較高。對其原因進行分析,是因為喹硫平屬于非經典的抗精神病藥物,能夠作用于多種神經遞質受體,即與5-羥色胺2(5-HT2)受體有著較為良好的親和力,從而能夠將5-HT2受體與多巴胺受體D2、D1之間的聯系阻斷,進而發揮出良好的藥效。不過單獨使用喹硫平不僅治療效果不穩定,同時還會出現較多的并發癥,使得患者治療信心受挫,進而會導致疾病的反復發作。而阿立哌唑屬于新型抗精神病藥物,能夠有效阻斷5-HT2A與D2受體,因此能夠對患者的陰性癥狀、陽性癥狀、感情障礙以及生活功能起到改善作用。除此之外,阿立哌唑與其他抗精神藥物相比較,有著較高的安全性,不會對患者糖脂代謝造成嚴重影響,同時能夠使機體多巴胺水平維持在正常生理功能范圍內,因此能夠降低藥物不良 反應［9-12］。

綜上所述,聯合使用喹硫平與阿立哌唑不僅能提高臨床療效,同時還能夠降低不良反應發生率,其效果顯著,值得臨床廣泛應用。