關于“腰子”的知識你知多少

◎裴 昆

北京市鼓樓中醫醫院（100055）

腎，咱們老百姓俗稱“腰子”。現代醫學中，指人體內屬于泌尿系統的一對重要器官。腎主要負責過濾血液中的雜質、毒素并維持體液和電解質的平衡，最后產生尿液經尿道排出體外。現代醫學研究發現，腎臟除過濾血液、產生尿液的泌尿功能之外，還具有重要的內分泌功能。腎臟產生的腎素、1α 羥化酶及促紅細胞生成素分別對人體的血壓水平、骨骼情況和紅細胞生成具有重要的影響。相應地，在腎臟功能出現問題時，除了大家常聽說的“腎衰竭”“尿毒癥”，還常見“腎性高血壓”“腎性骨病”及“腎性貧血”等。隨著前沿醫學發展，學者們發現腎臟與心、肝甚至腸道功能也存在著密切的聯系。

1.腎為啥叫“腰子”？

在我們腰部，自脊柱中心向兩側，咱們可以用手就可以觸及最靠下的一段肋骨，其內就保護著我們左右兩顆腎臟。這也是其被稱為“腰子”的原因。醫學上在此有一個區域叫“腎區”，在某些腎臟疾病尤其是腎結石的時候，大夫叩擊這里，往往會感覺到明顯的疼痛。

2.“腰子”之名，古已有之

明代孫一奎《醫旨緒余》記載“兩腎即兩腰子”。可見，“腰子”之名，古已有之。中醫學認為，腎為五臟之一，乃先天之本。在《黃帝內經》《難經》中即對其有“腰者腎之府”“腎有兩枚，重一斤一兩”這般明確的解剖認知。明清醫書中的描述已經具體到“腎有兩枚，重一斤一兩，狀如石，而附著于脊之十四椎，當胃下兩旁”的程度。而在有據可查，可能是最早的解剖圖譜，無論是唐末五代時期的《內鏡圖》，抑或是宋初的《區希范五臟圖》，均對腎的位置關系有了相當精確的描述。

3.中醫學中“腰子”的功能

中醫學中腎的功能主要體現 在“藏精”“主水”“納氣”“主骨”這幾個方面。《黃帝內經》說腎是“封藏之本，精之處也”。這里所說的精，廣義地講包括先天之精與后天之精，而其中最主要的先天之精，即是講由父母所授的生殖之精，主要調控人的繁衍生殖和生長發育。中醫臟腑學說，基于陰陽五行基礎理論而來，其中五臟對應五行，腎即屬水，而腎又是人體泌別清濁，化生尿液的重要臟腑，其功能也與人體的水液代謝密切相關，故而腎可“主水”。

中醫學認為，肺為“氣之主”，腎為“氣之根”，基于腎為“封藏之本”的作用，肺吸入的清氣需要借助腎的收藏作用，才能保證呼吸的深度，使吸入的清氣能夠充分發揮作用，中醫學根據五行理論，將肺腎之間的這種關系，稱作為“金水相生”，我們常聽到的藥品“金水寶”由此得名。

中醫學先賢自《黃帝內經》時期就認識到，基于“腎藏精，司發育”的理論基礎，腎具有促進骨骼生長發育和骨髓生化血液的作用，即所謂“腎主骨而生髓”。這里我們看到，腎主水的功能，與現代醫學對腎作為主要的泌尿系統器官的功能一致。而令人欽佩的是，中醫學很早就認識到“腎主骨而生髓”，現代醫學經過19 世紀末至20 世紀中葉前后幾十年的研究，才逐漸發現腎具有各種內分泌的功能，提出腎性骨病、腎性貧血等說法，不禁令人感嘆我們祖國醫學的博大精深。

4.“腰子”會生什么病？

現代醫學中，腎臟疾病首先依照分屬內外科系統而分類。如腎周炎，外傷引起的腎挫傷，尿路感染導致的上尿路、腎盂的感染，腎結石，各種腎及周圍組織的占位性疾病等，為常見的腎/泌尿外科疾病。而因繼發于其他疾病、各種感染、遺傳因素或由免疫機制引起的以腎臟的濾過功能和結構破壞為主要表現的疾病，如我們常聽說的各種慢性腎炎、糖尿病腎病等，是最常見的腎內科疾病。上述的部分腎內外科疾病如果沒有得到有效地控制或者因為藥物食物中毒、外傷等致使腎臟功能嚴重受損，我們稱之為腎衰竭，根據病情發展的速度有急性腎衰竭（急性腎損傷）和慢性腎衰竭之分。在從腎病逐漸發展到腎衰竭過程中，腎臟的內分泌功能逐漸受損，就會伴隨出現前面提到的“腎性貧血”“腎性骨病”“腎性高血壓”等合并疾病。當腎衰竭發展到較為嚴重的階段，腎臟過濾血液、排出尿液和代謝廢物的功能幾近枯竭，需要通過透析等醫療手段來代替腎臟的工作時，就是人們聞之色變的“尿毒癥”。

中醫學認識中，基于陰陽五行藏象理論，五臟之間，生克乘侮，內藏乾坤。在臨床診療方面，除上述疾病需要結合實際病情，辨證認識外，基于腎主藏精、司生殖、主納氣等認識，在生殖疾病、生長發育、呼吸系統疾病中，也多要結合中醫學對腎的認識來辨證論治。

5.“腰子”病了啥表現？

“腰子”生病，多種多樣，要及時到醫院就診，以免貽誤病情。如果突然出現一側腰部疼痛甚至絞痛，尿色發紅或者尿中有血，或排尿疼痛甚至見到尿出細小結石，就要警惕“腎結石”的發生。這時應避免大幅度的運動，盡快到泌尿外科就診。

女性因為生理結構原因，泌尿系感染的發病率更高。同時，兒童和老年人免疫力較低下，也容易發病。泌尿系感染最典型的表現為尿頻、尿急、尿痛，較嚴重時伴隨腰痛、發熱和血尿，此時應及時到泌尿科、腎內科就診。

各種慢性腎炎、腎病最典型的臨床表現是血尿、蛋白尿，要注意腎病發病隱匿，很多時候血尿、蛋白尿肉眼很難觀察到，所以定期體檢很重要。經過數十年積累，中醫藥在各種慢性腎病、腎炎和慢性腎衰竭的治療中可謂大放異彩。