好多疑難病癥是“心病”

◎譚敦民

“知天命”之年是多事之秋。51 歲的孫女士最近時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛，常有噯氣、反酸，同時(shí)伴有食欲差、惡心、咽部有堵塞的感覺，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心慌、頭痛、失眠等癥狀。她自認(rèn)為是胃病，“十人九胃”嘛，反復(fù)發(fā)作的這個(gè)“老胃病”讓她看了不少醫(yī)生，吃了不少消化系統(tǒng)藥物，但就是不見效。

正在無奈之際，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孫女士在上述癥狀的背后，情緒也非常差，她整天唉聲嘆氣，多思多慮，暗自認(rèn)為自己得的是癌癥（胃癌），家人和醫(yī)生瞞著她，不讓她知道真相。她的心理壓力很大，經(jīng)常失眠，有時(shí)甚至想跳樓了此殘生。醫(yī)生警覺了，懷疑她是心理疾病，讓她到心理科診治。果然，孫女士被心理醫(yī)生確診為“隱匿性抑郁癥”。

這抑郁癥怎么還有“隱匿”的呢？

據(jù)了解，隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%～30%，癥狀表現(xiàn)多種多樣，因此，誤診率高達(dá)70%以上。患者多數(shù)有明顯的軀體癥狀，很像是其他疾病，消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等，心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短等，可出現(xiàn)各種不明原因的疼痛，如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。

心理醫(yī)生表示，隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，指的是抑郁癥狀被患者潛意識(shí)“隱藏”起來，常常以疼痛不適等身體癥狀為主要表現(xiàn)，不易被患者和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，可見于各年齡階段，中老年女性尤其多見。

隱匿性抑郁癥的治療與一般抑郁癥相類似。醫(yī)生表示，在治療方面，首先要照顧患者的身體癥狀，對(duì)于隱匿性抑郁癥患者，可以使用各種抗抑郁藥來減輕抑郁癥狀，同時(shí)輔助性心理治療可以改變患者的認(rèn)知。藥物治療配合心理治療，能夠更好地減少患者緊張、恐懼、抑郁的情緒，同時(shí)也能夠讓患者正確看待自身的狀態(tài)，積極治療，最大限度地改善預(yù)后。另一方面，患者的軀體癥狀雖然是隱性抑郁癥引起的，但也是真實(shí)存在的，因此也應(yīng)適當(dāng)攝取與軀體癥狀治療相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)。

醫(yī)生提醒，隱匿性抑郁癥常常被親友和同事們誤解為“沒病裝病”。其實(shí)抑郁癥患者所感受到的痛苦是真實(shí)的。因而他們大多對(duì)別人的言語(yǔ)很敏感，所以，建議患者的家人朋友應(yīng)該多給予一些理解、愛心、關(guān)心和耐心。

心理醫(yī)生在給予孫女士抗抑郁藥治療一段時(shí)間以后，孫女士久治不愈的“老胃病”居然痊愈了，真是“心病還須心藥醫(yī)”。

有人說，50 歲左右的人比較脆弱。梁女士年近50 歲，在單位是中層干部，平常工作較忙碌。最近幾個(gè)月，她經(jīng)常出現(xiàn)心慌心跳、胸中沉悶的感覺，有時(shí)自覺心臟突然“不跳了”，趕緊去求助醫(yī)生。醫(yī)生給她做了心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈二聯(lián)或者三聯(lián)律。醫(yī)生認(rèn)為，梁女士心律失常，中醫(yī)稱之為心悸，是可以治療的。但梁女士總是十分緊張，在網(wǎng)上看到不少中年猝死的報(bào)道，總是擔(dān)心自己也會(huì)猝死，這就與心理因素有關(guān)了。

心內(nèi)科醫(yī)生告訴她，中醫(yī)說的心悸是一種癥狀，是指患者自覺心中悸動(dòng)、驚懼不安的一種病癥。患者常因?yàn)榍榫w波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥狀。

一般情況下，心悸患者檢查發(fā)現(xiàn)可能有各種類型的心律失常，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯及心功能不全等。

醫(yī)生告訴她，多數(shù)病癥和心理狀態(tài)密切相關(guān)。心悸常常會(huì)因情志內(nèi)傷、恐懼而誘發(fā)，所以心理調(diào)節(jié)很重要。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，想避免或減少心悸發(fā)生，患者應(yīng)經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，不必過于擔(dān)心。尤其心虛膽怯、心火內(nèi)動(dòng)及痰火擾心等引起的心悸，應(yīng)該避免驚恐及憂思惱怒等不良情緒刺激。

另外，還要做到飲食有節(jié)，平時(shí)飲食忌過饑、過飽，注意戒煙限酒，少飲濃茶、咖啡、可樂等容易引起興奮的飲品，注意低脂、低鹽飲食。

用食療的方法可以補(bǔ)心氣、活氣血、調(diào)情緒、助睡眠。在平時(shí)的三餐飲食中加入一些藥食同源的中藥材,可以對(duì)疾病的治療起到事半功倍的效果。如用蓮子、龍眼、百合做粥，靈芝、紅棗做湯等等。這位梁女士在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，難以治愈的心悸基本消失了。

生活中很多人在關(guān)鍵時(shí)刻，會(huì)突然尿急。比如，要上臺(tái)表演了、要去答辯了，突然很想上廁所。這其實(shí)也是一種心理問題。心理醫(yī)生指出，人在放松的狀態(tài)下，沒有緊張或焦慮感，膀胱即使?jié)M是尿液，也會(huì)是放松的狀態(tài)，但突然處于緊張的狀態(tài)下，膀胱的外括約肌就會(huì)緊密閉合以確保尿液不會(huì)漏出，這時(shí)會(huì)感受到更多的尿意。

緊張、焦慮的情緒會(huì)使交感神經(jīng)興奮，造成腎上腺素的釋放增加，引起心跳加速、血液循環(huán)加快，使腎小球的濾過率升高，原尿生成增多。

相關(guān)研究顯示，人體在有壓力的情況下，交感神經(jīng)-腎上腺軸的內(nèi)分泌活動(dòng)會(huì)增強(qiáng)，對(duì)整個(gè)自主神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響部分人支配排尿的神經(jīng)中樞——這就意味著激活反射所需的時(shí)間更短，因此會(huì)很快地感覺到尿意。所以，人的情緒在影響著尿意，也在影響著腎功能的調(diào)節(jié)。

心理醫(yī)生指出，既然心理緊張是導(dǎo)致出現(xiàn)尿急的原因，因此，在日常生活中，要學(xué)會(huì)放松心情。聽輕松的音樂、耳穴按摩和緊張的時(shí)候梳梳頭，都能緩解當(dāng)下的焦慮情緒。

身體的疼痛有很大一部分是因?yàn)樾睦砑膊?dǎo)致的。因此，學(xué)會(huì)穩(wěn)定情緒，學(xué)會(huì)舒緩壓力，才能讓身體處于一個(gè)良好的狀態(tài)。

那么，當(dāng)心情緊張或不開心的時(shí)候，應(yīng)該如何調(diào)節(jié)呢？

心理醫(yī)生指出，當(dāng)情緒受到環(huán)境因素影響時(shí)，如果條件允許，應(yīng)該走出房間，去接接“地氣”。這樣才能快速擺脫環(huán)境對(duì)情緒的影響，心理學(xué)上也稱為“自然療法”。

人們可以選擇旅游，去觀賞美景，去登高望遠(yuǎn)，深度接觸大自然，感受自然的風(fēng)光與氣息。如此可以放松心情，使自己開心起來。

可以多曬曬太陽(yáng)，冬季日照的減少會(huì)影響人們的情緒，而如果長(zhǎng)時(shí)間“宅”在家中，不接觸陽(yáng)光，更容易抑郁。多曬太陽(yáng)，可以改善這一環(huán)境因素的影響。要做讓自己身體感到舒適的選擇，也有利于恢復(fù)積極的情緒。比如溫度就會(huì)影響情緒，寒冷通常更易讓人產(chǎn)生負(fù)面情緒，而溫暖舒適的氣候，也更容易讓人開心起來。

可能有人會(huì)發(fā)現(xiàn)，不開心的人總喜歡一個(gè)人待著。其實(shí)，當(dāng)人們不開心的時(shí)候，如果身邊有人，很容易會(huì)“干擾”不開心的情緒，使之不易沉浸其中。所以，當(dāng)不開心的時(shí)候，一個(gè)人待著反而會(huì)加重不開心，與其他人在一起，更容易開心起來。

適當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一些興趣愛好，也能幫助愉悅心情。有專家建議，當(dāng)感到不開心的時(shí)候，可以根據(jù)條件適當(dāng)培養(yǎng)自己的興趣愛好，如繪畫、書法、攝影、剪紙、集郵等等，或者外出鍛煉、參加朋友聚會(huì)等等，即使參與度不高，但感覺跟大家在一起，融入相應(yīng)的氛圍中，也會(huì)使人更容易開心起來。

需要提醒的是，有心理疾病者，如確診了抑郁癥、焦慮癥的患者，要積極復(fù)診，該用藥物的要及時(shí)用。很多患者以為自己痊愈了，不用復(fù)診了，可能會(huì)因?yàn)闅夂虻淖兓蚱渌蛩卣T發(fā)抑郁。不開心很可能就是抑郁癥的先兆，及時(shí)就醫(yī)、聽從大夫的指導(dǎo)還是很有必要的。