中西醫結合治療原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證的療效觀察

王麗

【摘要】目的：觀察對原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者予以中西醫結合治療的效果。方法：觀察對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者167例，隨機方式進行分組觀察，84例予以中西醫結合治療者分入試驗組，83例予以西醫治療者分入對照組，對比和觀察治療效果。結果：中醫癥候積分治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組中醫癥候積分明顯較低（P<0.05）；骨代謝指標治療前兩組比較（P>0.05）；骨代謝指標治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組骨代謝指標（血清堿性磷酸酶、骨鈣素）明顯較好（P<0.05）；血清磷、血清鈣治療后兩組比較（P>0.05）。骨密度治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組骨密度明顯較好（P<0.05）。結論：對原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者予以中西醫結合治療效果突出，在中醫癥候積分、骨代謝指標、骨密度方面優勢明顯，建議推廣。

【關鍵詞】原發性骨質疏松癥；肝腎陰虛證；中西醫結合治療

The curative effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on primary osteoporosis syndrome of liver and kidney Yin deficiency

WANG Li

Department of Traditional Chinese Medicine， Jinchang People’s Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of integrated Chinese and western medicine on primary osteoporosis patients with liverkidney Yin deficiency syndrome. Methods： A total of 167 cases of primary osteoporosis patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome admitted to our hospital from February 8 to February 8， 2018 were randomly divided into groups. 84 cases receiving integrated Chinese and western medicine treatment were divided into the experimental group， 83 cases receiving Western medicine treatment were divided into the control group， and the therapeutic effects were compared and observed. Results： Compared with the two groups before TCM syndrome integral treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of TCM symptoms in experimental group were significantly lower after treatment （P<0.05）. Bone metabolism indexes before treatment were compared between the two groups （P>0.05）. Bone metabolism indexes before treatment were compared between the two groups （P>0.05）. Compared with control group， bone metabolism indexes （serum alkaline phosphatase， osteocalcin） of experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Serum phosphorus and serum calcium were compared between the two groups after treatment （P>0.05）.Bone mineral density before treatment was compared between the two groups （P>0.05）； Compared with the control group， the bone mineral density of experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and western medicine has outstanding effect on patients with primary osteoporosis syndrome of liver and kidney Yin deficiency， and has obvious advantages in TCM symptom score， bone metabolism index and bone mineral density. It is recommended to popularize.

【Key Words】Primary osteoporosis； Liver and kidney Yin deficiency syndrome； Integrated Chinese and Western medicine therapy

原發性骨質疏松癥在臨床上作為一種常見的骨科疾病，主要是由于骨組織含量減少造成退行性骨病，特征為全身性骨痛、脆性骨折[1]。骨質疏松癥包括老年性骨質疏松癥和絕經后骨質疏松癥，伴隨年齡增長骨質疏松癥發生風險越高，對患者身心健康、日常活動和生活質量均造成嚴重影響[2]。原發性骨質疏松癥在臨床上多數為肝腎陰虛證。僅施以常規西醫治療效果有所欠缺，無法滿足患者治療需求。伴隨近些年來中醫治療的優勢越來越明顯，為該病治療提供新的可能。我院發現中西醫結合治療可獲得較好的效果。本研究選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者167例進行分組觀察，對中西醫結合治療的效果進一步觀察，結果如下。

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者167例，納入標準：①在臨床上原發性骨質疏松癥診斷明確；②均為肝腎陰虛證者；③針對本研究患者和家屬均同意和知情。排除標準：①合并骨折者；②近期對影響骨代謝藥物服用者；③激素藥物應用3個月以上者；④繼發性骨質疏松癥者；⑤重要臟器嚴重障礙者；⑥無法配合研究而退出者。隨機方式，分成試驗組和對照組。試驗組84例予以中西醫結合治療，年齡49～78歲，平均年齡（63.15±7.80）歲，男40例，女44例，病程3～13年，平均病程（6.85±2.30）年；對照組83例予以西醫治療，年齡49～79歲，平均年齡（63.23±7.82）歲，男39例，女45例，病程3～13年，平均病程（6.90±2.35）年。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組的治療方法為常規西醫治療，指導患者戒煙忌酒、飲食均衡、適當運動、作息規律。予以利塞膦酸鈉和復方碳酸鈣D3片，均口服給藥方式，前者，35mg，1次/周，后者，1片/次，1次/d。試驗組與此同時予以益腎健骨丸，口服用藥，12g/次，2次/d，益腎健骨丸中藥組成：懷牛膝100g、砂仁60g、黨參150g、澤瀉90g、茯苓90g、續斷150g、補骨脂100g、骨碎補100g、杜仲100g、丹皮90g、山藥120g、山茱萸120g、枸杞子150g、龜甲膠150g、熟地黃240g。兩組1個療程為期4周，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

對比中醫癥候積分；對比骨代謝指標，血清堿性磷酸酶、骨鈣素、血清磷、血清鈣；對比骨密度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 中醫癥候積分對比

中醫癥候積分治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組中醫癥候積分明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 骨代謝指標對比

骨代謝指標治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組骨代謝指標（血清堿性磷酸酶、骨鈣素）明顯較好（P<0.05）。血清磷、血清鈣治療后兩組比較（P>0.05），見表2。

2.3 骨密度對比

骨密度治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組骨密度明顯較好（P<0.05），見表3。

在臨床上原發性骨質疏松癥為一種常見的疾病類型，常發人群為絕經后女性和老年人群，主要是因老年人骨質退化、機體功能不斷衰退，同時女性激素水平絕經后變化明顯而減少骨質所致[3]。以原發性骨質疏松癥以疾病特點和臨床癥狀為依據，中醫上歸屬范疇為“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等[4]。中醫認為，雖然原發性骨質疏松癥以骨為病位，然而和腎、肝具有密切的關系[5]。因患者年齡較高，機體功能逐漸衰退，同時由于情志不遂、飲食失宜、房事過多、過度勞累等，會造成肝腎不足，無法對骨髓滋養而致病[6]。原發性骨質疏松癥多數表現為腎陰虛證，但是常規西藥治療，主要為鈣劑、降鈣素、雙磷酸鹽類等藥物，首選藥物為鈣劑和雙磷酸鹽類藥物，然而在強筋堅骨和滋補肝腎方面效果欠缺，效果有待提升。基于此，我院經大量的臨床實踐治療發現，中西醫結合治療可獲得較好的效果。本研究對中西醫結合治療的效果進一步觀察，結果顯示：中醫癥候積分治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組中醫癥候積分明顯較低（P<0.05）；骨代謝指標治療前兩組比較（P>0.05）；骨代謝指標治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組骨代謝指標（血清堿性磷酸酶、骨鈣素）明顯較好（P<0.05）；血清磷、血清鈣治療后兩組比較（P>0.05）；骨密度治療前兩組比較（P>0.05）；與對照組對比，治療后試驗組骨密度明顯較好（P<0.05）。證實了中西醫結合治療可降低中醫癥候積分，可改善骨代謝指標和骨密度，此治療方式的可行性和有效性較高。主要是由于：益腎健骨丸主要包括懷牛膝、砂仁、黨參、澤瀉、茯苓、續斷、補骨脂、骨碎補、杜仲、丹皮、山藥、山茱萸、枸杞子、龜甲膠、熟地黃，其中懷牛膝的作用和功效為補肝腎、強筋骨、活血祛瘀；砂仁的作用和功效為化濕開胃；黨參的作用和功效為養血生津、健脾益肺、補中益氣；澤瀉的作用和功效為清熱滲濕、利水消腫；茯苓的作用和功效為利水滲濕、寧心健脾；續斷的作用和功效為續筋骨、行血脈、補肝腎；補骨脂的作用和功效為補腎助陽；骨碎補的作用和功效為活血止痛、補腎強骨；杜仲的作用和功效為強筋骨、補肝腎；丹皮的作用和功效為活血化瘀、清熱涼血；山藥的作用和功效為補腎澀精；山茱萸的作用和功效為收澀固脫、補益肝腎；枸杞子的作用和功效為補腎補肝；龜甲膠的作用和功效為補腎、養血、滋陰；熟地黃的作用和功效為益精填髓、滋陰補血，共同發揮強筋堅骨和滋補肝腎的作用。中西醫結合治療可促進療效提升，使骨代謝和骨密度得以改善。胡俊橋[7]研究中選擇原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者60例，對比西醫治療和中西醫結合治療的效果，結果顯示：治療后中醫癥候積分分別為（13.13±5.72）分、（9.55±5.46）分，證實了中醫癥候積分治療后明顯較低，與本研究結果基本一致，證實了中西醫結合治療可行性較高。

綜上所述，對原發性骨質疏松癥肝腎陰虛證患者予以中西醫結合治療效果突出，在中醫癥候積分、骨代謝指標、骨密度方面優勢明顯，建議推廣。

參考文獻

[1] 趙暉，苗明三.基于中西醫臨床病癥特點的骨質疏松癥物模型分析[J].中華中醫藥雜志，2020，35（3）： 1332-1336.

[2] 羅霞，雷利，唐夢芹.老年性骨質疏松癥CT骨密度在中西醫結合治療后的效果分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（20）：165-166.

[3] 李勇，葉勇祥，徐王兵.中西醫結合規范化治療原發性骨質疏松癥的臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（19）：55-57.

[4] 朱新蓮.中西醫結合療法治療老年性骨質疏松癥的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（2）：203-204.

[5] 胡俊橋，李芳，冷文飛.中西醫結合治療原發性骨質疏松癥肝腎陰虛型臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（12）：1613-1614.

[6] 肖文仲，馮帥華，張曉晟，等.中西醫結合治療氣滯血瘀型骨質疏松癥30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2021，37（5）：74-76.

[7] 胡俊橋，冷文飛.中西醫結合治療原發性骨質疏松肝腎陰虛證臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2020，36（8）：1017-1018.