中藥熏洗配合甲鈷胺片應用于治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

何靜

【摘要】目的：觀察糖尿病周圍神經病變采用中藥熏洗聯合甲鈷胺片進行治療的臨床效果。方法：選取2020年2月——2022年2月我院糖尿病周圍神經病變患者70例，按照隨機數字表法分為甲鈷胺片治療的對照組（35例）與聯合中藥熏洗的觀察組（35例），觀察臨床癥狀、神經傳導速度。結果：治療前兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分均降低，且治療后，觀察組各評分比對照組更低（P<0.05）；治療前兩組患者的腓總神經、右下肢腓總神經、脛神經、脛神經評分組間差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者評分均升高，并且治療后，觀察組各指標高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者的神經病變評分組間差異不明顯（P>0.05），治療后，觀察組評分低于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病周圍神經病變經中藥熏洗+甲鈷胺片治療之后，臨床效果顯著，能減輕臨床癥狀，提升神經傳導速度，促進神經病變的改善，值得借鑒。

【關鍵詞】中藥熏洗；甲鈷胺片；糖尿病周圍神經病變；療效

Clinical Observation on the Effect of Chinese Herbal Fumigation Washing combined with Mecobalamin Tablets on diabetes Peripheral Neuropathy

HE Jing

Lueyang People’s Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of fumigation and washing with traditional Chinese medicine combined with mecobalamin tablets on diabetes peripheral neuropathy. Methods： 70 patients with diabetes peripheral neuropathy in our hospital （from February 2020 to February 2022） were selected and randomly divided into the control group （35 cases） treated with mecobalamin tablets and the observation group （35 cases） treated with Chinese herbal fumigation washing combined with mecobalamin. Clinical symptoms and nerve conduction velocity were observed. Results： Before treatment， there was no significant difference in the scores of fatigue， pain and numbness between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of fatigue， pain and numbness of patients in both groups decreased， and the scores in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of common peroneal nerve， common peroneal nerve， tibial nerve and tibial nerve of the right lower limb between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the above indexes in the two groups were all increased， and the indexes in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the score of neuropathy between the two groups （P>0.05）. After treatment， the score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： After the treatment of diabetes peripheral neuropathy with traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with mecobalamin tablets， the clinical effect is significant， which can reduce the clinical symptoms， enhance the nerve conduction speed， and promote the improvement of neuropathy， and it is worth learning from.

【Key Words】Chinese herbal fumigation washing； Mecobalamin tablets； Diabetes peripheral neuropathy； Clinical efficacy

糖尿病周圍神經病變（Diabetes peripheral neuropathy， DPN）在糖尿病神經病變中屬于非常常見的一類，同時它也是糖尿病最為常見的一種并發癥，對稱性疼痛、感覺異常等均為該病比較常見的表現，且下肢比上肢更加常見。該病的發生與微小血管病變、代謝紊亂等所導致的神經缺血缺氧有著密切聯系。患者發病后會出現各種癥狀，如肢體麻木、疼痛、感覺功能減退等，病情嚴重時還會導致下肢壞疽，對其正常生活造成影響[1]。對于患者而言，在其癥狀持續發展的情況下還會對心理造成較大痛苦。因此，糖尿病周圍神經病變的治療是非常重要的。該病常通過西藥進行治療，在患者癥狀緩解方面能取得一定的效果，但是長時間應用存在較多副作用，而且整體療效欠佳，臨床認為，中醫在該病治療中存在較大的優勢，可在西醫治療的同時配合中藥熏洗，進一步提升療效。本研究選取我院患者70例，觀察中藥熏洗配合甲鈷胺片治療效果。

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年2月我院70例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為兩組。對照組35例，男20例，女15例，年齡36～74歲，平均年齡（57.83±3.72）歲，觀察組35例，男21例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡（56.39±3.44）歲。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：①患者均經明確診斷，臨床資料能夠收集；②臨床癥狀和體征比較明顯；③符合WHO規定的關于DPN診斷標準者；④出現不同程度的神經損傷癥狀；⑤有神經病變出現；⑥一星期之內沒有應用過抗菌類的藥物；⑦自愿參與。排除標準：①其他臟器嚴重損傷者；②其他惡性腫瘤者；③對所應用的藥物過敏者；④認知障礙者。

1.2 方法

對照組：甲鈷胺片，1天3次，1次0.5mg，治療2個月。

觀察組：聯合中藥熏洗，赤芍30g，桂枝10g，地龍30g，川牛膝30g，黃芪30g，桃仁30g，細辛10g，紅花30g，川芎30g，當歸20g，以上藥物水煎煮1h，然后加涼水，水溫保持在合理的范圍內，一般為35℃～40℃，置于足浴器中，1天熏洗2次，治療2個月。

1.3 觀察指標

臨床癥狀：0～3分；神經傳導速度：腓總神經、脛神經SNCV、SNCV；神經病變：多倫多臨床神經病變評分系統（TCSS）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀對比

治療前兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者的乏力、疼痛、麻木評分均降低，且治療后，觀察組各評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經傳導速度評分對比

治療前兩組患者的神經傳導速度評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組評分均升高，并且治療后，觀察組各指標高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后神經病變對比

治療前兩組患者的神經病變評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組更低（P<0.05），見表3。

糖尿病周圍神經病變病因存在復雜性，認為疾病發病基礎為高血糖，患者在長時間高血糖的刺激下會使得神經元產生氧化應激反應，在這種情況下造成細胞凋亡，還會進一步影響神經元功能[2]。在該病治療中，控制血糖血脂、擴張血管、降低血液粘滯度等綜合治療方案為主要治療方式，但是具體療效并不理想，進而臨床對糖尿病周圍神經病變的治療進行了更多的研究，發現中西結合治療效果更為顯著。

甲鈷胺片是維生素B12衍生物的一種，在物質甲基轉換、核酸、脂質等的代謝方面具有一定的促進作用，還能對DNA及RNA與脂質卵磷脂合成起到促進作用，還有利于受損神經組織的修復，最終使得神經組織功能代謝障礙等得到改善，減輕患者臨床癥狀。中醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬于痹癥，主要病機為陽氣虛衰、陰寒凝滯、脈絡瘀阻，因此，在疾病治療中治療的關鍵為活血化瘀、溫經散寒[3-5]。在患者治療過程中，熏洗藥方中所用藥物較多，其中紅花活血通絡、散瘀止痛，桂枝溫通經脈，川牛膝能引血下行，補肝益腎，細辛具有驅散風寒的效果，地龍、川芎、桃仁、當歸舒筋通絡、活血化瘀，黃芪能溫陽益氣，赤芍具有活血化瘀、止痛的效果。以上藥物合用，具有活血化瘀、通經活絡、散寒溫經的功效。現代藥理學表明，紅花降低血液黏度，并且對血小板聚集起到抑制作用，同時該藥也有利于微動脈的擴張，使得神經血流量進一步增加，促進缺血、缺氧狀態的改善，最終使得神經傳導速度有效提升[6-7]。桂枝中的有效成分對中樞神經系統具有抑制作用，進而促進神經病變的改善。黃芪對血液循環具有促進作用。在中醫治療中，中藥熏洗是一種有效的方式，具有內病外治的效果，用藥期間，能夠使得藥液直接浸泡以及熏蒸局部皮膚，在此過程中，藥液能被皮膚、經絡的吸收傳導，進而達到相應的部位，發揮藥物作用，治療期間能夠對神經以及血管形成刺激，促進肢端血管的擴張，使得血液循環、局部神經傳導功能等得到明顯的改善，還有利于神經缺血、缺氧癥狀的減輕，最終促進臨床癥狀的改善。中藥熏洗用藥較為方便，具體操作較為簡單，進而患者更容易接受該治療方式，也在很大程度上提高了用藥安全性。

所以，糖尿病周圍神經病變經中藥熏洗+甲鈷胺片治療之后，臨床效果顯著，能減輕臨床癥狀，提升神經傳導速度，促進神經病變的改善，值得借鑒。

參考文獻

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