心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的作用分析

王炳堰

【摘要】目的：評價高血壓左室肥厚伴左心衰竭應用心臟超聲進行診斷的效果與作用。方法：將43例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為研究組，并選擇42例健康體檢者作為對照組，兩組均進行心臟超聲檢查，對比兩組LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值，并對比了解研究組不同心功能分級下心臟超聲相關指標的區別。結果：經心臟超聲檢查后，研究組LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值與對照組相比差異性顯著（P<0.05）。心功能分級為Ⅲ級患者的LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值與心功能分級為Ⅱ級患者相比差異性顯著（P<0.05）。結論：心臟超聲對于提高高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷準確率，評估患者心功能，判斷患者心力衰竭程度有積極的作用，具有較高的應用優勢。

【關鍵詞】心臟超聲；高血壓；左室肥厚；左心衰竭；診斷效果

Analysis of the role of cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure

WANG Bingyan

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect and role of cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure. Methods： 43 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure were selected as the study group， and 42 healthy subjects were selected as the control group. Cardiac ultrasound was performed in both groups. The values of LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A were compared between the two groups， and the differences of echocardiographic indexes under different cardiac function grades in the study group were compared. Results： After cardiac ultrasound examination， the values of LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A in the study group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. The LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A values of patients with cardiac function grade Ⅲ were significantly different from those of patients with cardiac function grade Ⅱ（P<0.05）. Conclusion： Cardiac ultrasound has a positive effect on improving the diagnostic accuracy of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure， evaluating the cardiac function of patients， and judging the degree of heart failure， which has a high application advantage.

【Key Words】 Cardiac ultrasound； High blood pressure； Left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Diagnosis effect

高血壓等慢性疾病在病程延長的過程中，會使患者的機體功能受到影響，與之相關的并發癥也會伴隨發生。高血壓患者因其血流動力學異常，外周血管阻力增加，所以心臟負荷會因此而增加，使得心臟功能異常[1]。在這一情況下，會逐漸出現左室肥厚、心功能降低等表現，由此導致心力衰竭的發生。高血壓左室肥厚伴左心衰竭與患者左心室代償功能受損有關，會對患者的生命健康構成威脅[2]。所以需要選擇合適的診斷方法實現早期診斷，以便為后期治療提供可靠保障。因此，本次研究便選擇心臟超聲這一手段展開探討，著重分析了其應用在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中的診斷優勢，以此了解心臟超聲在臨床中的應用價值。

1.1 一般資料

時間及例數：2020年10月—2022年6月，85例，樣本選擇：我院就診的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者與參加體檢的健康人群，并以此分為研究組（n=43）和對照組（n=42）。對照組，男性23例，女性19例，年齡50～80歲，平均年齡（65.1±7.2）歲；研究組，男性21例，女性22例，年齡49～78歲，平均年齡（63.5±7.8）歲，根據心功能分級標準，有Ⅱ級20例，Ⅲ級23例。數據資料經組內對照后差值小，P>0.05。納入標準：①知情同意；②相關資料完整；③無精神、認知障礙。排除標準：①合并器質性病變；②心臟發育畸形；③合并精神類疾病或感染性疾病。

1.2 方法

兩組均進行心臟超聲檢查：①儀器：飛利浦超聲診斷儀。②探頭頻率：2～4MHz。③檢查體位：平臥位或左側臥位。④檢查位置：胸骨左緣，需將探頭放置在患者心尖部位進行檢測，然后應用雙平面法進行檢測，最后對心尖兩腔、四腔切面進行探查。⑤測量內容：左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內經（LVEDD）、左室舒張末期內經（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPWD）、左心房內經（LAD）、左室舒張早期峰速（E峰）和左室舒張晚期峰速（A峰）。

1.3 觀察指標

①對兩組心臟超聲相關指標進行對比分析。②對研究組在不同心功能分級下各項心臟超聲指標展開對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 心臟彩超指標

研究組LVEF以及E/A值均較對照組低，LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD指標均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 不同心功能分級下的心臟彩超指標

Ⅲ級LVEF以及E/A值均較Ⅱ級低，LVPWD、 LVEDD、LVESD、LAD指標均較Ⅱ級高（P<0.05），見表2。

近幾年，高血壓患者數量逐漸增加，若患者血壓水平未能得到良好控制，長期處于血壓偏高的狀態，則會對機體重要器官，如腎臟、心臟等造成影響[3]。對于高血壓心臟受損患者，臨床能夠通過對患者左心室肥厚程度的了解進行病情評估，心肌肥厚會使患者的心肌興奮性有所降低，影響心肌的收縮能力，而且會導致心肌細胞增大，減弱細胞與外界物質的交換能力，因此會降低患者的心功能狀態，導致患者心臟活動能力下降，發生左心衰竭，進而威脅到其正常生活和生命安全[4]。高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者通常情況下會表現為心臟驟停、乏力、休克等，左心功能不全又會加重患者的高血壓病情，進而會縮短患者的生命周期，增加其家庭的負擔。高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發生機制尚未統一，其發病原因復雜，生活壓力增加、情緒波動大、心臟排血功能降低等均會導致患者的心臟泵血功能受到影響而引發該疾病[5]。所以為了使患者的生命質量有效改善，便需要在疾病早期通過影像學診斷的方式對患者的心臟負荷情況進行檢查，以便實現早診早治，改善預后。高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷方法中，冠狀動脈造影是目前臨床了解患者機體情況的“金標準”，其診斷結果需要患者進行冠狀動脈造影檢查而得出。冠狀動脈造影能夠準確顯示患者冠狀動脈狹窄程度、范圍、部位等，還能夠對血管變化情況有正確了解。但是該方法以侵入檢查為主，且具有一定的放射性，在對患者造成創傷的同時也不利于重復性檢查，同時冠狀動脈造影的應用成本高，檢查費用貴，對操作者的專業性要求較高，因此其具有一定的應用局限。而常規心電圖雖然操作簡單，但是不能夠對患者的心電波變化進行持續監測，而且心電圖對于心室肥厚的敏感性低，應用在高血壓左室肥厚伴心力衰竭中，診斷效果不佳。

影像學技術是臨床診斷各類疾病的常見方法，其被廣泛應用與人體各個組織器官病變的診療工作中。其中，心臟超聲是目前臨床診斷心臟疾病患者時應用較為廣泛的一項影像學技術。心臟超聲的分辨率和清晰度較高，與傳統的二維超聲、靜態超聲相比，心臟超聲能夠打破傳統超聲過于主觀的局限性，能夠直觀準確的對患者心臟功能、心臟形態、心臟內部結構、血液流動學等情況正常與否進行了解與判斷，也能夠對心內膜瓣的完整性有更為清晰的顯示。而且在檢查時不會對患者造成創傷，檢查費用在患者能夠接受的范圍內，同時該方法的檢查效率高，可以對患者心臟情況進行重復檢查，因此在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的臨床診斷中具有較為理想的應用價值，實用性更高，有著較廣的適用范圍。受疾病的影響，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能與健康人相比存在較大的差異，通過心功能檢查，并分析相關數據，能夠有效判斷患者心功能是否正常。本次研究所納入的研究對象均接受心臟超聲檢查，最終結果顯示，兩組心臟超聲相關指標，即左室射血分數、左室收縮末期內經、左室舒張末期內經、左心室后壁厚度、左心房內經、左室舒張早期峰速和左室舒張晚期峰速的比值均存在差異性（P<0.05）。超聲探頭在心臟超聲對患者胸部進行掃描中的應用，可以由此獲得多個心臟切面的影像圖，實現對患者的心腔結構、血流動力學等指標進行動態化的監測，同時也能夠反映患者心臟壁的厚度、室壁運動情況、心肌功能等。因此在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者進行心臟超聲診斷時，能夠使臨床更加便捷的測量、了解心臟各項指標。因此通過心臟超聲診斷，能夠有效區分高血壓心室肥厚伴左心衰竭患者與心臟正常人群之間的不同，使疾病診斷更具全面性。研究結果還顯示，研究組患者不同心功能分級下的心臟超聲指標（左室射血分數、左室收縮末期內經、左室舒張末期內經、左心室后壁厚度、左心房內經、左室舒張早期峰速和左室舒張晚期峰速的比值）也存在差異性（P<0.05）。表明患者心功能分級越高，心臟受損越重，患者病情也越嚴重。LVEF、LVEDV、LVESV均可有效反映患者左心室收縮功能的情況，對于高血壓左室肥厚伴左心衰竭的患者而言，其 LVEF呈降低的情況，左心室內徑及容積增大，因此會導致收縮功能障礙，且有著嚴重趨勢；而E/A值能夠對患者左心室舒張功能進行有效反映，該功能發生障礙會直接導致患者心衰。因此通過心臟超聲診斷能夠在其提供的各項心臟指標下，準確評估高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者病情的嚴重性，有利于臨床據此制定更加具有針對性的治療方案，以此使患者預后得以改善。

綜上所述，應用心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，能夠更加準確地了解患者心臟情況，了解心力衰竭程度，能夠有效提高臨床對該疾病的診斷準確率，為臨床治療提供可靠依據。但是本次研究受樣本量少等方面的影響，其結果存在局限性，未能夠將心臟超聲與常規心電圖、動態心電圖等方法展開對比分析，因此后續仍需深入研究，以完善研究結果。

參考文獻

[1] 孫琰.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的效果和準確性觀察[J].影像研究與醫學應用，2022，6（5）：38-40.

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[3] 趙慧.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的效果和準確性觀察[J].母嬰世界，2021（6）：64.

[4] 田宏薇.高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟超聲表現及臨床診斷價值分析[J].中國現代藥物應用，2021， 15（19）：37-39.

[5] 曾玲.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價值和確診率評價[J].健康大視野，2021（4）：180.