陰道炎五聯檢驗在白帶常規檢驗中的應用價值

胡曉紅 白美霞

【摘要】目的：探討陰道炎五聯檢驗在白帶常規檢驗中的應用價值。方法：選取2021年1月—2022年6月接受白帶常規檢驗的200例患者為研究對象，所有標本均行常規檢驗及陰道炎五聯檢驗，分析其檢驗結果、不同檢驗方法的診斷效能、陰道病原菌及白帶清潔度的檢測結果。結果：在200例受檢者中最終確診陰道炎152例（占76.00%），非陰道炎48例（占24.00%），常規檢驗陰道炎146例（占73.00%），非陰道炎54例（占27.00%），陰道炎五聯檢驗陰道炎153例（占76.50%），非陰道炎47例（占23.50%）；常規檢驗診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；陰道炎五聯檢驗診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；陰道炎五聯檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值均顯著高于常規檢驗，組間相比存在統計學差異（P<0.05）；陰道炎五聯檢驗對特納菌、念珠菌及細菌性陰道炎的檢出率高于常規檢驗，組間相比存在統計學差異（P<0.05），在滴蟲、白細胞升高、乳酸桿菌的檢出率、檢測白帶清潔度方面，兩種檢驗方法差異不明顯（P>0.05）。結論：陰道炎五聯檢驗可有效提高陰道環境各指標的檢出率及細菌性陰道炎的檢出率，診斷效能較高，在白帶常規檢驗中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】陰道炎五聯檢驗；白帶常規；檢出率；診斷效能

The application value of vaginitis quintuple test in routine examination of leucorrhea

HU Xiaohong1， BAI Meixia2

1.Baoji Jintai District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Baoji， Shaanxi 721001， China 2.Hengshan District Maternal and Child Health Hospital， Yulin， Shaanxi 719100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of the five fold test of vaginitis in the routine examination of leucorrhea. Methods： 200 patients who received routine examination of leucorrhea from January 2021 to June 2022 were selected as the study objects. All the samples were subjected to routine examination and five fold examination of vaginitis. The examination results， diagnostic efficacy of different examination methods， vaginal pathogenic bacteria and the examination results of leucorrhea cleanliness were analyzed. Results： Among 200 subjects， 152 （76.00%） were finally diagnosed as vaginitis， 48 （24.00%） as non vaginitis， 146 （73.00%） as vaginitis， 54 （27.00%） as non vaginitis， 153 （76.50%） as vaginitis， 47 （23.50%） as non vaginitis； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of routine tests were 88.82%， 77.08%， 86.00%， 92.47% and 68.52% respectively； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the five fold test for vaginitis were 98.68%， 93.75%， 97.50%， 98.04% and 95.74% respectively； The sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value of the five combination test for the diagnosis of vaginitis were significantly higher than those of the routine test， and there were statistical differences between the groups（P<0.05）； The detection rate of Turners bacteria， candida and bacterial vaginitis in the five combination test of vaginitis was higher than that in the routine test， and there was a statistical difference between the groups（P<0.05）. There was no significant difference between the two test methods in terms of trichomonas， elevated leukocytes， detection rate of lactobacillus， and detection of leucorrhea cleanliness（P>0.05）. Conclusion： The five combination test of vaginitis can effectively improve the detection rate of vaginal environment and bacterial vaginitis， with high diagnostic efficiency， and has high application value in routine test of leucorrhea.【Key Words】Five fold test of vaginitis； Leucorrhea routine； Detection rate； Diagnostic performance

陰道炎是育齡期女性炎癥性疾病中的常見類型，病因復雜多樣。當陰道內環境被破壞后病原微生物則可入侵陰道而引發陰道炎[1]。白帶常規檢查是女性生殖系統最為常見的檢查手段，包括白細胞、滴蟲、特納菌、念珠菌、線索細胞等，可由此在判斷陰道炎感染類型，為治療提供依據。此種方法最大的優勢在于其操作較為簡便，然而不足之處在于，外界因素容易干擾檢查結果，且敏感性較低，漏診率高，具有一定局限性[2-3]。近幾年，快速檢驗技術發展迅速，陰道炎五聯檢驗具有敏感性及安全性高的特點，在白帶常規檢驗中具有獨特優勢。為此該研究選取2021年1月—2022年6月接受白帶常規檢驗的200例患者為研究對象，探討陰道炎五聯檢驗的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年6月接受白帶常規檢驗的200例患者為研究對象，納入標準：①出現白帶增多；②顏色異常；③有異味等癥；④依從性好；⑤了解研究后在相關協議書上簽字。排除標準：①3個月內進行陰道灌洗；②其他炎性疾病；③精神認知障礙；④處于妊娠期或月經期者。患者年齡24～65歲，平均年齡（43.56±5.73）歲，病程1～6個月，平均病程（3.21±1.05）個月，已婚145例，未婚55例。

1.2 方法

受檢者取膀胱截石位，對外陰及陰道進行常規消毒，接著使用擴陰器擴開陰道，取2支無菌棉拭子于患者陰道后穹隆處取適量陰道分泌物分別置于試管中待檢。常規檢查：將其中1支棉拭子的陰道分泌物標本溶于氯化鈉溶液中并涂抹于載玻片上制成涂片，靜置1～2min后于10倍顯微鏡下進行觀察，并采用懸滴法檢測白帶清潔度。陰道炎五聯檢驗：將另1支棉拭子的陰道分泌物標本置于40uL配套稀釋液中充分溶解后采用試劑盒進行檢驗，嚴格按照說明書實時操作，在盒孔內放入標本、唾液酸苷酶、顯色劑，在37℃恒溫下反應10～15min，之后加入乙酰氨基葡萄糖苷酶與終止液，檢測陰道分泌物標本PH值、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、過氧化氫及脯氨酸苷酶。

1.3 觀察指標

分析常規檢驗與陰道炎五聯檢驗的診斷結果，統計診斷效能（敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值），分別采用a、b、c、d表示真陽性、假陽性、假陰性、真陰性；靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準確性=（a+d）/（a+b+c+d），陽性預測值=a/（a+c），陰性預測值=d/（b+d）[4]。并比較兩種方法在病原體及白帶清潔度的檢測結果。白細胞升高：每個視野中白細胞數量在15個以上[5]；念珠菌：高倍鏡下可見念珠菌或孢子；細菌性陰道炎：每個視野線索細胞在20%以上；乳酸桿菌：高倍鏡下每個視野革蘭陽性長桿菌在6個以上。白帶清潔度評價標準[6]：陰道鏡顯示上皮細胞及陰道桿菌數量極多為Ⅰ度；陰道鏡下可見上皮細胞及陰道桿菌數量尚可為Ⅱ度；陰道鏡下上皮細胞及陰道桿菌數量較少且存在膿細胞及其他雜菌為Ⅲ度；陰道鏡下無陰道桿菌為Ⅳ度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢驗方法的診斷結果分析

在200例受檢者中最終確診陰道炎152例（占76.00%），非陰道炎48例（占24.00%），常規檢驗陰道炎146例（占73.00%），非陰道炎54例（占27.00%），陰道炎五聯檢驗陰道炎153例（占76.50%），非陰道炎47例（占23.50%），見表1。

2.2 不同檢測方法的診斷效能

常規檢驗診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；陰道炎五聯檢驗診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；陰道炎五聯檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值均顯著高于常規檢驗，組間相比存在統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 病原體的檢測結果分析

陰道炎五聯檢驗對特納菌、念珠菌及細菌性陰道炎的檢出率高于常規檢驗，組間相比存在統計學差異（P<0.05），兩種檢驗方法對滴蟲、白細胞升高、乳酸桿菌的檢出率比較無統計學差異（P>0.05），見表3。

2.4 白帶清潔度的檢測結果分析

兩種檢驗方法差異不明顯（P>0.05），見表4。

3 討論

患有陰道炎的人群較多，陰道本身有一定的自凈能力，厭氧菌與需氧菌在陰道內形成正常菌群并處于平衡狀態，當這種平衡被打破時則可引發陰道疾病，根據其感染類型可分為假絲酵母菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，若未及時治療或治療不當則可影響生殖健康及生活質量[7]。乳酸桿菌是陰道菌群中的有益菌，其代謝產物過氧化氫可有效殺滅念珠菌、特納菌、支原體等致病菌。白細胞酯酶依附于白細胞膜，當機體發生炎癥感染時其數量會急劇升高[8]。常規檢驗主觀性強，要求操作人員有一定的經驗，漏診率較高。陰道炎五聯檢驗診斷陰道炎時，其檢驗準確度水平相對較高，可有效減少漏診、誤診，且操作簡單、方便快捷，但需注意正確區分念珠菌與滴蟲，可通過PH值進行準確判斷，避免發生誤診[9]。該研究結果顯示，在200例受檢者中最終確診陰道炎152例（占76.00%），非陰道炎48例（占24.00%），常規檢驗陰道炎146例（占73.00%），非陰道炎54例（占27.00%），陰道炎五聯檢驗陰道炎153例（占 76.50%），非陰道炎47例（占23.50%）；常規檢驗診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為88.82%、77.08%、86.00%、92.47%、68.52%；陰道炎五聯檢驗診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為98.68%、93.75%、97.50%、98.04%、95.74%；陰道炎五聯檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值均顯著高于常規檢驗，組間相比存在統計學差異（P<0.05）；陰道炎五聯檢驗對特納菌、念珠菌及細菌性陰道炎的檢出率高于常規檢驗（P<0.05），白帶清潔度檢測中兩種方法差異不明顯（P>0.05）。結論：陰道炎五聯檢驗診斷效能較高，在白帶常規檢驗中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 卜雪瑞.陰道炎五聯檢驗在陰道炎診斷及分型中的臨床價值[J].罕少疾病雜志，2022，29（10）：86-87.

[2] 史波.陰道炎五聯檢驗在陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測中的應用[J].現代實用醫學，2022，34（2）： 227-229.

[3] 陳曼，蔣函.白帶常規檢驗中陰道炎五聯檢的價值及準確性分析[J].中國全科醫學，2021，24（S2）：70-72.

[4] 陳秋蘭.陰道炎病原體及白帶清潔度檢測中陰道炎五聯檢驗的應用分析[J].基層醫學論壇，2021，25（23）： 3343-3344.

[5] 張丹.陰道炎五聯檢在白帶常規檢驗中的應用價值研究[J].首都食品與醫藥，2020，27（6）：104.

[6] 張勝蘭，劉玲玲，呂靜娟，等.五聯檢驗在陰道炎患者病情診斷中的價值分析[J].中國婦幼保健，2020， 35（3）：433-435.

[7] 羅園生，彭心華.白帶常規檢驗中陰道炎五聯檢的價值分析[J].中國當代醫藥，2019，26（9）：155-157.

[8] 魏文清，蔡萍.陰道炎五聯檢驗法在白帶清潔度、病原體診斷中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（28）： 50-52.

[9] 李凱春.陰道炎五聯檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017， 27（22）：67-68.