基于腦神經代謝物變化研究經顱直流電刺激配合認知訓練治療卒中后認知功能障礙的療效

楊健，梁桂生，鄧嘉威，廖成鉅，周光輝

腦卒中是一種因腦血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能供給大腦引起的腦組織損傷的疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，是致死率最高的神經系統疾病之一，存活的患者也常遺留不同程度的功能障礙，影響患者生活質量[1]。認知功能障礙是卒中后常見的并發癥，約占50%～75%，表現為記憶力減退、注意力不集中、計算力下降、行動遲緩等特征[2]。目前，臨床上主要采用藥物治療、認知功能訓練等手段，治療周期較長，且臨床療效不理想。經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)是一種通過微電流改變神經細胞膜電位的電荷分布發揮調控大腦功能作用的非侵入性技術，廣泛用于抑郁、精神分裂等多種神經系統疾病的治療中[3-4]。研究證實，tDCS在改善患者認知障礙中也取得了良好效果，但尚未闡明其作用機制[5]。有學者發現，腦神經代謝物去甲腎上腺素(norepinephrine，NE)、多巴胺(dopamine，DA)、氮-乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate，NAA)水平的升高有利于改善患者認知障礙，而乳酸(lactate，Lac)/肌酸復合物(creatine，Cr)比值及5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)水平的升高于患者認知功能有不利影響[6]，上述發現為卒中后認知障礙的治療提供了新的方向。本研究探討tDCS配合認知訓練對卒中后認知障礙患者腦神經代謝物表達水平的影響，分析其臨床療效及作用機制，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月～2021年2月我院收治的100例卒中后認知功能障礙患者為研究對象。納入標準：符合《中國各類主要腦血管病診斷要點2019》中腦卒中的診斷標準[7]，且經顱腦計算機斷層攝影(computed tomography，CT)或核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)證實；……