增生療法聯合經顱直流電刺激治療膝骨性關節炎疼痛的臨床療效觀察

李娟，薛俊強，騰兆偉，趙銀嬌，李鐵山

骨性關節炎(osteoarthritis, OA)是一種退行性關節疾病，主要累及人體承重關節及周圍組織[1-2]，膝關節是OA最常見的發病部位。膝骨性關節炎(knee osteoarthritis, KOA)是由多因素導致的退行性疾病，以軟骨退變、關節間隙變窄、骨質增生等為典型病理特征，疼痛是其最主要的臨床癥狀，也是患者就診的主要原因。KOA的傳統藥物治療常引發消化道癥狀、心血管事件等不良反應，而且療效會隨著時間推移而降低[3-4]。近年來，增生療法被應用于治療KOA疼痛[5]。它通過向韌帶或肌腱與骨之間的結締組織或關節間隙內注射少量的刺激性溶液，促進軟骨、韌帶等組織的修復來減輕疼痛。研究發現，因增生療法能夠觸發組織愈合，促進退行性組織中新生膠原沉積和重塑[6]，在緩解KOA疼痛方面比運動療法和關節內注射利多卡因具有更好的效果[7]。有研究發現，KOA疼痛的嚴重程度與放射學所顯示的結構損傷改變不一致[8]，認為KOA疼痛不僅是外周組織結構病理改變的結果，還涉及中樞和外周神經系統敏化以及下行疼痛抑制減弱等[9-10]。經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)由于其神經調節作用，在治療慢性疼痛方面受到廣泛關注[11-12]。tDCS是以無創、無痛的方式向頭部施加微弱的直流電，在一定程度上調節皮層和皮層下區域的疼痛處理通路來緩解疼痛[13-15]。本研究將增生療法與tDCS聯合治療KOA疼痛，旨在探討其聯合療效及可能的作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月～2022年4月在青島大學附屬醫院就診的KOA患者42例。……