基于知識可視化的經(jīng)典病例分析聯(lián)合健康教育二維碼干預對突發(fā)性耳聾患者的影響

李鳳花，劉鐵梅，馬粵婷

(惠州市第三人民醫(yī)院 廣東惠州516002)

突發(fā)性耳聾是指患者突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或1～2 d聽力減退，甚至發(fā)展至嚴重耳聾[1]。其致病原因目前尚不清楚，可能與其內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、聽神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變等因素有關[2]。臨床研究指出，突發(fā)性耳聾患者聽力受損，其正常生活受到影響，會導致較嚴重的情緒反應[3]，因此采取有效的護理干預措施具有重要作用。本研究通過分析以往突發(fā)性耳聾經(jīng)典病例，學習突發(fā)性耳聾相關知識，聯(lián)合健康教育二維碼進行干預，以降低患者應激反應，促進患者康復，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年8月1日～2021年8月31日我院收治的60例突發(fā)性耳聾患者為研究對象。納入標準：符合突發(fā)性耳聾診斷標準[4]；年齡18歲以上；患者了解并自愿參與本研究。排除標準：合并精神疾病患者；合并嚴重心、肝、腎器官功能損傷者；惡性腫瘤患者；雙側(cè)耳聾者；不會使用智能手機者。依照區(qū)組隨機化分組法將患者分為對照組和觀察組各30例。觀察組男18例、女12例，年齡(36.59±9.43)歲；受教育程度：初中及以下9例，高中及以上21例；左耳17例，右耳13例。對照組男20例、女10例，年齡(37.22±9.18)歲；受教育程度：初中及以下7例，高中及以上23例；左耳16例，右耳14例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理干預，包括通過圖片、文字或助聽器等方式講解相關治療和注意事項、指導患者遵醫(yī)囑用藥、保持情緒穩(wěn)定、避免精神緊張、注意營養(yǎng)均衡、保證充足睡眠等。干預時間1周。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理干預基礎上實施基于知識可視化的經(jīng)典病例分析聯(lián)合健康教育二維碼進行干預。①收集以往經(jīng)典病例。統(tǒng)計突發(fā)性耳聾患者治療過程中出現(xiàn)的不良情況，并進行總結(jié)和分析，查明不良情況的發(fā)生原因和解決方法，制成圖片，保存在電腦中，通過健康教育二維碼的方式進行分享；講解突發(fā)性耳聾發(fā)生、治療、預防等相關知識，指導患者配合治療、護理。②日常交流方式選擇。由于患者聽力下降，語言信息接受不良，護理人員需采用多種形式進行交流，交談時盡量靠近患者聽力好的一側(cè)，注意言語及態(tài)度，避免因說話音量過大而導致旁人誤解；還可應用非語言溝通技巧，如采用書寫文字、繪畫圖形、簡單手語、面部表情等方式傳達信息。③其他干預方法。a.進行各項檢查或治療時，護理人員需耐心解釋，講解治療、護理的目的及作用，使患者了解自己的病情情況，消除顧慮。b.了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)不同心理反應進行耐心細致的解釋，主動關心患者，生活上給予照顧，安排家屬陪同患者，讓患者感受到家人的照顧和關懷，消除其孤獨、抑郁心理。c.鼓勵患者通過各種方式表達情感，教會患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導。d.鼓勵患者相互溝通交流，轉(zhuǎn)移對聽力變化的注意力，緩解因聽力變化導致的負性情緒。干預時間1周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前、干預1周應對方式評定量表(CSQ)[5]評分。CSQ包括解決問題(10分)、自責(10分)、求助(10分)、幻想(10分)、退避(11分)、合理化(11分)6個維度，共62個條目。解決問題維度中條目19以及求助維度中條目36、39、42選擇“否”計1分，選擇“是”計0分；其他條目選擇“是”計1分，選擇“否”計0分，總分62分，分數(shù)越高表明患者應對方式越積極。②比較兩組干預前、干預1周心理狀態(tài)評估量表(MSSNS)[6]評分。MSSNS包括焦慮(8項)、抑郁(10項)、憤怒(10項)、孤獨(10項)4個維度，每項均采用1～4級評分，分數(shù)越高表明患者情緒反應越強。③比較兩組干預前、干預1周疾病不確定感量表(MUIS-A)[7]評分。MUIS-A包括病情知曉程度(14項)、治療知曉程度(14項)2個維度，正向評分題采用1～5級評分方式，逆向評分題則采用5～1級評分方式，分數(shù)越高表明患者對自身疾病的了解程度越高。④比較兩組干預前、干預1周生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL-BREF)[8]評分。QOL-BREF包括健康情況(10項)、日常活動能力(6項)、生活滿意度(10項)3個維度，每項采用1～5級評分，分數(shù)越高表明患者生存質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后CSQ評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后CSQ評分比較(分，

2.2 兩組干預前后MSSNS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后MSSNS評分比較(分，

2.3 兩組干預前后MUIS-A評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后MUIS-A評分比較(分，

2.4 兩組干預前后QOL-BREF評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后QOL-BREF評分比較(分，

3 討論

突發(fā)性耳聾患者聽力突然下降，易影響其思維能力和外界溝通能力，患者無法正常交流，導致生活不便，還會產(chǎn)生較嚴重的心理應激反應，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、急躁、易怒等心理問題[9]。因此給予有效護理干預，保持突發(fā)性耳聾患者心理健康是十分必要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預1周CSQ評分高于對照組(P<0.05)，觀察組干預1周MSSNS評分低于對照組(P<0.05)。分析原因：基于知識可視化的經(jīng)典病例分析聯(lián)合健康教育二維碼干預通過分析突發(fā)性耳聾經(jīng)典病例，為患者講解突發(fā)性耳聾發(fā)生、治療、預防等相關知識，增強疾病認知，使患者以正確積極的態(tài)度應對疾病，有效減少負性情緒產(chǎn)生；同時根據(jù)患者不同心理反應進行耐心細致的解釋，消除其心理壓力，從而有效減輕患者心理應激，消除悲觀、失望心理，使患者積極應對疾病[10]。

臨床研究指出，由于突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)暫時性聽力喪失，其交流會出現(xiàn)明顯障礙，感知外界信息明顯減少，患者易出現(xiàn)敏感、多疑等心理問題，常對疾病和醫(yī)生治療表示懷疑，不愿積極配合，影響治療護理工作順利開展[11]。研究結(jié)果顯示，觀察組干預1周MUIS-A評分高于對照組(P<0.05)；這可能是因為基于知識可視化的經(jīng)典病例分析聯(lián)合健康教育二維碼干預中，護理人員運用語言和多種非語言溝通技巧，使患者了解突發(fā)性耳聾相關知識，結(jié)合具體病情將治療過程中可能出現(xiàn)的情況告知患者，使患者全面了解疾病，消除疑慮，增強對疾病的知曉程度；通過健康教育二維碼分享突發(fā)性耳聾健康科學知識，指導患者配合治療、護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

突發(fā)性耳聾發(fā)病原因尚不明確，臨床治療一般以支持和對癥治療為主，尚無特效治療方案。臨床研究指出，仍有部分患者采用積極治療后，聽力不能完全恢復，其生活質(zhì)量下降。研究結(jié)果顯示，觀察組干預1周QOL-BREF評分高于對照組(P<0.05)；說明基于知識可視化的經(jīng)典病例分析聯(lián)合健康教育二維碼干預能提高患者生活質(zhì)量。在該護理干預模式中，護理人員通過健康教育二維碼分享經(jīng)典病例，能減輕患者對疾病的恐懼和心理負擔；通過多種信息交流方式，使患者得到充足、正確的信息交流；安排家屬陪伴患者，滿足患者所需，讓患者感受到家人的照顧及關懷，提高其生活滿意度和生活質(zhì)量。

綜上所述，對突發(fā)性耳聾患者實施基于知識可視化的經(jīng)典病例分析聯(lián)合健康教育二維碼干預，能有效改善患者應對方式，減輕消極情緒反應，增強患者疾病了解程度，提高其生活質(zhì)量，改善預后。