度洛西汀聯合鹽酸羥考酮對晚期癌性疼痛患者的療效及焦慮抑郁情緒的影響*

耿連華，曹漢忠

（南通大學附屬南通腫瘤醫院 麻醉科，江蘇 南通 226006）

癌性疼痛是晚期腫瘤患者常見癥狀之一,嚴重的爆發痛或持續性疼痛對患者的身心造成巨大傷害，有30%～50%癌癥患者會經歷中度、重度疼痛，80%左右晚期癌癥患者會出現疼痛，55%左右晚期癌癥患者存在重度疼痛[1-2]。腫瘤患者合并慢性疼痛則嚴重影響患者生活質量，易出現心理障礙，多表現為焦慮、抑郁等不良情緒，重度癌性疼痛患者抑郁發生率可達90%以上[3]。雖然世界衛生組織已推薦治療癌性疼痛流程，但仍有至少20%的癌性疼痛無法有效緩解[4]。如何安全、高效地控制癌癥患者的疼痛、改善其不良情緒成為臨床關注的焦點。

目前臨床多采用阿片類鎮痛藥物治療癌性疼痛，但阿片類鎮痛用藥仍存在較大爭議，阿片類藥物長期應用易導致痛覺過敏。因此越來越多的國內外學者提出聯合用藥策略[5-6]。近期研究指出去甲腎上腺素（Norepinephrine,NE）與5-羥色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）再攝取抑制劑對改善癌癥患者的神經病理性疼痛具有一定優勢[7]。度洛西汀是5-HT 再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，最新研究顯示用羥考酮緩釋片聯合度洛西汀可明顯改善晚期癌性疼痛伴抑郁患者疼痛、抑郁、焦慮情緒，且安全性良好[8]。但該研究涉及的結果多為主觀指標，缺乏不同時間段的客觀指標進一步明確。國內尚缺乏度洛西丁聯合阿片類鎮痛藥用藥療效的隨機對照研究報道，鑒于此，本研究特針對上述問題開展前瞻性研究，以便為度洛西丁聯合用藥策略提供理論依據，現報道如下。……