老年營養(yǎng)風險指數(shù)聯(lián)合血漿纖維蛋白原與白蛋白比值對放化療老年直腸癌患者的預(yù)后價值*

張世瑤，陳培培，李莉，顧亞靜，毛睿

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1.臨床營養(yǎng)科，2.腫瘤中心，新疆 烏魯木齊 830011）

結(jié)直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，2020 全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和病死率居所有惡性腫瘤第2 位和第5 位，新發(fā)和病死病例分別有55.5 萬例和28.6 萬例[1]。新輔助或輔助放化療是治療直腸癌的標準方式，但不同腫瘤分期、耐受度和腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風險患者的遠期生存率也存在差異[2]。研究表明，40%～80%的惡性腫瘤患者存在營養(yǎng)問題，20%的結(jié)直腸癌患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，是導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者輔助治療效果降低和病死率上升的重要原因[3-4]。老年營養(yǎng)風險指數(shù)（geriatric nutritional risk index,GNRI）是BOUILLANNE 等[5]編制的一種老年患者營養(yǎng)評估工具，目前已被廣泛應(yīng)用于老年心血管疾病、血液透析和重癥患者營養(yǎng)評估。近期研究表明GNRI 可預(yù)測老年患者食管癌、鼻咽癌等惡性腫瘤根治術(shù)或放化療預(yù)后[6-9]。凝血異常和炎癥反應(yīng)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[10]。血漿纖維蛋白原與白蛋白比值（fibrinogen to albumin ratio,F/A）能同時反映凝血、炎癥和營養(yǎng)狀況[11]。本研究回顧性分析2015 年1 月—2017 年1 月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的150 例行放化療的直腸癌患者臨床資料，探討GNRI 聯(lián)合F/A 對放化療老年直腸癌患者預(yù)后的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2017 年1 月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的150 例行放化療的老年直腸癌患者。其中男性91 例，女性59 例；年齡60～82 歲，平均（68.14±5.05）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）17～30 kg/m2，平均（22.41±2.55）kg/m2；腫瘤部位：低位直腸癌77 例、中高位直腸癌73 例；放化療方式：新輔助放化療65 例、輔助放化療85 例；……