紅核婦潔洗液治療陰道假絲酵母菌病的臨床效果

于麗（天津市武清區中醫醫院,天津 301700）

VVC屬于臨床較為常見的一種婦科疾病類型，指的是因為假絲酵母菌所引起的一種外陰陰道炎癥，有國外的相關調查研究顯示，大概有75%的女性在一生中會患一次VVC，且有45%的女性會經歷2次或者是2次以上的反復發作[1]。VVC這一疾病雖然并不嚴重，但是卻給女性的健康、工作與生活均帶來了較為明顯的影響，因為這一疾病會導致患者出現外陰奇癢、白帶增多以及白帶豆渣樣或凝乳塊狀等異樣改變和黏膜紅腫、淺表糜爛或者是潰瘍等相關臨床癥狀與體征，病情嚴重時甚至可能會導致宮頸糜爛、宮頸炎等相關并發癥的出現[2]。對于VVC患者來說，經過積極的治療后其病情可以得到有效的控制，且可以應用于這一疾病治療的相關藥物有很多，均可以獲得一定的近期效果，但是復發率依然相對較高，且不能更好地滿足患者的實際治療需要，在這樣的情況下為了更好地實現VVC患者的治療就要對更為理想的治療藥物進行分析。本次實驗研究將2019年1月-2021年12月這三年期間在我院接受VVC治療的56例患者作為實驗對象，分析了在為VVC患者實施治療的過程中紅核婦潔洗液所獲得的臨床效果與價值?，F分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次實驗研究將2019年1月-2021年12月這三年期間在我院接受VVC治療的56例患者作為實驗對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組（n=28）與對照組（n=28）。觀察組中年齡最大的患者47歲，年齡最小的患者20歲，平均年齡為（36.98±3.54）歲；對照組中年齡最大的患者46歲，年齡最小的患者21歲，平均年齡為（37.04±3.61）歲，對比分析兩組患者一般資料后可知，觀察組與對照組患者并無顯著統計學差異，P＞0.05，兩組患者具有較強的組間可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：①所有患者均符合單純性VVC的診斷標準[3]，存在外陰、陰道瘙癢，陰道分泌物增多，有灼燒與疼痛感以及白帶呈現出豆渣樣、白色凝乳狀等相關異樣改變；②患者年齡介于18-50歲之間，且存在性生活史；③所有患者在入院前2周并未口服任何藥物且在入組前2周并沒有接受過相關藥物來治療本疾?。虎芩谢颊吲c家屬均知曉本研究的相關內容與方法，自愿參與本研究并簽署了知情同意書。排除標準：①合并婦科腫瘤類以及其他炎癥類疾病的患者；②處于妊娠期或者是哺乳期的婦女；③復發性VVC患者；④合并糖尿病、免疫性疾病以及肝臟、腎臟等相關疾病，處于內外科疾病急性期的患者；⑤存在需要接受抗生素、免疫抑制劑以及激素等藥物治療其他疾病的患者；⑥HIV陽性或者是存在免疫功能異常的患者；⑦對本研究所用藥物存在過敏情況的患者。

1.2 治療方法 對照組患者在接受治療的過程中所運用的藥物為雙唑泰泡騰片，用藥的方式為陰道給藥，每天用藥1次，用藥的時間為睡前，患者對外陰進行清洗后用藥，每次用藥1枚。

觀察組患者在接受治療的過程中所運用的藥物為雙唑泰泡騰片+紅核婦潔洗液，其中雙唑泰泡騰片的用藥方式、次數、時間與劑量均與對照組患者相同，紅核婦潔洗液的具體應用方式如下：首先進行陰道清洗，并擦干，之后將劑量為10ml的紅核婦潔洗液放于稀釋瓶之中，并加溫開水直到劑量線達到100ml，充分搖勻之后取蹲立體位，并將稀釋之后的藥物緩慢地灌注進入陰道，并讓其自然流出，同時完成外陰沖洗，每天用藥2次。同時，要注意的是雙唑泰泡騰片的用藥時間為晚上紅核婦潔洗液用藥后使用。

1.3 評價指標 本次實驗研究的觀察與評價指標分別為治療效果、相關癥狀（外因瘙癢、水腫、白帶增多）消失時間以及治療前后血清炎癥因子水平[人腫瘤壞死因子α（Human tumor necrosis factor α，TNF-α）、人干擾素γ（human interferon-γ，IFN-γ）]。

療效判定標準[4]：治療完成之后患者的相關臨床癥狀、體征均全部消失，連續3個月對患者的陰道分泌物真菌情況進行監測，經過陰道分泌物檢查并未發現真菌認定為顯效；治療完成之后，患者的相關臨床癥狀、體征均有所好轉，但是并沒有全部消失，經過連續3個月的陰道分泌物真菌檢查后發現依然有部分真菌的存在認定為改善；治療完成之后患者的相關臨床癥狀、體征并無改善，甚至有加重的情況出現，且經過陰道分泌物檢查后發現真菌依然存在認定為無效。

1.4 統計學方法 借助統計學軟件SPSS19.0對本研究中兩組患者的相關數據資料進行統計、處理與分析，治療效果等計數資料的表示方法為百分數（%），并借助卡方（χ2）進行檢驗，癥狀消失時間、治療前后血清炎癥因子水平等計量資料的表示方法為（），并采用獨立樣本t完成檢驗，數據結果間差異顯著以P值小于0.05作為標準，反之則表示數據結果間差異并無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析比較 觀察組28例患者治療效果為顯效、改善、無效的分別有15例、12例、1例，治療有效率為96.4%；對照組28例患者治療效果為顯效、改善、無效的分別有12例、10例、6例，治療有效率為78.6%，計算分析后可知，與對照組患者相比，觀察組患者治療有效率明顯較高（χ2=15.512；P=0.034）。

2.2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間分析比較 對比分析兩組患者外陰瘙癢、水腫、白帶增多等相關臨床癥狀消失時間后發現，對照組相關癥狀消失時間明顯長于觀察組，兩組患者存在顯著統計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比分析兩組患者各項臨床癥狀消失時間(,d)

表1 對比分析兩組患者各項臨床癥狀消失時間(,d)

組別 例數 外因瘙癢 水腫 白帶增多觀察組 28 4.36±0.51 4.61±0.48 4.72±0.53對照組 28 5.83±0.60 5.92±0.71 6.06±0.48 t 2.179 2.262 2.365 P 0.036 0.040 0.043

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平分析比較 兩組患者治療前血清炎癥因子水平并無顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組患者TNF-α明顯低于對照組患者，而IFN-γ明顯高于對照組患者，兩組患者存在顯著統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 分析比較兩組患者血清炎癥因子水平

3 討論

VVC主要是因為真菌感染所導致的一種疾病類型，其屬于婦科疾病中較為常見的一種感染性疾病類型，有相關調查研究表明其發病率居于女性下生殖道感染的第二位。VVC患者主要感染的真菌類型是假絲酵母菌，人體在正常的狀態下也會存在一定數量的假絲酵母菌，只是數量并不多，可以維持人體正常的菌群平衡，并不會導致相關癥狀與體征的出現，但是一旦人體出現免疫力下降的情況這一細菌就會大量的繁殖，進而破壞正常的菌群平衡，從而導致相關癥狀、體征的出現。VVC對患者的影響相對較大，大多數患者發病之后都會出現陰道瘙癢、灼痛以及白帶增多和異常改變等相關癥狀，同時經過婦科檢查也會發現較為明顯的外陰陰道潮紅與充血，經過實驗室陰道分泌物檢查后可以發現真菌的存在[4]。

對于VVC患者來說，做好及時、有效的治療是非常重要的，且在經過科學、正規的治療后，近期的有效率可以高達90%，但是在實際治療過程中還需要面對一些問題，首先就是用藥之后患者瘙癢等相關癥狀并不能得到立即緩解，尤其是對于重癥患者來說病情的恢復更慢。其次，因為抗真菌藥物在用藥后可能對人體產生一定的局部刺激，因此可能會加重患者的瘙癢癥狀。最后，經過治療后大多數患者的遠期效果欠佳，具有較高的復發率，且在治療的過程中可能會出現真菌耐藥問題，不利于患者的更好治療，針對上述情況想要更好實現VVC患者的治療，找到一種更為理想的藥物十分重要。

雙唑泰泡騰片屬于VVC患者治療中應用較多的一種藥物，其主要的成分包括甲硝唑、克霉唑以及醋酸氯已定和泡騰片，其中甲硝唑的抗滴蟲與厭氧菌的效果較為理想，克霉唑則屬于較為理想的一種抗真菌藥物，而氯已定屬于廣譜抗菌劑，聯合運用具有較為理想的殺菌效果，經過陰道用藥后局部藥效發揮較為理想，但是其單一運用所獲得的臨床效果依然有限，并不能更好實現患者的治療。隨著醫學技術的發展以及對VVC這一疾病研究的不斷深入，有相關的研究證明，VVC患者通過陰道灌洗的方式可以獲得一定的臨床效果，灌洗藥物可以選擇中藥洗劑，因為其藥物成分大多從植物類中藥材中萃取而來，與傳統抗真菌藥物比較，耐藥相對較少，可以獲得更好的臨床療效。中醫認為VVC這一疾病屬于“帶下病”的疾病范疇，且其發生與體質虛弱、下陰濕毒以及濕邪入體等有著較為密切的關系，在為患者實施治療的過程中需要將殺蟲止癢、清熱利濕作為基本的原則[5]。紅核婦潔洗液是中醫洗劑之一，其將山楂核作為主要的成分，同時含有近三百種植物中所提取的活性物質，屬于純中藥制劑，適用人群廣泛，具有較高的安全性，且清熱燥濕、止癢的效果相對較為顯著。從現代藥理學角度進行分析后發現，紅核婦潔洗液經過正確的稀釋之后其酸堿度與女性陰道內的酸堿度相似度較高，在用藥的過程中并不會對陰道的微生物平衡造成破壞，同時通過外用清洗的方式來給藥可以保證相關藥物成分更加直接地作用于患者的患處，避免了經過口服等方式用藥所產生的副作用，可以獲得更為理想的治療效果。本研究結果顯示：觀察組患者治療有效率較高，相關癥狀消失時間明顯較短，且在治療后血清炎癥因子水平上存在顯著優勢，與對照組患者存在顯著差異，P＜0.05。兩組患者治療前血清炎癥因子水平并無顯著差異，P＞0.05。表明了在治療之前兩組患者相關指標差異性并不大，不會對患者治療效果的判定造成影響，同時在為VVC患者實施治療的過程中加用紅核婦潔洗液后可以獲得更好的治療效果，且患者相關癥狀消失時間也明顯較短，這與紅核婦潔洗液理想的清熱利濕、殺菌止癢的作用有著直接的關系，有助于患者癥狀的更好改善，促進了患者的病情恢復。薛紅芳[6]的相關實驗研究將接受外陰陰道假絲酵母菌病治療的患者90例分為了接受雙唑泰泡騰片治療的對照組與在對照組基礎上加用紅核婦潔洗液治療的治療組，與本研究兩組患者所運用的治療藥物一致性較強，實驗結果表明“治療組患者外陰瘙癢、白帶增多與水腫癥狀消失時間更短，治療后TNF-α低于對照組，而IFN-γ高于對照組，與對照組患者存在顯著差異，P＜0.05；而治療前兩組患者TNF-α、IFN-γ水平并無顯著差異，P＞0.05”，與本研究的相關結果有著較強的一致性，在一定程度上說明了本研究結果的正確性，進一步表明了VVC患者應用紅核婦潔洗液所獲得的臨床治療效果與價值。

綜上所述，在為VVC患者實施治療的過程中，紅核婦潔洗液是一種相對較為理想的治療藥物，不僅可以促進患者相關臨床癥狀、體征的更快消失，還有效地改善了患者的血清炎癥因子水平，獲得了相對較為顯著的臨床治療效果，可以將其作為治療VVC患者的一種理想藥物，并予以進一步的臨床分析與應用。