頭孢克肟聯合蒲地藍消炎口服液對兒童泌尿系統感染的療效分析

羅秋華（廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院,廣東 深圳 518000）

泌尿系統感染是兒童常見疾病，在尿路疾病中的發生率為8%-10%，主要是由于病原微生物感染引起[1]。該病可發生于任何年齡段的兒童，在嬰幼兒以及女孩中的發生率更高，若不及時診斷治療，容易導致該病的反復發作，甚至會誘發腎功能衰竭，威脅患兒的健康[2]。頭孢類藥物是治療該病的常用藥物，但是長期服用頭孢類藥物容易出現耐藥性和不良反應，因此需要尋找更加安全高效的治療方案[3]。蒲地藍消炎口服液是一種中成藥物，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效，對于該病具有一定的緩解作用，聯合頭孢類藥物可以強化療效，改善患兒的臨床癥狀[4]。為了觀察不同治療方案的應用價值，文章選取2019年3月-2022年6月60例兒科收治小兒泌尿系統感染的患兒進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月-2022年6月60例兒科收治小兒泌尿系統感染的患兒，按照治療方案分組。觀察組30例患兒中有男孩18例，女孩12例；年齡為6個月-9歲，平均為（4.8±1.1）歲。對照組30例患兒中有男孩17例，女孩13例；年齡為7個月-10歲，平均為（4.1±1.4）歲。入選標準：臨床表現、尿常規、血常規確診為泌尿系統感染的患兒。排除標準：①先天性泌尿系統畸形患兒；②合并免疫系統疾病、肝腎功能不全的患兒；③對頭孢克肟、蒲地藍消炎口服液過敏的患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組單用頭孢克肟治療，每次1.5-3mg/kg，每日2次，連續用藥10天。

觀察組則在對照組基礎上加用蒲地藍消炎口服液，頭孢克肟用藥方法同對照組，蒲地藍消炎口服液的用藥方法為：1歲以下兒童每次服用3mL，1天3次；1-3歲兒童每次服用5mL，1天3次，＞3歲兒童每次服用8mL，1天3次，連續用藥10天。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒臨床療效以及臨床癥狀緩解時間差異，同時比較兩組患兒治療前后血清炎癥因子指標變化，最后比較兩組患兒藥物不良反應發生情況。本次研究療效判斷標準[5]：顯效：下尿路癥狀、發熱癥狀完全緩解，尿實驗室培養為陰性；有效：下尿路癥狀、發熱癥狀明顯改善，尿實驗室培養為陰性；無效：癥狀以及尿實驗室培養無變化。血清炎癥指標選取高敏C反應蛋白（hs-CRP），采用ELISA法檢驗，嚴格按照設備及試劑盒說明書進行操作。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效差異 觀察組患兒療效高于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效差異

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間差異 觀察組患兒臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間差異(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間差異(,d)

組別（n=30） 下尿路癥狀緩解時間 發熱緩解時間觀察組 3.4±1.6 2.2±0.6對照組 5.5±2.1 4.1±1.7 t 5.561 5.468 P 0.045 0.044

2.3 兩組患兒血清炎癥因子指標變化 觀察組患兒治療后血清炎癥因子指標低于對照組患兒（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清炎癥因子指標變化對比

2.4 兩組患兒藥物不良反應差異 兩組患兒藥物不良反應差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒藥物不良反應差異

3 討論

小兒泌尿系統感染作為兒科常見疾病，在兒科感染性疾病中的發生率僅次于上呼吸道感染，位居第二，尤其在不明原因發熱的嬰幼兒中，該病發生率達到了5%[6]。根據感染途徑分型，可以分為上行性感染、血性感染、淋巴感染，其中以上行性感染引起的泌尿系統感染在臨床中的發生率最高。同時由于女性泌尿系統的特殊性，陰道與肛門的距離較短，相比于男性更容易發生泌尿系統感染，因此女孩的發病率高于男孩[7]。同時嬰幼兒由于免疫力低下，加上使用尿不濕，如果不及時更換尿不濕，排泄物長期浸漬，容易導致尿道口污染，從而引起該病的發生[8]。泌尿系統感染的常見癥狀為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥，同時還伴隨發熱、腹痛等癥狀，嬰幼兒則多表現為排尿哭鬧、血尿、發熱等癥狀。該病反復發作可誘發腎功能損傷，增加患兒成年后高血壓、慢性腎病的發生風險，對于患兒的健康造成了較大的威脅[9]。因此需要盡早采取有效的治療措施，改善患兒的預后情況。

頭孢克肟是第三代頭孢類藥物，具有廣譜抗菌作用，對于各種敏感菌引起的感染性疾病有著較好的治療效果，例如上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿系統感染等，具有較高的療效，且該藥物有著較高的生物利用率，局部藥物濃度高，因此對于該病有著較好的應用價值。頭孢克肟的應用價值在于：①廣譜抗菌效果，其對于革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均有著較好的抑制作用，尤其是對于肺炎鏈球菌、淋球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等致病菌，相比于其他頭孢類藥物來說，具有更好的抑菌效果；②生物利用率高，血藥濃度高且分布范圍廣；③β-內酰胺酶穩定，因此具有較高的穩定性，耐藥性較低[10]。但是該藥物單獨應用也存在一定的局限性，因此觀察組中加入了蒲地藍消炎口服液。

蒲地藍消炎口服液是一種中成藥，其主要成分為蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，在小兒泌尿系統感染治療中的應用，可以加速炎癥反應消退，緩解患兒的下尿路癥狀，從而改善患兒的生活質量。兩種藥物的協同應用，可以通過不同的作用機制，從而提高臨床治療效果。本次研究中觀察組患兒療效高于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組下尿路癥狀、發熱緩解時間分別為（3.4±1.6）d、（2.2±0.6）d，對照組下尿路癥狀、發熱緩解時間分別為（5.5±2.1）d、（4.1±1.7）d，觀察組患兒臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組患兒（P＜0.05），由此可見聯合用藥能夠進一步改善患兒的臨床癥狀，從而提高患兒的生活質量。

高敏C反應蛋白對于炎癥反應有著較高的敏感性，可以通過觀察該指標的變化，評估患兒炎癥反應的變化。本次研究中觀察組治療前后hs-CRP分別為（21.7±4.5）mg/L和（7.3±2.1）mg/L；對照組治療前后hs-CRP分別為（21.6±4.6）mg/L和（14.6±3.0）mg/L，觀察組患兒治療后血清炎癥因子指標低于對照組患兒（P＜0.05）；兩組患兒藥物不良反應差異無統計學意義（P＞0.05），由此可見聯合用藥方案有著較高的療效與安全性，可以顯著改善患兒的炎癥反應。

綜上所述，頭孢克肟、蒲地藍消炎口服液的聯合應用，可以顯著縮短患兒下尿路癥狀、發熱緩解時間，減輕血清炎癥反應，且具有較高的安全性，值得推廣使用。