聯用來曲唑、紫杉醇、順鉑對轉移性乳腺癌患者進行化療的效果研析

馬 玲

（安徽省阜陽市人民醫院普外科甲乳病區，安徽 阜陽 236006）

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤[1]。進行手術是臨床上治療乳腺癌的常用方法。進行手術后，臨床上對早期乳腺癌患者要進行內分泌治療，對晚期乳腺癌患者要進行放療和化療。本次研究主要探討聯用來曲唑、紫杉醇及順鉑對轉移性乳腺癌患者進行化療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年12月至2017年12月期間阜陽市人民醫院收治50例轉移性乳腺癌患者。這些患者均為女性，其均經MRI檢查、ECT檢查等影像學檢查確診其患有乳腺癌，而且其癌灶發生出現轉移。將這些患者平均分為試驗組和對照組。試驗組患者的年齡為38～60歲，其平均年齡（48.5±5.5）歲；其中，絕經前的患者有13例，絕經后的患者有12例；其乳腺癌的病理分型為浸潤性乳腺導管癌的患者有12例，為浸潤性乳腺小葉癌的患者有9例，為浸潤性乳腺髓樣癌的患者有4例；其中，癌灶向1個部位轉移的患者有19例，癌灶向2個及2個以上部位轉移的患者有6例。對照組患者的年齡為39～62歲，其平均年齡（49.8±6.5）歲；其中，絕經前的患者有14例，絕經后的患者有11例；其乳腺癌的病理分型為浸潤性乳腺導管癌的患者有10例，為浸潤性乳腺小葉癌的患者有10例，為浸潤性乳腺髓樣癌的患者有5例；其中，癌灶向1個部位轉移的患者有17例，癌灶向2個及2個以上部位轉移的患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 化療的方法

對兩組患者在進行化療前，均為其使用地塞米松進行治療。地塞米松的用法是：每日服0.75～6 mg，分2～4次服用。在此基礎上，為對照組患者使用紫杉醇和來曲唑進行化療。紫杉醇的用法是：在化療的第1 d，為患者靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇，在3 h內滴注完畢。來曲唑的用法是：每日服2.5 mg，于三餐前服用。治療28 d為一個周期。為試驗組患者聯用紫杉醇、來曲唑及順鉑進行化療。紫杉醇、來曲唑的用法與對照組患者相同。順鉑的用法是：在化療的第1～第3 d，將25 mg/m2的順鉑溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注。在對兩組患者進行化療期間，均定期對其進行肝腎功能檢查、血常規檢查，記錄其肝腎功能受損、骨髓抑制及口腔黏膜不良反應的發生情況。

1.3 療效判定標準

1）根據WHO實體瘤客觀評價標準將兩組患者的化療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩定、病情進展四個標準。完全緩解是指化療后，患者轉移的癌灶消失，且持續的時間超過4周；部分緩解是指化療后，患者轉移癌灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少≥50%，且持續的時間超過4周；病情穩定是指化療后，患者轉移癌灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少25%～49%，在4周內沒有出現新的轉移癌灶；病情進展是指化療后，患者轉移癌灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少≤24%，或出現了新的轉移癌灶。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）／總例數×100%。2）將兩組患者在化療期間出現的不良反應分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。0級是指患者未出現不良反應，Ⅰ級是指患者出現的不良反應較為輕微，Ⅱ級是指患者出現的不良反應較為明顯，Ⅲ級是指患者出現的不良反應較為嚴重，可危及其生命。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

化療后，試驗組患者化療的總有效率、0級不良反應的發生率均高于對照組患者（P＜0.05），其Ⅲ級不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

含蒽環類藥和紫杉類藥是臨床上治療轉移性乳腺癌的首選化療藥。使用這兩種藥對轉移性乳腺癌患者進行化療，雖然可以有效地滅殺其體內的癌細胞，但易使其出現骨髓抑制、脫發、肝功能受損等不良反應[2]。

據調查，接受化療的轉移性乳腺癌患者其不良反應的發生率為23%。因此，臨床上對轉移性乳腺癌患者在進行化療的過程中應降低其不良反應的發生率，以改善其生活質量[3]。研究發現，用來曲唑和紫杉醇對轉移性乳腺癌患者進行化療，可有效地阻斷卵巢外組織中的睪酮向雌激素及雄烯二酮轉化，從而可抑制其癌細胞的生長[4-7]，從而可延長其生存期。這兩種藥多被用于對原發性乳腺癌及早期乳腺癌患者進行強化治療的過程中。在為轉移性乳腺癌患者使用來曲唑和紫杉醇進行化療的基礎上，為其加用順鉑進行化療，可減少其不良反應的發生率，從而可提升其對化療的依從性[8]。

本次研究的結果證實，聯用來曲唑、紫杉醇及順鉑對轉移性乳腺癌患者進行化療的效果較為理想。