消化道惡性腫瘤患者營養狀況分析及生活質量相關性研究

李雙燕 丁 軼 馮金象 張明芳 段宏民

消化系統惡性腫瘤主要包括食管癌、胃癌、結腸癌及直腸癌，近年來的發生率和死亡率逐漸增加，而營養不良是其常見的嚴重并發癥和死亡因素[1-3]。既往研究表明，約有50%～80%惡性腫瘤患者會發生營養不良[4-6]。惡性腫瘤的早期，患者一般不會出現該并發癥，一旦出現，病情便會比較復雜，并且不同的腫瘤出現的營養不良的結果各異，嚴重影響了患者的生活質量和精神狀態[7-9]。本研究擬收集并分析我院2016年1月至2018年2月期間收治入住的126消化道惡性腫瘤患者，采用歐洲營養風險篩查(nutrition risk screening-2002，NRS-2002)量表對患者的營養狀況進行評分分類，SF-36健康調查量表評估患者的生活質量，并進一步分析患者NRS-2002營養風險評分在臨床特征的分布特點及與SF-36評分的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集并分析我院2016年1月至2018年2月期間收治入住的126消化道惡性腫瘤(包括食管癌、胃癌、直腸癌和結腸癌)患者。其中男性患者84例，女性患者42例；平均年齡(62.53±9.76)歲。納入標準：①患者年齡在22～86歲；②所有患者均經病理活檢確診患有消化道惡性腫瘤；③患者精神狀態可，神志清楚，可正常交流，能準確回答相關問題；④患者愿意參與該臨床研究；⑤多次入院的患者記為1個患者，不可重復錄入。排除標準：①年齡<22歲或>86歲；②非消化道惡性腫瘤或者無病理確診的消化道惡性腫瘤患者；③患者具有智力、精神或者心理活動障礙，神志不清，不能準確回答問題；④患者本人不愿參與該臨床試驗；⑤AIDs患者或接受器官移植的患者；⑥伴有多器官功能衰竭的患者。所有患者均在參加實驗前被告知實驗的目的和意義，并簽署知情同意書，本實驗在我院倫理委員會的審批下開展。

1.2 NRS-2002營養風險評估和SF-36健康調查量表[5,10-11]

NRS-2002營養風險評估根據評分分類為：總評分≥3分納入營養風險組，<3分納入無營養風險組。SF-36健康調查量表一共36個項目，健康概念設置為8個，分別為：社交功能(SF)、總體健康(GH)、生理功能(PF)、生理職能(RP)、情感職能(RE)、軀體疼痛(BP)、生命活力(VT)、精神健康(MH)和健康變化指標(HT)。問卷收回后由專業人員根據QOL各維度實際得分進行轉換，滿分為100分，<60分為較差，得分越高QOL越好。

1.3 統計學分析

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用%形式表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差的形式表示，兩組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，三組間比較采用One-Way ANOVA。P<0.05代表差異具有顯著性。

2 結果

2.1 患者的一般資料對比

126例患者的一般資料顯示，男性患者84例，女性患者42例，分別占總數的66.67%和33.33%；年齡方面≥60歲患者89例，<60歲37例，分別占總數的70.63%和29.37%；腫瘤類型方面，上消化道惡性腫瘤患者78例，下消化道惡性腫瘤48例，分別占總數的61.90%和38.10%；NRS-2002評分結果顯示無營養風險患者41例，營養風險患者85例，分別占總數的32.54%和67.46%，見表1。

表1 患者一般資料對比

2.2 NRS-2002評分在年齡中的比較

不同營養狀況患者的NRS-2002評分在年齡中的比較結果顯示，無營養風險組患者平均年齡為(56.76±7.78)歲，營養風險組患者平均年齡為(64.39±10.03)歲，兩組比較具有顯著差異(t=-4.286，P=0.000)。

2.3 NRS-2002評分在BMI中的比較

NRS-2002評分在BMI中的比較結果顯示，無營養風險組患者BMI為(23.96±2.25)kg/m2，營養風險組患者BMI為(21.09±4.03)kg/m2，兩組比較具有顯著差異(t=4.246，P=0.000)。

2.4 NRS-2002評分在腫瘤類型中的比較

NRS-2002評分在腫瘤類型中的比較結果顯示，上消化道惡性腫瘤中無營養風險和無營養風險患者分別為17和55例，分別占總數的41.46%和64.71%；下消化道惡性腫瘤中無營養風險和無營養風險患者分別為24和30例，分別占總數的58.54%和35.29%；兩組相比具有顯著差異(χ2=6.101，P=0.014)。

2.5 NRS-2002評分與SF-36健康調查量表得分的關系

NRS-2002評分與SF-36健康調查量表得分的關系結果顯示，無營養風險組患者SF、GH、PF、RP、RE、BP、VT和MH分值分別為(66.32±6.13)分、(52.19±4.27)分、(62.49±5.51)分、(51.51±4.99)分、(56.48±5.03)分、(67.36±6.02)分、(57.19±5.13)分和(68.12±6.18)分；營養風險組患者SF、GH、PF、RP、RE、BP、VT和MH分值分別為(56.98±5.59)分、(47.36±3.97)分、(53.61±5.92)分、(42.71±4.62)分、(51.02±4.87)分、(55.53±5.33)分、(52.09±4.44)分和(57.25±5.53)分；不同營養狀況患者的NRS-2002評分在SF-36健康調查量表得分中比較具有顯著差異(t=8.514，6.242，8.065，9.759，5.834，11.186，5.739，9.946；P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000)。

3 討論

營養不良在消化道惡性腫瘤患者中的發生率較高，由于其發病情況不同，因此治療起來因人而異[12-13]。本研究收集并分析126例消化道惡性腫瘤患者，采用NRS-2002評分對患者的營養狀況進行評分分類，SF-36健康調查量表評估患者的生活質量，并進一步分析患者PG-SGA評分在臨床特征的分布特點及與SF-36評分的關系。

我們的研究結果顯示，126例患者中男性患者84例，女性患者42例，分別占總數的66.67%和33.33%；年齡方面≥60歲患者89例，<60歲37例，分別占總數的70.63%和29.37%； 研究對象的性別比和年齡范圍與既往研究對象的較為一致[14-15]；腫瘤類型方面，上消化道惡性腫瘤患者78例，下消化道惡性腫瘤48例，分別占總數的61.90%和38.10%，與既往研究較為一致[16]；NRS-2002評分結果顯示無營養風險患者41例，營養風險患者85例，分別占總數的32.54%和67.46%。這與之前的報道結果一致[17-18]。進一步研究顯示，不同營養狀況患者的NRS-2002評分在年齡、BMI及腫瘤分類中的比較具有顯著差異(P<0.05)。并且，NRS-2002分組在SF-36健康調查量表得分的關系結果顯示，無營養風險組患者與營養風險組患者在SF、GH、PF、RP、RE、BP、VT和MH分值中的差異具有統計學意義(P<0.05)。這與有關研究結果較為一致，符合我們研究的預期[19-20]。

綜上所述，消化系統惡性腫瘤營養不良發生率較高，生活質量明顯下降，營養狀況與生活質量密切相關。通過該項研究能更好的了解消化道惡性腫瘤患者的營養狀況，有利于疾病得到最佳治療，進一步改善惡性腫瘤患者疾病的預后、延長生存時間、提高生活質量。同時為提高我科在全市在惡性消化道腫瘤治療方面的優勢及提高聲譽。