認識幼年特發性關節炎

鐘子康　張啟棟

很多人可能認為關節炎只有老年人才會得。但是，有一種關節炎僅發生在兒童身上，那便是我們今天要講的主角——幼年特發性關節炎。

什么是幼年特發性關節炎？

幼年特發性關節炎，是兒童和青少年常見的關節炎類型。病名中的“幼年”是指16歲之前；“特發性”是指沒有明確原因的疾病，即病因不明。“關節炎”是指關節滑膜發炎。

根據病情的不同，可具體分為：少關節型幼年特發性關節炎、多關節型幼年特發性關節炎、附著點炎相關性關節炎、銀屑病性幼年特發性關節炎、未分化型幼年特發性關節炎、全身型幼年特發性關節炎。

幼年特發性關節炎的癥狀有哪些？

幼年特發性關節炎的初期癥狀通常包括嗜睡、活動力減弱和食欲不振。之后便會出現一系列關節癥狀。當患兒睡醒后，可能會感覺關節僵硬。關節通常有腫脹和發熱。活動關節，疼痛可能加劇，導致患兒不愿意行走或蹣跚行走。這些疼痛也可出現于腰背部、腿部及足底。

特殊的是一般患兒都會出現一些關節外癥狀，如虹膜睫狀體炎。在幼年特發性關節炎中，虹膜睫狀體炎通常沒有癥狀（無疼痛或發紅），但有時會引起視物模糊或瞳孔不等大。需要注意的是，虹膜睫狀體炎不經治療會導致瘢痕、白內障、青光眼或永久性視力喪失。

另外一些類型的幼年特發性關節炎也可出現特異的表現，如銀屑病性幼年特發性關節炎可出現皮疹；全身型幼年特發性關節炎可出現間歇性高熱。

如何治療幼年特發性關節炎？

各型幼年特發性關節炎的治療是相似的，其治療藥物與成人關節炎是相同的。緩解病情的抗風濕藥能延緩幼年特發性關節炎的進展，并顯著改善病情，如甲氨蝶呤、依那西普等。

如果僅少數關節受累，可直接向關節內注射皮質類固醇。

虹膜睫狀體炎最初用皮質類固醇滴眼液治療，使用能夠擴瞳的眼藥水也有助于防止眼睛永久性受損。如果眼睛已經受損，須進行眼部手術。

物理療法和柔韌性練習有助于保持關節力量和關節功能。

幼年特發性關節炎的預后好不好？

幼年特發性關節炎的預后較好。總的來說，大約40%的兒童在起病后8～10年可以停用藥物并且癥狀得到很大緩解或消失。預后比較好的是少關節型和全身型幼年特發性關節炎。