精索靜脈曲張會影響男性生育力嗎

陳善聞

精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲引起的。

精索靜脈曲張有哪些危害？

影響男性生育力 每個人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能導致這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中一種，它會破壞睪丸的生精功能。在精液異常男性中精索靜脈曲張約占25.4%。

引起不適 局部表現為陰囊處的疼痛和下墜，站立和活動時顯著，臥床可減輕。精索靜脈曲張患者陰囊疼痛發生率為2%～10%。

睪酮水平降低 精索靜脈曲張對雄激素的影響存在爭議，有研究認為精索靜脈曲張患者的血清雄激素水平降低，出現性欲低下、性快感下降、勃起功能障礙等性功能障礙。

精索靜脈曲張為什么會影響男性生育力？

精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關。①精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，睪丸組織內二氧化碳蓄積，導致生精障礙，睪丸間質細胞合成雄激素減少。②精索靜脈壓力升高導致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。③精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血、缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發生和成熟。④精索靜脈曲張時，腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物帶入精索內靜脈，導致睪丸內精子的成熟障礙。⑤精索靜脈曲張時附睪損害，使精子獲得向前運動的動力減弱，速度下降。⑥兩側精索靜脈間有交通支，影響對側精索靜脈使其發生曲張病變。

精索靜脈曲張治療經歷了最初的保守治療、藥物治療、硬化治療到現在的栓塞治療、手術治療。目前普遍認為手術是最好的治療方法，顯微鏡下精索靜脈結扎術效果最好。

日常生活中如何遠離精索靜脈曲張？

避免久站久坐 肌肉組織和靜脈網絡會組成一個像水泵的結構，活動時可以促進血液回流。在久站久坐的情況下，肌肉群處于靜止或者不活躍的狀態，而靜脈瓣膜又長時間承受著地心引力的壓力，靜脈血液回流難度增加，久而久之會影響靜脈瓣膜功能。

避免超重和肥胖 肥胖是靜脈病變重要的危險因素，會加重精索靜脈曲張的癥狀。有的患者更容易發展到嚴重的階段，從而出現疼痛、不育，甚至性功能障礙。

注意運動方式 避免劇烈的運動，因有些運動方式如負重深蹲、舉杠鈴等會明顯增加胸腔和腹腔壓力，易引起精索靜脈曲張。