中藥熏洗聯合紅外線理療對混合痔術后肛門水腫創面愈合的影響

★ 盛瑩（九江市中醫醫院 江西 九江 332000）

混合痔是肛腸科常見疾病，主要由肛管血管墊出現移位、肥大、肛管皮下血管叢血流瘀滯產生的團塊，手術為當前主要治療方式［1］。肛門水腫是混合痔術后常見并發癥，水腫形成后易導致肛門內括約肌收縮痙攣、疼痛，肛管壓力升高則加劇疼痛及水腫程度，由此形成惡性循環，嚴重延緩創面愈合，影響手術效果［2］。紅外線理療是物理療法，其釋放的紅外線可直接作用于患處，并穿透皮膚，促使肌肉與皮下組織產生熱效應，通過加快血液循環與組織新陳代謝以減輕患處疼痛，促進創面愈合。中藥熏洗則是中醫輔助干預手段，其借助坐浴將藥物與溫度直接作用局部，擴張皮膚血管，改善血液與淋巴循環進而增強局部新陳代謝，加快創面愈合［3］。本研究將紅外線理療聯合中藥熏洗用于混合痔術后肛門水腫患者，旨在觀察對患者術后康復的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2020 年11 月收治于我院的88 例混合痔患者作為研究對象，按隨機數字表法分為2 組，各44 例。觀察組男26 例，女18 例；年齡22～57 歲，平均年齡（42.39±5.01）歲；病程8 個月～9 年，平均病程（5.13±1.26）年。對照組男25 例，女19 例；年齡20～56 歲，平均年齡（43.19±5.22）歲；病程9 個月～10 年，平均病程（5.82±1.33）年。2 組一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核通過。

1.2 入選標準

（1）納入標準：經臨床診斷確診為混合痔；均采取手術治療；術后伴有不同程度肛門水腫；患者及家屬均知情同意。（2）排除標準：合并肛周膿腫；妊娠、哺乳期患者；伴有潰瘍型結腸炎；有紅外線理療禁忌證；合并心、肝、腎等重要器官功能障礙。

1.3 方法

2 組患者均實施手術治療，術后配合止血、抗炎等基礎治療。（1）對照組采用常規護理。術后禁水、禁食6 h，加強患者病情觀察、生命體征監測，做好飲食指導、健康教育等工作。按時幫助患者更換體位，使用25%硫酸鎂紗布濕敷，熱水袋控溫在50 ℃，每次30 min，每日2 次。（2）觀察組在上述基礎上實施紅外線理療聯合中藥熏洗。①中藥熏洗：中藥方劑由黃柏、苦參、川椒、冰片、芒硝各10 g，四季青20 g，忍冬藤30 g 組成，用水煎煮上述藥物后取100 mL 藥液倒入2 000 mL 溫水中，保持水溫50～70 ℃，協助患者坐至肛門熏洗架，首先熏蒸患處，直至水溫降至40 ℃，坐浴20 min，每日2 次（早晚各1 次），持續7 d。②紅外線理療：每次中藥熏洗結束后使用HP3631 型紅外線治療儀（荷蘭皇家飛利浦電子公司）進行理療，儀器距離創面20 cm，功率40 W，發射頻率2 450 MKHz，每次照射30 min，每日2 次，持續使用7 d 后觀察效果。

1.4 觀察指標

（1）創面愈合情況：干預7 d 后評價2 組創面表皮生長率，患者行側臥位，干預前后用相機拍攝創面，收集多個創面圖像，然后使用軟件計算創面面積，創面表皮生長率=干預前創面面積－干預后創面面積/干預前創面面積×100%。記錄創面愈合時間。（2）肛門疼痛、水腫情況：干預前與干預7 d 后用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評估患者肛門疼痛情況，患者在10 cm 皮尺上標出反映肛門疼痛的位置，0～10 cm 計0～10 分，分值越高，疼痛越嚴重。0 分為無水腫、1 分為水腫范圍占肛緣1/4 以下、2 分為水腫范圍占肛緣1/4～2/1，3 分為水腫范圍占肛緣2/1 以上。（3）護理效果情況：干預7 d 后根據患者肛門疼痛、水腫情況評價紅外線理療、中藥熏洗聯合使用效果。肛門疼痛與水腫癥狀明顯改善，紅腫消退面積≥70%為顯效；肛門疼痛與水腫癥狀有所減輕，紅腫消退面積30%～69%為有效；肛門疼痛與水腫癥狀未減輕，紅腫消退面積＜30%為無效。護理總有效率=［（顯效例數+有效例數）/總例數］×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數據，計數資料以百分數表示，用χ2檢驗；計量資料用±s）表示，用t檢驗。以P<0.05 為有統計學差異。

2 結果

2.1 創面愈合情況

干預7 d 后，觀察組創面表皮生長率高于對照組，創面愈合時間短于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 2組創面愈合情況比較s，n=44）

表1 2組創面愈合情況比較s，n=44）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 肛門疼痛、水腫情況

干預7 d 后，觀察組肛門疼痛與水腫評分均低于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表2。

表2 2組肛門疼痛、水腫情況比較（，n=44） 分

表2 2組肛門疼痛、水腫情況比較（，n=44） 分

注：與本組干預前比較，*P<0.05；與對照組干預后比較，#P<0.05。

?

2.3 護理效果情況

術后第7 天，觀察組護理總有效率高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表3。

表3 2組護理效果比較（s，n=44） 例（%）

表3 2組護理效果比較（s，n=44） 例（%）

注：與對照組比較，*P<0.05。

?

3 討論

混合痔經手術治療后即可治愈，但手術操作、術后便秘、過早蹲廁、創面疼痛等易引起患者肛門括約肌痙攣、創面感染及引流不暢，誘發肛門水腫［4］。肛門水腫發生后不僅會導致肛門疼痛與腫脹，還會引起肛緣結締組織增生，甚至繼發血栓性外痔與創面愈合延遲，對患者術后康復造成負面影響。

中醫認為混合痔術后肛門水腫是由氣滯血瘀、濕熱下注、經絡受阻引起，中醫護理應以活血化瘀、行氣止痛為主要原則［5］。中藥熏洗藥方中含有四季青、黃柏、苦參、忍冬藤等中藥，忍冬藤具有疏風通絡、清熱解毒之功效，四季青可生肌斂瘡、活血止血，苦參可清熱燥濕，黃柏可解毒瀉火，川椒可殺蟲止癢，芒硝可潤燥軟堅、瀉下通便，冰片可清熱解毒。上述藥物合用共同發揮清熱燥濕、止血鎮痛、行氣活血的作用。中藥熏洗是將上述藥物通過坐浴的方式作用于患處，能夠擴張病灶局部血管，促進水腫吸收，進而消炎止痛，減輕患者肛門疼痛與水腫癥狀，加快創面愈合［6］。在本研究中，觀察組創面表皮生長率高于對照組、創面愈合時間短于對照組，肛門疼痛與水腫評分均低于對照組、護理總有效率高于對照組，上述指標均有統計學差異（P<0.05），表明紅外線理療聯合中藥熏洗用于混合痔術后肛門水腫患者中效果良好，其可有效緩解患者肛門疼痛、水腫癥狀，加快創面愈合。紅外線治療儀的復合涂料板在控制溫度條件下能夠產生多種人體所需的元素信息震蕩信號［7］。紅外線進入患者體內后會與人體多種元素形成共振，同時人體通過自動吸收缺乏的元素，增強機體抗炎能力。紅外線可穿透肛周深層組織并作用于皮下5～6 cm 的組織，有助于改善局部組織新陳代謝，促進炎癥吸收與水腫消散，進而修復部分創傷組織，縮短創面愈合時間，增強患者康復效果［8］。

綜上所述，紅外線理療、中藥熏洗聯合用于混合痔術后肛門水腫患者，有助于緩解其肛門水腫與疼痛，促進炎癥吸收與創面愈合，提高整體護理效果。