紅外線照射儀聯合中醫外敷護理對剖宮產術后產婦康復及生命質量的影響

熊菲

峽江縣中醫院婦產科 （江西 331400）

剖宮產作為一種非自然、創傷性分娩方式，常被用于高危妊娠、難產孕婦，可有效保障母嬰的生命安全[1]。但需注意的是，剖宮產作為一種侵入性操作，具有一定的風險性，產婦術后機體功能下降，常伴有產后出血、切口愈合不良、疼痛及感染等并發癥，這不僅延長了產婦的術后康復時間，還導致產婦心理及經濟負擔加重[2]。因此，重視剖宮產產婦術后恢復并積極采取有效干預措施十分必要。剖宮產產婦術后通常會接受藥物抗感染、鎮痛等干預，但藥物可能會對產婦哺乳造成影響，難以及時滿足產婦的產后需求。物理微波治療近年來被用于促進術后切口愈合，效果明顯。中醫外敷護理因安全性高、價格低廉等優點受到患者青睞，且該方式在提高切口愈合率方面體現出顯著優勢[3]。鑒于此，本研究主要探討紅外線照射儀聯合中醫外敷護理對剖宮產術后產婦康復及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年12 月于我院行剖宮術的112 例產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各56 例。對照組年齡21～43 歲，平均（31.67±5.48）歲。觀察組年齡22～41 歲，平均（30.98±5.62）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：均行剖宮產者；無手術禁忌征、適應征者；年齡＞18歲；病歷資料完整。排除標準：既往存在腹腔手術史、剖宮產史；合并腸胃疾病、內外科嚴重疾病、嚴重貧血；肝腎功能障礙；患有精神類疾病或認知、意識障礙，無法正常溝通。

1.2 方法

對照組實施常規干預，密切觀察產婦切口傷情，根據實際情況開展抗感染、利尿、供氧、鎮痛干預，定期對傷口部位皮膚消毒、換藥。

觀察組實施紅外線照射儀聯合中醫外敷護理。（1）紅外線照射，選擇紅外線照射儀（蘇州醫療用品廠有限公司，型號CQG-222B），照射頭對準切口部位，與切口保持25～30 cm距離，使用890 nm波長照射，注意控制照射溫度，根據產婦耐受度適當調整，以患病部位皮膚有溫熱感為宜，每次照射30 min，2次/d，分別于早上8點、下午4點治療，持續觀察1周。（2）中醫外敷，藥方如下：枳殼40 g、大黃40 g、茯苓20 g、白術20 g、黨參20 g、吳茱萸20 g、半夏15 g、神曲15 g、厚樸15 g、炙甘草10 g、干姜10 g、黃連10 g，使用藥材機械將上述藥物打磨成粉，經150目細篩過篩，取30 g 藥粉與黃酒、蜂蜜混勻，研磨5 min，制成直徑為3 cm 的藥餅，使用75%濃度的乙醇對腎俞穴位置周圍皮膚常規消毒，之后將藥餅貼于該位置，使用紗布覆蓋表面并固定，每天換藥2次，間隔8 h，連續使用5 d。

1.3 觀察指標

產后恢復指標：記錄產婦術后下床活動時間、肛門排氣時間、尿管拔除時間、腸鳴音恢復時間、傷口愈合時間；并發癥發生情況：包括腹脹、大出血、感染等；生命質量：使用健康調查簡表（The MOS 36-item short-form health survey，SF-36）評價，該量表包括軀體功能、情感角色、心理健康、社會功能、生命力等，每項100分，評分與生命質量成正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 產后恢復指標

觀察組產后恢復時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后恢復指標對比（±s）

表1 兩組產后恢復指標對比（±s）

組別 例數 下床活動時間（d）肛門排氣時間（h）尿管拔除時間（h）腸鳴音恢復時間（h）傷口愈合時間（d）觀察組 56 1.02±0.15 19.41±2.36 12.54±2.12 27.42±4.16 8.67±2.03對照組 56 1.66±0.20 25.58±3.09 16.27±2.63 39.55±5.79 12.46±2.19 t 19.157 11.875 8.263 12.732 9.498 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[例（%）]

2.3 生命質量

觀察組生命質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質量對比（分，±s）

表3 兩組生命質量對比（分，±s）

組別 例數 軀體功能 情感角色 心理健康 社會功能 生命力觀察組 56 72.44±6.28 80.21±7.96 82.03±6.85 76.32±6.71 78.01±6.34對照組 56 63.19±6.20 71.34±7.45 83.51±6.90 67.49±6.54 69.59±6.27 t 7.844 6.088 1.139 7.052 7.066 P 0.000 0.000 0.129 0.000 0.000

3 討論

剖宮產屬于產科常見的一種外科手術，主要通過經腹部切口取出胎兒，適用于難產、妊娠并發癥、妊娠合并癥等產婦中，是挽救產婦及新生兒的重要手段。相比陰道分娩，剖宮產對產婦的傷害更大，產后產婦身體虛弱、機體免疫力及抵抗力下降，容易受到疾病侵擾，造成并發癥發生率上升，加上切口會帶來疼痛感，導致術后身體康復時間延長，并影響術后哺乳。采取有效措施促進剖宮產產婦術后恢復、預防并發癥、提升生命質量，已成為當前產科領域共同關注的熱點。

本研究結果顯示，觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、切口愈合時間等產后恢復指標均短于對照組。這表明，紅外線照射儀聯合中醫外敷護理有助于加快剖宮產產婦術后機體恢復及切口愈合。分析原因可能在于，紅外線照射儀作為一種電磁波，利用紅外線對切口部位進行照射，對穿透皮膚及皮下組織的能力較強，通過局部照射的“熱輻射效應”能夠提升組織溫度，加速機體新陳代謝，有助于傷口結痂，修復皮膚表面損傷，實現組織的再生與修復，并具有消炎利腫、止痛作用，減輕了產婦的產后痛苦[4]；同時其產生的熱效應有助于擴張局部血管，改善機體局部血液微循環狀態，加速切口愈合及產后恢復，縮短了住院時間[5]。中醫外敷法的理論依據為中醫經絡學，通過在指定功能穴位上貼敷中藥，促使藥物與穴位共同作用以實現疾病治療的效果[6]。本研究所用中醫外敷法的藥方中，吳茱萸具有散寒止痛之效；枳殼與大黃配伍，可起行氣消積、理氣寬胸之效；茯苓、白術可起健脾益氣、利水燥濕、祛瘀止痛之效；黨參可起補中益氣、益肺健脾、利水消腫之效；半夏、神曲、厚樸可起消痞散結、降逆和胃之效；干姜可起溫中散寒之效；黃連、炙甘草可起解毒瀉火、清熱燥濕之功效，諸藥合用，可有效促進產后氣血運行、胃腸功能恢復及惡露排出。

本研究結果顯示，觀察組產后生命質量顯著優于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組。這表明，實施紅外線照射儀聯合中醫外敷護理能夠有效降低并發癥發生率，提高產婦生命質量。主要原因在于，應用紅外線照射，可增強其體內NO 分子運動，激活平滑肌細胞酶活性，松弛血管平滑肌，維持細胞膜通透性與完整性，加速代謝產物中氧自由基的清除及內微血管循環進程，促進受損細胞恢復與再生，改善營養供給狀態，提高免疫力，具有較好的解痙攣、消炎、止痛作用，為預防各種并發癥的發生和促進切口愈合提供有利條件[7]；同時，中醫外敷護理利用經絡傳導效應、生物波效應刺激經穴，達到疏通氣機、通調臟腑的目的，通過將中藥藥方貼敷在相應穴位上調節胃腸功能，持續的藥物貼敷可有效吸收滲透，直達病灶部位，可達到理氣止痛、活血化瘀之效，促進機體胃腸正常蠕動，達到改善全身血氣微循環的作用。上述兩種干預方式聯合應用，更有助于增強干預效果，使產婦術后快速康復，加快切口愈合并減少并發癥的發生，進一步提升生命質量[8]。

綜上所述，在剖宮產術后產婦中應用紅外線照射儀聯合中醫外敷護理，臨床應用效果良好。