急性發(fā)作期支氣管哮喘患者心理彈性水平低下的危險因素分析

湯愛秀，鄧錦新，帥順紅，陳海燕，鄒甜秀（通信作者）

南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 （江西南昌 330000）

支氣管哮喘（bronchial asthma，BA）急性發(fā)作時可出現(xiàn)可逆性呼氣氣流受限癥狀，存在廣泛多變性，患者的癥狀可自行緩解或經藥物治療后緩解，但若治療不及時可增加氣道重塑風險，不利于患者的預后[1]。目前，臨床尚無有效治療BA 的方法，患者會因反復的胸悶、喘息等癥狀造成生理及心理創(chuàng)傷，不利于疾病的治療[2]。心理彈性是個體面對困難時的自我調節(jié)能力，可隨環(huán)境的變化而發(fā)生改變。有研究指出，心理彈性水平低下不僅會對BA患者的心理健康造成影響，同時還會影響疾病的治療效果[3]。因此，尋找急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素十分必要。基于此，本研究探討急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月至2021年12月我院收治的84例急性發(fā)作期BA 患者的臨床資料。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：符合BA 的診斷標準[4]；急性發(fā)作期患者；臨床資料完整。排除標準：合并惡性腫瘤；合并重要臟器功能不全；合并嚴重精神障礙或認知功能障礙；存在免疫系統(tǒng)疾病；合并嚴重傳染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 心理彈性水平評估方法

采用心理彈性量表（connor davidson-resilience scale，CD-RISC）評估[5]所有患者的心理彈性水平。該量表包括樂觀、自強、堅韌3個維度，共25個條目，采用0～4分5級評分法，總分100分，評分越高表示心理彈性越好，其中CD-RISC 評分＜80分納入低下組，反之則納入良好組。

1.2.2 一般資料統(tǒng)計方法

設計一般資料調查表，收集兩組一般資料，包括性別（男、女）、年齡、主要照顧者（配偶、子女）、吸煙史（有、無）、飲酒史（有、無）、受教育程度（初中及以下、中專或高中、大專及以上）、家庭人均月收入（≥5 000元、＜5 000元）、家庭關懷度[6][采用家庭關懷指數(shù)問卷（family care index，APGAR）評估，包括5個問題，總分10分，0～3分為家庭關懷度低，4～6分為家庭關懷度中，7～10分為家庭關懷度高]、社會支持[7][采用社會支持評定量表（social support rating scale，SSRS）評估，包括3個維度，10個條目，總分40分，＜20分為社會支持水平低下，反之則為社會支持水平良好]。

1.3 觀察指標

比較兩組一般資料并分析急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，危險因素采用Logistics回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理彈性

84例患者中，43例心理彈性水平低下，占比51.19%（43/84）。

2.2 兩組一般資料比較

兩組性別、受教育程度、家庭關懷度及社會支持水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組其他一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.3 急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素分析

將急性發(fā)作期BA 患者的心理彈性水平作為因變量（低下= 1，良好= 0），將2.2中差異有統(tǒng)計學意義項目的作為自變量（自變量賦值情況見表2），Logistics回歸分析結果顯示，女性、受教育程度低、家庭關懷度低及社會支持水平低下均是急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素（OR＞1，P＜0.05），見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下危險因素的Logistics 回歸分析結果

3 討論

蒙會旋和楊艾華[8]對60例成人急性發(fā)作期BA患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)31例心理彈性水平低下，占比51.67%。本研究結果顯示，84例急性發(fā)作期BA 患者中43例心理彈性水平低下，占比51.19%（43/84），與上述研究結果相似，提示急性發(fā)作期BA 患者的心理彈性水平低下風險較高。心理彈性是個體面對困難經歷的調適能力，心理彈性水平低下可加重個體面對困難時的負性情緒，不利于個體的身心健康[9]。

本研究結果顯示，兩組性別、受教育程度、家庭關懷度及社會支持水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；Logistics回歸分析結果顯示，女性、受教育程度低、家庭關懷度低及社會支持水平低下均是急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。（1）女性：女性患者的心理相對較為脆弱，對自身的情緒無法控制，且急性發(fā)作期BA 女性患者的應變能力較差，多會出現(xiàn)意志低沉及情緒低落等，且因自身情緒自控力低下，多會出現(xiàn)心理彈性水平低下[10]；對此，應重點關注女性患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒，并采取有效的心理疏導措施，以提高其心理彈性水平。（2）受教育程度低：受教育程度低的急性發(fā)作期BA 患者獲取疾病相關知識的能力較弱，難以通過網(wǎng)絡、書籍等渠道獲取疾病的相關信息，對疾病的執(zhí)行及管理能力較差，且對疾病的控制程度低下，更容易擔心疾病的治療效果，產生不良心理，導致心理彈性水平低下[11-12]；對此建議加強急性發(fā)作期BA 患者的疾病相關知識宣教，促使患者了解疾病的相關護理及治療內容，調節(jié)其負面情緒，提高其心理彈性水平。（3）家庭關懷度低下：家庭關懷度是個體對家庭功能的滿意度，若患者的家庭關懷度低，則其在疾病治療期間難以感受到來自家庭及朋友的關愛，在面對疾病治療時多會失去信心，加重自身的負性情緒，繼而導致心理彈性水平低下[13]；對此，應關注急性發(fā)作期BA 患者的家庭關懷度情況，告知家屬給予患者鼓勵與支持，提升家庭關懷度，繼而提高心理彈性水平。（4）社會支持：社會支持是個體通過社會網(wǎng)絡所獲取的幫助與支持，良好的社會支持利于緩解個體的心理壓力，提高情緒調節(jié)能力[14]，社會支持水平低下的患者無法得到有效的支持，并會對疾病的治療、藥物不良反應等產生擔憂，出現(xiàn)較大的心理壓力，引起心理彈性水平低下[15]；對此，應關注急性發(fā)作期BA 患者的社會支持情況，囑咐家屬主動傾聽患者的傾訴，協(xié)助其建立良好的應對心態(tài)，提高心理彈性水平。

綜上所述，女性、受教育程度低、家庭關懷度低及社會支持水平低下均是急性發(fā)作期BA 患者心理彈性水平低下的危險因素，臨床應根據(jù)上述危險因素制定針對性干預措施，可能對提高患者的心理彈性水平有所幫助。