“三才療法”治療疼痛型乳腺增生的臨床效果

胡志武，胡小花，黎小虎

江西省新余市婦幼保健院乳腺外科 （江西 新余 338000）

乳腺增生是指女性乳腺在正常發育過程中出現疼痛或腫塊狀態，主要發病原因是性腺激素紊亂或內分泌失調，導致乳腺小葉中出現生理性增生并形成結節，且經常伴隨月經失調或情緒焦躁[1]。乳腺增生在乳腺疾病中的發病率最高，在臨床上屬于一種非腫瘤、非炎癥性良性乳房疾病。近年來，隨著女性飲食習慣的不斷變化，出現了越來越多的年輕乳腺增生患者。乳腺增生的治療時間長、反復患病率高，危害身體的同時，還給女性造成了一定的經濟壓力[2]。乳腺增生主要分為乳痛癥、乳腺腺病及囊性增生病，乳痛癥在年輕女性中最為常見，也稱疼痛型乳腺增生，由性激素分泌旺盛導致，疼痛以乳房局部為主。目前，西醫治療乳腺增生主要通過激素類藥物進行內分泌干擾，使乳腺恢復正常，但是激素治療的不良反應較大，還會提高乳腺對激素的敏感性，增加乳腺增生的復發率，臨床療效較低[3]。“三才療法”是一種中西醫結合的治療手段，通過理療儀器配合一定的中醫手段治療局部病灶，使乳房經絡得到有效疏通，達到調整內分泌的效果[4]。因此，本研究采用“三才療法”治療疼痛型乳腺增生，以期降低乳腺增生患者的疼痛感，減小乳房腫塊，提高患者的生命質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2021 年8 月于我院治療的疼痛型乳腺增生患者100 例為研究對象，按照隨機分組法分為對照組和試驗組，各50 例。對照組年齡20～56 歲，平均（26.79±5.38）歲；病程0.1～6.0 年，平均（3.22±1.08）年。試驗組年齡21～57 歲，平均（27.66±5.19）歲；病程0.2～5.0 年，平均（3.19±1.02）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準： 符合《乳腺增生癥的診斷與處理》[5]中乳腺增生的診斷標準；經彩色超聲檢查確診為乳腺增生，且根據臨床癥狀確診為疼痛型乳腺增生；未患其他乳腺疾病；年齡≥18 歲；能夠正常進行交流，依從性高。排除標準：有乳房手術史；患嚴重傳染病；月經周期紊亂；乳腺癌引發的乳房疼痛；處于妊娠期；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用傳統中成藥治療：口服乳癖散結膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，國藥準字Z20010010，規格：0.53 g×60 s），4 粒/次，3 次/d，連續治療2 個月，月經期停止用藥。

試驗組在對照組基礎上采用“三才療法”進行治療：通過乳腺治療儀（江蘇億康電子科技有限公司，WH290-Ⅰ型）選擇一種合適的疏散治療方法，配合音樂使患者在治療過程中保持心情舒適、情緒穩定，并給予光疚穴位干預；主要選擇鷹窗穴、期門穴、乳根穴、胸鄉穴、膻中穴等穴位，每個穴位的治療時間為3 min，20 min 后更換貼身電極，每天共治療40 min，l 次/d，連續治療2 個月，月經期停止治療。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：治療后參照《現代中醫乳房病學》[6]中的相關標準進行判定，患者乳房無疼痛感且腫塊完全消失，經過3 個月隨訪未發現復發情況為痊愈，乳房疼痛感基本消失且腫塊縮小程度≥50%為有效，乳房疼痛感和腫塊大小均無任何改善甚至加重為無效，總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）治療前后的乳房疼痛感：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[7]評定乳房疼痛感，最低0 分，最高10 分，評分越高表示疼痛越嚴重。（3）治療前后的乳房腫塊情況：由經驗豐富的醫師進行腫塊測量，腫塊完全消失為0 分，腫塊面積≤2 cm2為3 分，2 cm2＜腫塊面積≤4 cm2為5 分，腫塊面積＞4 cm2為7 分，評分越高表示腫塊面積越大。（4）治療前后的生命質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（World Health Organization quality of life scale-brief，WHOQOL-BREF）[8]對患者的生命質量進行測定，最低0分，最高100分，評分越高代表生命質量水平越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后的VAS 評分比較

治療前，兩組VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組VAS 評分均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的VAS 評分比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 50 6.19±2.36 3.28±1.97 7.153 0.000試驗組 50 6.06±2.34 1.32±0.64 13.816 0.000 t 0.277 6.008 P 0.783 0.000

2.3 兩組治療前后乳房腫塊評分比較

治療前，兩組乳房腫塊評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的乳房腫塊評分均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳房腫塊評分比較（分， ±s）

表3 兩組乳房腫塊評分比較（分， ±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 50 3.16±1.25 1.08±0.74 10.122 0.000試驗組 50 3.14±1.19 0.53±0.13 15.417 0.000 t 0.082 5.176 P 0.935 0.000

2.4 兩組治療前后WHOQOL-BREF 評分比較

治療前，兩組WHOQOL-BREF 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組WHOQOLBREF評分均高于同組治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后WHOQOL-BREF 評分比較（分，±s）

表4 兩組治療前后WHOQOL-BREF 評分比較（分，±s）

注：WHOQOL-BREF 為世界衛生組織生存質量測定量表簡表

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 50 45.98±25.22 79.03±11.23 8.465 0.000試驗組 50 46.23±26.34 92.19±2.56 15.417 0.000 t 0.048 12.280 P 0.961 0.000

3 討論

女性由于受到工作、生活等多方面壓力，可能長期處于內分泌失調狀態，乳腺增生的發病率也隨之逐年增加[9-10]。乳腺增生的主要發病機制在于女性機體內的雌激素過量，乳腺受激素分泌的影響而肥大，主要臨床表現為乳房脹痛、腫塊、月經失調等，還會使患者長期處于負性情緒中，嚴重影響患者的身心健康，還可能出現癌變等情況[11-12]。

西醫治療主要通過激素類藥物降低雌激素對乳腺的影響，或通過手術切除腫塊，但治療效果不佳，部分患者出現復發的情況[13-14]。本研究對照組采用中成藥乳癖散結膠囊進行治療，雖然具有一定的療效，可以緩解患者疼痛并減小腫塊大小，但是治療效果不徹底，并會對患者機體產生不良反應[15]。

“三才療法”是一種基于天、地、人“三才”為統一整體的理論，結合現代電磁和紅外光治療手段，通過理療儀器對患者病灶部位進行局部治療的方法。本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組VAS 評分、乳腺腫塊評分、WHOQOLBREF 評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果說明，中成藥配合“三才療法”聯合調理可以有效起到鎮痛和消除乳腺腫塊的作用，提高患者的生命質量，分析主要原因如下。（1）音樂治療[16]：疼痛型乳腺增生患者一般伴隨情緒變化，患病期間會產生焦躁、不安等不良情緒，在采用乳腺治療儀治療過程中，音樂療法可以增加患者的舒適度，使患者更好地配合治療，增強治療的依從性。（2）紅外穴位理療[17]：理療機中的紅外功能可加速局部血液循環，改善乳腺增生患者的乳房疼痛，還能增加淋巴流速，達到涼血解毒、消除炎癥的治療效果；選取鷹窗穴可緩解胸部脹痛，選取期門穴主治胸脹，選取乳根穴可活血化瘀，治療乳房疾病，選取胸鄉穴有治療胸肋脹痛的功效，選取膻中穴主治胸部疼痛，以上穴位共同作用，可發揮鎮痛和消除腫塊作用。

綜上所述，采用“三才療法”治療疼痛型乳腺增生，可減輕患者疼痛感，減小乳房腫塊，提高臨床療效并提升患者的生命質量。