桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療白癜風臨床觀察

邵文俊

白癜風是一種后天性局限性或泛發性皮膚色素脫失的難治性皮膚疾病，全身各部位均可發生[1]。白癜風患者皮膚呈乳白色斑，在夏日暴曬后，偶爾會有燒灼感。白癜風危害是多方面的，不僅會降低患者皮膚的保護程度，還會影響自身形象美觀。針對白癜風，臨床常采用308 nm準分子激光療法治療，但單純應用一種方法治療，起效緩慢[2]。中醫認為，此病歸屬于中醫“白駁風”范疇[3]。桃紅清血丸具有調和氣血、化瘀消斑的功效，能夠治療白癜風[4]。桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療白癜風，或可發揮內外同治的優勢。為了尋求更優化的治療方案，景德鎮市皮膚病醫院收集白癜風患者共84例為研究對象，研究桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療白癜風的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月—2021年6月景德鎮市皮膚病醫院收治的白癜風患者84例。84例患者按隨機數字表法分組，治療1組內，男性20例，女性22例；年齡39～61歲，平均(53.64±5.33)歲。治療2組內，男性22例，女性20例；年齡40～62歲，平均(53.59±5.28)歲。組間資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者均簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合白癜風的診斷標準[5]；符合308 nm準分子激光治療適應證者；對桃紅清血丸藥物不過敏者。排除標準：精神病者；過敏體質者。

1.3 方法治療1組方案：儀器為準分子激光治療儀(廠家：Physics Instrumentation Center GPI RAS；型號：MicroScan-PIC)。對腹部有白斑的皮膚進行308 nm激光照射，初始治療用量及強度為100 mJ/cm2。治療24 h期間觀察患者是否出現紅斑反應，若出現紅斑反應，則應按照50～100 mJ/cm2的標準增加劑量，并繼續開展治療。治療24～48 h后，出現紅斑反應，則應按照原有的強度開展治療。若治療超過48 h后，仍有紅斑反應或出現其他不良反應，則應按照50 mJ/cm2的標準降低劑量。治療頻率為2次/周，共治療3個月。

治療2組方案：桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療。308 nm準分子激光療法：同治療1組。桃紅清血丸療法：采用桃紅清血丸(廠家：吉林雙藥藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字Z20025334)治療，口服，2.5 g/次，2次/d。共治療3個月。

1.4 觀察指標①觀察治療3個月后臨床愈顯率。評價指標[6]包括痊愈：白斑消失，皮膚恢復正常顏色；顯效：白斑恢復面積>50%皮損面積；有效：白斑恢復面積占據皮損面積的10%～50%；無效：白斑恢復面積<10%皮損面積。顯效率=(痊愈+顯效)例數/總例數×100%。②觀察治療前、治療3個月后CD+4/CD+8值。③觀察治療前、治療3個月后皮損色素積分值、白斑面積值、皮膚病生活質量指數(DLQI)評分。皮損色素積分評分標準[7]按0～3分評分，分值越高，代表皮膚越正常。DLQI量表評分標準[8]按0～30分評分，分值越高，代表生活質量越差。④觀察治療3個月后不良反應發生率。

1.5 統計學方法用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。若P<0.05，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床愈顯率治療2組臨床病情改善優良率，高于治療1組(P<0.05)。見表1。

表1 2組白癜風患者臨床愈顯率比較 (例，%)

2.2 CD4+/CD8+值治療3個月后，治療2組的CD4+/CD8+值，高于治療1組(P<0.05)。見表2。

表2 2組白癜風患者CD4+/CD8+值比較

2.3 皮損色素積分值 白斑面積值 DLQ量表評分治療3個月后，治療2組的皮損色素積分值，高于治療1組(P<0.05)；治療3個月后，治療2組白斑面積值、DLQI評分，低于治療1組(P<0.05)。見表3。

表3 2組白癜風患者皮損色素積分值 白斑面積值 DLQ量表評分比較 (例，

2.4 不良反應發生率治療2組的不良反應發生率，與治療1組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組白癜風患者不良反應發生率比較 (例，%)

3 討論

臨床研究表明，白癜風在有白癜風家族史者、患有自身免疫性疾病者中的發病率較高[9]。該病易于診斷而難于治療，越來越引起臨床重視。若不及時治療，不僅導致白斑擴散，影響容貌，而且將增加糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、斑禿等并發癥發病風險，甚至引發皮膚癌，威脅生命質量[10-12]。

針對白癜風患者，需盡早開展治療。308 nm準分子激光能夠清除皮損處浸潤的T淋巴細胞，可用于治療白癜風，但單純采用308 nm準分子激光等常規治療后，仍有部分患者病情改善欠佳。中醫學認為，此病隸屬于中醫“白駁風”范疇，風邪內襲、氣血違和、瘀血阻絡、肌膚失榮或滋養，釀成皮膚色素脫失是發病的關鍵[13]。治則當以調和營衛、補氣益血、補肝益腎、祛風活血、和血通絡。桃紅清血丸作為一種中成藥，對治療白癜風有積極的作用[14]。因此，本文觀察桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光法治療白癜風的效果，以明確更佳的治療方案。

本研究結果顯示，經桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療后，患者的臨床愈顯率、CD4+/CD8+值、皮損色素積分值，均高于單純 308 nm 準分子激光治療(P<0.05)；白斑面積值、DLQI評分，均低于單純 308 nm 準分子激光治療(P<0.05)；不良反應發生率，與單純308 nm準分子激光治療比較，差異無統計學意義(P<0.05)。證明桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療可有效提高臨床治療效果、改善機體免疫功能、提高皮損色素積分值、促進白斑消退、提高生活質量、且臨床用藥安全性高，主要是因為白癜風的發病機制與自身免疫密切相關[15-18]。308 nm準分子激光治療可發揮使細胞、自身體液免疫的免疫調節作用，誘導患處色素恢復，達到皮膚形態和功能上的修復。桃紅清血丸內炒蒺藜可涼血養血、祛風解毒；紫草可涼血活血、解毒透疹；降香可化瘀止血；拳參可涼血消癰；白薇、白藥子可清熱涼血、解毒療瘡；炒桃仁、紅花善泄血瘀；制何首烏可補肝腎、益精血、烏須發；麩炒蒼術可燥濕健脾、祛風散寒；龍膽可清熱燥濕、瀉肝膽火；海螵蛸可收斂止血、收濕斂瘡。諸味中藥合用，共奏調和氣血、滋肝補腎、化瘀消斑之功效。現代醫學證明，桃紅清血丸能激活酪氨酸酶性黑色素，促使白斑消退，同時提高機體免疫力，改善免疫功能，增強皮膚抗病修復功能[19]。二者聯用具有協同作用，促使病情向好的方向發展，提高整體療效。且桃紅清血丸為中成藥，不易引發不良反應，臨床用藥安全性高。

綜上所述，桃紅清血丸聯合308 nm準分子激光治療白癜風，可獲得更佳治療效果，更有效促使癥狀消退，提高患者生活質量，且不增加不良反應發生率。