耳穴壓豆聯合山萸二棗湯治療神經衰弱性失眠臨床研究

張清杰 楊玲玲

神經衰弱是臨床常見疾病，患者因長時間精神緊張、工作壓力等問題，造成其發生神經衰弱，患者多表現為精神興奮度升高、疲乏等癥狀，大部分患者伴有不同程度的失眠癥狀，加重了患者的臨床癥狀，嚴重時甚至會影響患者的工作與學習，導致患者生活質量水平下降[1]。對此，本研究針對神經衰弱性失眠護理方案進行分析，討論耳穴壓豆與山萸二棗湯聯合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2020年5月—2021年5月南陽市第一人民醫院神經衰弱性失眠予以項目研究，信息采集數量為78例，通過隨機數字表法分組，分為觀察組與對照組，每組納入39例。觀察組中男性20例、女性19例；年齡26～84歲，平均年齡(55.27±11.03)歲；病程時間最短3個月，最長12年，平均病程(6.51±1.57)年。對照組中男性22例、女性17例；年齡26～85歲，平均年齡(55.31±11.06)歲；病程時間最短5個月，最長12年，平均病程(6.54±1.60)年。對比2組間神經衰弱性失眠患者年齡、性別、神經衰弱性失眠病程時間數據資料，P>0.05證實2組可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①全部患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中失眠相關診斷標準者；②患者或家屬了解本研究，自愿參與者；③患者均伴有不同程度的失眠、睡眠障礙癥狀者。排除標準：①精神功能障礙者；②認知功能障礙者；③妊娠期或哺乳期女性者；④合并其他臟器實質性疾病者。

1.3 方法對照組予以常規治療，給予神經衰弱性失眠患者艾司唑侖(廠家：天津華津制藥有限公司；批號：國藥準字H12021140；1 mg/片)：每日睡前口服1次，每次1 mg；谷維素(廠家：吉林金恒制藥股份有限公司；批號：國藥準字H22023154；10 mg/片)：每日口服3次，每次20 mg[3]。觀察組應用耳穴壓豆與山萸二棗湯聯合護理，神經衰弱性失眠患者耳穴壓豆：取主穴：神門、枕、皮質下、心、肝、腎、垂前。配穴：入眠困難：催眠點；心膽氣虛：膽；胃不和：胃；早醒：睡眠深沉點；內傷心脾：脾；多夢：多夢區等穴[4]。常規用75%酒精自上而下、由內到外、從前到后消毒耳部皮膚，將王不留行籽耳穴貼粘貼在患者相應穴位，以直壓或點壓手法按壓，直至存在腫脹、微痛感覺，按壓頻次：3～5次/d，按壓時間：每次每穴0.5～2 min，留置時間：夏季：1～3 d；冬季：3～7 d。每次選擇一側耳穴，雙側耳穴輪流使用。山萸二棗湯[5]組成：山萸肉15 g,生棗仁、生龍骨、煅牡蠣、炒棗仁各15 g,當歸9 g,炙甘草 6 g。水煎煮后早晚溫服半劑。以上全部患者均予以1個月治療及護理。

1.4 觀察指標應用匹茲堡睡眠質量量表評估神經衰弱性失眠患者護理前、護理1個月后睡眠質量，包括睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、睡眠質量、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙，每項滿分為3分，分數高則說明神經衰弱性失眠患者睡眠質量水平越低[6]。監測患者護理前后睡眠結構指標，包括覺醒睡眠比、覺醒時間、睡眠潛伏期時間、睡眠總時間。神經衰弱性失眠患者臨床效果：顯效為患者失眠癥狀完全消失，匹茲堡睡眠質量指數降低比例超過65%；有效為失眠患者臨床癥狀基本改善，匹茲堡睡眠質量指數降低比例30%～64%；無效為神經衰弱性失眠患者上述效果均未達到[7]。記錄患者不良反應情況，包括發熱、惡心、嘔吐、頭痛等。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較神經衰弱性失眠患者護理前匹茲堡睡眠質量指數組間差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組的神經衰弱性失眠患者對比對照組患者護理后睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、睡眠質量、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙指數統計指標較低，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組神經衰弱性失眠患者睡眠質量比較 (分，

續表1 2組神經衰弱性失眠患者睡眠質量比較 (分，

2.2 2組患者覺醒睡眠比 覺醒時間 睡眠潛伏期 睡眠總時間指標比較神經衰弱性失眠患者護理前睡眠結構指標組間差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組的神經衰弱性失眠患者對比對照組患者護理后覺醒睡眠比較低、覺醒時間、睡眠潛伏期時間較短、睡眠總時間統計指標較長，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組神經衰弱性失眠患者覺醒睡眠比 覺醒時間 睡眠潛伏期 睡眠總時間指標比較 (例，

2.3 2組患者臨床效果情況比較觀察組神經衰弱性失眠患者(94.87%)對比對照組患者(76.92%)臨床效果統計指標較高，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組神經衰弱性失眠患者臨床效果情況比較 (例，%)

2.4 2組患者不良反應情況比較觀察組神經衰弱性失眠患者(7.69%)對比對照組患者(28.21%)發熱、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應發生率統計指標較低，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組神經衰弱性失眠患者不良反應情況比較 (例，%)

3 討論

中醫學失眠屬“不寐”范疇，人的睡眠由心神予以控制，不寐的主要原因是由于患者情志不暢、疲倦、深思過慮、年邁體虛、飲食不節等因素所致陰陽異常，臨床發生比例相對較高[8]。對此，本研究針對神經衰弱性失眠患者開展耳穴壓豆與山萸二棗湯聯合護理，結果顯示，神經衰弱性失眠患者護理前匹茲堡睡眠質量指數組間差異無統計學意義，觀察組的神經衰弱性失眠患者對比對照組患者護理后睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、睡眠質量、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙指數統計指標較低，神經衰弱性失眠患者護理前睡眠結構指標組間差異無統計學意義，觀察組的神經衰弱性失眠患者對比對照組患者護理后覺醒睡眠比較低、覺醒時間、睡眠潛伏期時間較短、睡眠總時間統計指標較長，觀察組的神經衰弱性失眠患者對比對照組患者臨床效果統計指標較高，觀察組的神經衰弱性失眠患者對比對照組患者發熱、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應發生率統計指標較低。耳穴壓豆是中醫中藥的治療手段之一，通過刺激患者耳穴能夠有效刺激患者植物神經，改善植物神經紊亂癥狀，進而起到潛陽滋陰、寧心養神的臨床效果。在此基礎之上予以山萸二棗湯治療，其中，山萸肉能夠起到補肝益腎、養氣益血的效果；生棗仁與炒棗仁能夠鎮靜催眠、寧心安神；生龍骨具有補虛消渴、潛陽安神的臨床作用；煅牡蠣可收斂固澀、安神平肝；當歸具備補氣養血的藥效；炙甘草和上述藥物，共奏滋陰養血、寧心安神功效。

綜合以上結果，耳穴壓豆聯合山萸二棗湯于神經衰弱性失眠護理中具備臨床推廣應用的價值。