醫院紀檢監察“三轉”步伐助推行業作風好轉的措施分析

李抒彧

隨著我國醫藥衛生事業發展的日趨復雜化，在醫療保障、醫療質量和患者服務等領域也出現了一些問題。要想真正有效地發揮醫療機構的職能，就必須充分發揮紀檢監督職能。本文主要從3 個方面進行論述：一是監督職能；二是預警與診斷；三是建設與發展。特別是在日常監督、投訴舉報處理、風險評估與預警等方面，使醫院的內部治理更加標準化、透明化，強化對醫療質量的控制與監督，防止出現醫療事故和醫患糾紛。在此基礎上，通過對醫療機構的經營與管理進行調查與研究，找出管理上的漏洞與問題，并提出一些有針對性的建議與計劃，協助醫院應對各類風險與挑戰。同時，通過建立安全、質量保證的衛生保健制度，推動醫院的改革與發展。

1 紀檢監察在醫院運行中的監督作用

1.1 監督醫院內部管理工作

紀檢監察能夠通過對醫院內部制度的監督，強制醫院員工執行規章制度，并對違反規定的行為進行懲戒，規范醫院內部管理制度[1]。同時，紀檢監察還能提供咨詢和建議，支持醫院制定完善的管理制度，從而達到提升醫療服務質量，保障患者權益的目的。

紀檢監察還能夠通過公開醫院內部管理，推進醫院內部管理的透明化。通過信息公開等手段加強醫院運行的監督，強制醫院在財務、科研、人事等方面公開信息，保證信息公開的真實性和完整性。同時，紀檢監察還能通過加強對醫院內部管理的監督，有效遏制醫院工作人員的貪污、受賄等腐敗行為的發生[2]。

1.2 規范和透明化醫院運作

在醫院運行過程中，紀檢監察能夠及時發現并糾正醫院運作中的違規行為。如違規收費、違規用藥、違規開展醫療服務等不當行為。通過對違規行為的監督、問責和處罰，紀檢監察能夠增強醫院內部管理的規范性和透明性。

紀檢監察還能促進醫院安全管理，落實醫院安全風險評估。通過對醫院內部各項工作進行監督，發現潛在的安全隱患和風險，從而落實安全風險預警和快速響應機制。同時，紀檢監察還能支持醫院建立和完善安全管理體系，加強醫院內部安全管理工作，保障醫院服務的質量和安全[3]。

1.3 事件處理和風險防范

紀檢監察還能夠在事件處理的監督和協調方面發揮重要作用。在醫療事件發生后，紀檢監察能夠對事件進行快速處理和調查，并對涉事人員進行問責處罰。同時，紀檢監察還可以向醫院提供管理建議，幫助醫院防范類似事件的發生，促使監督工作更好地轉化為治理效能。

紀檢監察還能夠在風險防范的監督和診斷方面發揮重要作用，幫助醫院預防和化解各種風險。通過對醫院內部管理和運作的調查和研究，紀檢監察能夠及時發現并診斷潛在問題，并向醫院提供相關建議和預防措施。同時，紀檢監察還可以通過相關培訓和教育，實現員工紀律意識、規矩意識的提升。

2 醫院紀檢監察“三轉”步伐

2.1 厚植清廉文化，體現“愛”的溫度

醫院的清廉文化建設不能全是冷冰冰的文件、干巴巴的學習和嚴厲生硬的說教，黨規黨紀是嚴肅的，但是宣傳的形式可以是生動鮮活、喜聞樂見的。要通過融廉入景，深厚清廉文化氛圍。在醫院內按照入院見廉、抬頭見廉的要求，開展清廉文化氛圍建設。采取統一清廉電腦桌面、印制清廉提醒鼠標墊、征集清廉宣傳標語、建設清廉文化陣地，建設適合醫院發展特點的清廉文化環境；要通過植廉入心，豐富清廉文化內涵[4]。探索創新微講壇、微訪談、微電臺、微綜藝、微電影等宣傳方式，建設特色實用的廉政教育基地，積極打造廉政宣教新平臺，讓廉政宣教從文件走向文化，從會場走向廣場，從單一說教走向立體綜合教育；要通過踐廉入行，實化清廉文化作用。通過績效引導手段，把清廉文化實質化，對受到患者表揚的和醫德醫風投訴的每月從績效中進行考核，要做到述職必述廉、考核必考廉、晚會必倡廉、黨課必講廉，同時要充分用好網絡新媒體、電視、電臺、網站、微信等宣傳載體，大力宣傳踐廉典范，營造黨風正、院風新、紀律嚴、服務好的健康發展環境，不斷增強廉政宣傳教育的時代性、針對性和實效性。

2.2 強化監督責任，體現“防”的溫度

主體監督要在“全面預防”中體現溫度。進一步建立全面監督的制度，強化黨委、行政的主體監督責任，審計、財務的業務監督責任，運用工會的內部群眾監督，發揮好患者及家屬的社會監督，形成真正意義上的全過程、全流程、全方位的監督。在“未雨之前謀劃”，在“未腐之前防腐”，時時刻刻提醒干部職工以如履薄冰的態度工作，以如臨深淵的態度防腐，保護年輕干部和技術骨干的正確發展方向，才能有效防控廉政風險；制度監督要在“科學有效”上體現溫度。要在制度建設上下功夫，真正把權力關進制度的籠子，要推進決策權、執行權、監督權分離，形成集體決策、正職監管、副職分管、紀檢監督的機制；要在科學制定“醫院章程”的基礎上，不斷完善“黨委議事規則”“黨政聯席會議議事規則”和“醫院招標采購管理辦法”“財務管理制度”等措施，建立科學可行的醫院運行制度和程序，從而讓每一個崗位的工作人員履職有法可依、有規可循、有紀可守，要通過黨委巡察、行政督察的方式，保證制度的落實效果，進一步促進醫院健康發展環境的形成；在“四種形態”的踐行中，要發揮專業督導的溫度。在紀檢監察工作中，不僅要“嚴”，而且要嚴管，要讓所有的黨員都感覺到一股鐵一般的寒意，讓他們心中充滿恐懼，不能越過這條紅線。在此基礎上，要充分發揮“暖”的作用，防止在監督中出現“狹隘主義”，做到“預防為主，治病救人”，正確掌握并切實抓好“四種形態”的落實[5]。重點在第一種形態，處理好“樹木”與“森林”的關系，“勤澆樹”“護森林”，從關愛和挽救黨員干部角度出發，通過開展談心談話、批評與自我批評、提醒教育、約談函詢等，防微杜漸、治病救人，讓黨員干部感受到紀律和規矩的溫暖。

2.3 注重治病救人，體現“治”的溫度

要在落實“三個區分開來”中體現溫度。習總書記的“三個區分開來”給紀檢工作提出了更高要求，賦予了更豐富的內涵。各地也先后出臺了容錯糾錯機制，鼓勵黨員干部改革創新、擔當作為。醫院紀檢工作必須在堅持“以患者為中心”，服務醫院健康發展的大局下，鼓勵實干擔當、兌現容錯政策、嚴查誣告陷害、及時澄清正名、加強回訪激勵、科學回復意見、高效處置線索、持續整頓，激勵黨員干部敢擔當、有作為，營造干事創業的良好氛圍。首先要正確把握和處理容錯免責與從嚴執紀問責的關系，認真分析黨員干部所犯錯誤的程度、動機、條件、程序、政策和后果，要正確把握“為公”與“為私”，敢于作為與魯莽，“故意”與“失誤”之間的界限，做到定性準確，尺度適度；其次是要講感情、用真情，但不是徇“私情”和送“人情”，工作要有責任心，要有情懷，要注意督促自己，認識錯誤，寬容錯誤，改正錯誤；以德服人，嚴格管理與熱情關懷相結合，當頭棒喝與撐腰壯膽相結合，在執紀審查中體現溫度[6]。醫院紀檢工作需要準確定位履職，既要監督到位，又不能越權辦事，既要時時處處有監督，又不能設卡添堵。要講紀律、講程序，也要講策略、講關懷，不僅有“硬度”，也要有“溫度”，必須把紀律和規矩挺在前面，對于腐敗分子要敢于亮劍，絕不姑息，又要善于亮劍，要區別對待、因地制宜、靈活機動，在嚴謹的訴訟過程中，體現人文關懷，體現溫暖的警示，體現靈魂的救贖。對違反紀律的黨員干部，必須做到嚴懲不貸、冷酷無情的“冷色調”震懾懲處，也要用執紀者鐵紀仁心、俠骨柔情的“暖色調”感化教育，使其懸崖勒馬，達到最佳執紀審查效果。院因廉而清，醫因廉而正。醫院的健康發展是社會公益的發展，是黨的事業的發展，是為人民服務的發展。醫院的紀檢監察工作必須站在醫院健康發展的大局，溫度履職，溫情執紀，做有感情的工作，營造好風清氣正的發展環境，助力衛生健康事業的發展。

3 醫院紀檢監察工作高質量發展策略分析

3.1 深化紀檢“三轉”，有效推動紀檢監察及合規、內控形成監督合力

三轉是“加強黨的領導，全面從嚴治黨”的具體要求。黨的十九大報告強調，要堅持黨對一切工作的領導，堅定不移全面從嚴治黨，健全黨和國家監督體系。新時代下，國企改革發展勢必要面臨更多的挑戰。要持續改革發展，就必須堅持黨的領導。具體而言，即堅持將黨建貫穿于醫療機構的各個方面，在醫療機構內部實現黨建工作。醫院的監督工作要在黨的統一領導下完成，“三轉”勢在必行。三轉融合有利于明確紀檢監察組織在醫院運行各環節的監督權責和工作方式，使黨組織的監督進一步組織化、制度化、具體化。建立健全黨內監督與醫院運行監督的深度融合機制，有助于發揮黨的監督工作優勢，建立完善黨的領導和醫院治理相互統一的“大監督”機制，深入貫徹“加強黨的領導，全面從嚴治黨”的具體要求[7]。三轉融合是發揮監督合力形成監督合力的必然要求。紀檢監察與合規管理、內部控制，三者在監督事項上各有側重，主管部門也不盡一致，監督關注的焦點也自然不同，這就在客觀上造成監督力量的分散，形成監督的許多盲區。很多時候，三者的監管都是在各自管理范圍內進行的，彼此之間并不進行信息互通，容易造成同一事項的多重檢查，處理的方式也不盡相同，不但使監督客體難以整改，也在客觀上造成監督成本的增加和監督資源的浪費。因此，醫院要持續深化改革，就必須樹立“監督一盤棋”的整體思想，整合三者的監督資源，全面嵌入醫院運行的各項管理環節中，形成有機聯動的統一整體，提升監督效能。

3.2 紀檢監察工作融入醫院運行管理工作的方法

建立完善的融合工作機制。首先要從頂層設計上建立起聯動機制，把醫院運行管理和紀檢監察有機結合起來。醫院紀檢工作人員要在整個工作推進過程中充分發揮監督職能作用，針對巡視過程中出現的問題以及在聯動機制運作過程中出現的缺陷，適時地加以補充與改進，確保監管工作可以真正、高效地進行[8]。

加強醫院內部管理控制工作。在整合工作中，通過對執行紀律檢查工作的監督，構建“五位一體”的有效整合機制。以“五位一體”融合法把監管工作嵌入到每一個“端到端”的工作職責中，抓住重點和難點，實現對日常工作的協調統一，對前期出現的問題進行檢測和修正。它能為醫療機構應對廉政風險，改進內部管理工作，提供有用的、第一手的資料。它能幫助改善醫院的經營工作，推動紀檢監察和醫院的運作[9]。

改進醫院工作作風。以高品質的紀檢監察工作為核心，以黨風廉政建設為核心，把紀檢監察工作和醫院的經營活動有機地結合起來，最基本的目標就是為醫院的正常運轉提供保障，使紀檢監察機關的教育和監督作用得到最大限度的發揮，從而推動國有企業的工作方式的轉變。通過明紀律、守規矩、轉作風，將廉潔從業的規定與醫院的各項規章制度相結合，在源頭上防止腐敗，使所有的黨員領導都能切實履行好自己的職責。加大醫院管理體制的執行力度是各級黨委政府對醫療機構的職責[10]。

加強黨風廉政教育。新時期，紀檢監察工作要積極順應群眾的精神需要，利用微信、QQ、紀檢部門的網頁等渠道積極開展工作，通過“4+1”紀法警示教育體系。“4”即“4 個課堂”，包括“每周一案”“每月一案”固定課堂、“清風宣講”流動課堂、“廉政演出”現場課堂、“廉政微課堂”指尖課堂；“1”即“扶貧”式紀律教育。通過開展“4+1”紀法警示教育，旨在教育引導黨員干部從思想深處正確認識公與私、親與清、情與法，個人與組織、與群眾、與制度的關系，不斷筑牢拒腐防變的思想防線[11]。

建立《監督執紀融合工作手冊》。十九屆中紀委三次全體會議報告提出，要把監督責任落實到日常監督和長效監督上，要有創新，要有突破。借鑒全國其他醫院的一些較為成功的做法，應該在遵循法規的前提下，從醫院的具體情況出發，將黨內法規具體化，將醫院規章制度清單作為一種規范，制定出操作性強、針對性強的規章制度。基于《監督執紀融合工作手冊》制定“正負清單”，對醫療機構的主要經營范圍和重要步驟進行正面和反面規范的制定，實現醫療機構監管與經營監管的深入結合，確定專門監管機構[12]。建立健全的橫向監督制約機制，縱向生產協調機制，并建立問責機制。

綜上所述，要對醫院紀檢監察“三轉”步伐進行適當的調整，使之與本單位的業務活動緊密結合起來，并納入到整個經營和管理中；充分利用紀律檢查的監督約束和制度約束功能，創造一個良好的工作環境，促進醫院的改革和發展，讓醫院的經濟效益得到最大程度的提升，同時也能保持國有經濟的穩定發展。