醫學工程與臨床雙視角下的醫療設備管理思考

黃曉徐，謝偉柯

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院設備管理處，廣東 廣州 510405）

1 前言

醫療設備在現代醫療工作中起著至關重要的作用，它們可以幫助醫護人員進行診斷、治療和監測患者的狀況。然而，管理這些設備并確保它們的安全和有效性是一個復雜且挑戰性的任務。

從醫院醫學工程科/設備科的研究角度，謝忠堂等人淺論二級甲等醫院現代醫療儀器設備管理與維護，王亞東等人設計與實現基于Web 和Android 系統的醫療設備管理系統，方敬東等人設計醫院醫療設備維修管理系統，毛宗普構建基于RFID 技術的醫療設備管理體系，張慧君等人將PDCA 理論應用在醫療設備管理中，趙豐應用PDCA 循環法提高醫療設備計量檢測率研究，張宜江論述了醫療設備管理中的預防性維護，孟歌淺談醫療儀器設備計量管理與維修管理的協調，胡楚鋒等人討論了醫療設備質控管理中信息化技術的應用及對醫療設備質控質量的影響，趙家興研究基于風險分析的醫療設備管理與風險控制，以上類似研究較多。從醫院臨床科室的研究角度，鄧桂元等人從多學科團隊合作建立了醫療設備臨床警報管理模式，王彬酈等人也構建基于系統管理理論的臨床醫療設備警報管理模式，陳婷等人通過強化臨床工程師與護士交流從而促進ICU 醫療設備質量管理，王慧討論了醫療設備管理部門與臨床科室的關系管理，劉春麗討論了醫療設備管理對臨床護理質量的影響，以上類似研究較少。

醫療設備管理涉及多個學科與多個部門協作，本文從醫學工程與臨床雙視角下探討臨床視角下的醫療設備管理，并提出一些改進建議以期改善這一領域。

2 醫療設備管理的重要性

（1）提高患者安全。醫療設備在患者的診斷和治療過程中起到了關鍵作用，因此，管理這些設備的安全性對于患者的健康和安全至關重要。正確的設備管理可以減少設備故障的風險，同時也可以確保設備能夠正確地使用和維護。

（2）提高醫療效率。良好的醫療設備管理可以提高醫療機構的工作效率。合理安排設備的使用和維護，可以減少設備的閑置時間，并確保設備的及時可用性。這樣可以減少患者等待時間，提高整體的醫療服務質量。

（3）降低醫療成本。有效管理醫療設備可以降低醫療機構的運營成本。正確的設備維修和保養可以延長設備的壽命，減少設備的更換頻率。此外，通過對設備進行合理的采購和使用，可以降低設備的購買和使用成本。

3 當前的醫療設備管理挑戰

盡管醫療設備管理的重要性被廣泛認同，但實際操作中仍然面臨一些挑戰。

3.1 設備信息管理不完善

設備信息管理對于醫療設備的有效管理和運營至關重要。然而，在某些情況下，醫療機構可能存在設備信息管理不完善的問題。

（1）設備信息管理不完善可能導致設備庫存、存放位置的難以掌握。如果設備信息沒有及時、準確地記錄和更新，就很難知道醫療機構實際擁有哪些設備以及其數量和狀態。這可能導致設備的閑置、過期或無法滿足患者需求的情況發生，浪費了資源并影響了患者的治療。

（2）設備信息管理不完善可能導致設備維修和保養的困難。如果設備信息沒有被及時記錄和歸檔，維修人員就很難準確獲得設備的維修歷史和保養記錄。這將導致維修人員在維修過程中無法快速定位故障點，延長故障修復的時間，增加了設備的停機時間并增加了機構的維修成本。

（3）設備信息管理不完善還可能影響設備的風險評估和安全管理。如果設備信息管理不完善，醫療機構就難以準確了解設備的風險特性和使用規范，也無法及時獲得相關的安全警示和使用指南。這可能增加了設備使用過程中的安全風險，對患者的治療產生不利影響。

3.2 設備維修和保養不及時

設備維修和保養是保證醫療設備正常運行和可靠性的重要環節。然而，在某些情況下，設備維修和保養可能存在不及時的問題。

（1）設備維修和保養不及時可能導致設備故障率增加。醫療設備長時間的使用和運行會導致設備的磨損和老化，這可能會導致設備出現故障。如果不及時進行維修和保養，將會延長設備故障的修復時間，增加設備停機時間，對患者的治療造成不利影響，并可能增加維修成本。（2）設備維修和保養不及時可能增加設備的維修成本。如果設備的維修和保養不及時，可能導致設備出現嚴重故障，進而需要進行更加復雜和昂貴的修復工作。一方面，這將增加機構的維修成本；另一方面，維修過程中設備的停機時間可能會導致機構的收入損失。（3）設備維修和保養不及時還可能影響設備的性能和準確性。如果設備的維修和保養不及時，設備的性能和準確性可能會受到影響。這可能導致設備提供的測量結果不準確或不可靠，影響臨床醫生對患者的診斷和治療效果的判斷。

3.3 設備采購和使用不合理

醫療設備的采購和使用是醫療機構的重要決策和管理內容。然而，在某些情況下，設備采購和使用可能存在不合理的問題。

（1）設備采購可能存在不合理的需求和選型。醫療機構在采購設備前，需要進行采購需求調研，以確定設備的具體需求和技術參數要求。如果采購部門需求調研不充分或技術評估不準確，可能導致采購的設備不能滿足臨床的實際需求，或者設備的性能和功能超過了臨床的需求，造成了資源的浪費和不必要的支出。（2）設備的使用可能存在不合理的問題。醫療設備的使用需要遵循相應的操作規范和使用指南，以保證設備的準確性和安全性。如果醫務人員沒有充分了解設備的使用方法，或者沒有接受到專業的培訓和指導，可能導致設備的錯誤操作，不僅影響設備的性能和準確性，還可能增加患者的風險和對設備的損壞。（3）設備采購和使用不合理還可能導致資源的浪費和效益的降低。如果采購的設備無法滿足機構的實際需求或無法得到充分的使用，將會造成資源的浪費。

3.4 不同角色身份看待醫療設備管理的差異

醫學工程師眼里的醫療設備管理主要涉及以下幾個方面：（1）設備采購和選型。工程師會負責對醫療設備的市場調研、技術參數評估和選擇，以滿足醫療機構的需求，并確保設備符合相關的法規和標準。（2）設備安裝和調試。工程師會負責醫療設備的安裝和調試工作，確保設備在臨床環境中正常運行，并與其他系統進行協調。（3）設備維護和保養。工程師需要開展定期的設備維護和保養工作，包括設備的清潔、校準、檢修和更換零配件等，以保證設備的正常運行和可靠性。（4）設備故障排除和修復。工程師需要負責設備故障的排查和修復工作，包括故障的定位、維修方案的設計和實施，以最大程度地減少設備的停機時間和損失。

而臨床醫生眼里的醫療設備管理主要關注以下幾個方面：（1）設備可用性和可靠性。臨床醫生對醫療設備的關注主要是設備的可用性和可靠性，即設備在需要時能夠正常運行，并提供準確和可靠的測量結果或治療效果。（2）設備操作和培訓。臨床醫生需要熟悉和掌握醫療設備的操作方法和技巧，以便能夠正確地使用設備，并保證對患者進行準確和有效的診療。（3）設備性能和準確性。臨床醫生對設備的性能和準確性要求較高，需要依靠設備提供準確和可靠的測量結果，以支持臨床診斷和治療的決策。（4）設備質量和質控。臨床醫生對設備的質量和質控要求嚴格，需要確保設備符合相關的標準和規定，并能參與相關的質控措施，以確保患者的安全和治療效果。

目前，醫學工程師與臨床醫生在醫療設備管理方面的研究缺乏系統性全面性思維，僅僅從自己部門和職位的角度看待醫療設備管理，尚未發揮管理最大效能。

4 醫療設備管理的改進建議

醫療設備信息管理系統、醫療設備預防性維修計劃（質量控制）、醫療設備共享平臺、醫療設備培訓與使用指南（安全、有效）是現代醫療設備管理的重要組成部分，需要將工程思維和臨床思維整合起來，從而更好地發揮醫療設備管理的最大效能。

4.1 醫療設備信息管理系統

醫療設備信息管理系統是一種集中管理和監控醫療設備信息的系統。該系統可以幫助醫療機構實時了解醫療設備的狀態、維修記錄、使用情況等，從而有效管理和調配醫療設備資源。具體而言，醫療設備信息管理系統主要包括以下功能。

設備檔案管理：記錄醫療設備的基本信息，包括設備名稱、型號、編號、供應商信息等。

設備狀態監控：實時監控設備的使用狀態、異常情況等，如設備的開機時間、工作狀態、故障報警等。

維修記錄管理：記錄設備的維修記錄，包括維修時間、維修方式、維修人員等。

設備巡檢管理：安排定期巡檢設備，記錄巡檢結果，并及時進行維修和維護。

設備庫存管理：管理醫療設備的庫存情況，預警庫存不足，并自動生成采購計劃。

統計分析功能：對醫療設備的使用情況、維修情況進行統計分析，幫助醫院有效調配設備資源。

醫療設備信息管理系統的優勢是提高醫療設備的管理效率和維修響應速度，減少潛在的安全風險，降低設備維修成本，提高醫療服務質量。

4.2 醫療設備預防性維修計劃

醫療設備預防性維修計劃是為了提高醫療設備的可靠性和可用性，預防性地進行設備維修和保養。該計劃通常包括以下內容。

設備維護計劃：制定設備的定期維護計劃，包括定期更換易損件、清潔設備、校準儀器等。

設備保養計劃：制定設備的定期保養計劃，維護設備的外觀和性能，延長設備的使用壽命。

預防性維修策略：根據設備的使用情況和維修記錄，制定針對性的預防性維修策略，及時修復設備的潛在故障。

維修記錄和分析：記錄設備的維修歷史和故障情況，分析并總結設備的故障模式和原因，為制定更合理的維修計劃提供依據。

醫療設備預防性維修計劃的好處是可以減少設備故障和停機時間，提高設備運行的可靠性和穩定性，降低維修成本和維修工作量，提高醫療服務效率。

4.3 醫療設備共享平臺

醫療設備共享平臺是一種將醫療設備資源進行共享和合理利用的機制。該平臺可以連接不同醫療機構的設備，共享設備的使用權、維修服務和資源，實現設備的高效利用。具體而言，醫療設備共享平臺主要包括以下功能。

設備共享信息管理：管理和分享醫療設備的信息，包括設備的基本信息、可用時間、價格等。

設備共享預約系統：提供設備共享的預約功能，方便用戶預約需要使用的設備。

設備共享維修服務：提供設備的共享維修服務，減少設備故障時的維修時間和成本。

設備使用監控：監控設備的使用情況，包括使用時間、使用者等，防止設備的濫用和損壞。

資源統計和分析：統計和分析設備的使用情況，為醫療機構合理規劃設備資源提供依據。

醫療設備共享平臺的優勢是可以提高醫療設備的利用率，減少設備閑置浪費，節約設備采購成本，提高醫療服務的效率和質量。

4.4 醫療設備培訓與使用指南

醫療設備培訓與使用指南是為了幫助醫務人員正確、安全地使用醫療設備而提供的培訓和指導材料。該培訓和指南應包括以下內容。

設備基本知識培訓：介紹醫療設備的基本原理、功能和使用方法，使用戶了解設備的基本操作和注意事項。

安全操作培訓：培訓醫務人員正確、安全地操作設備，包括操作步驟、危險警示和急救措施等。

故障排除指南：提供設備故障排除的方法和步驟，幫助用戶在設備故障時能快速處理和解決問題。

設備維護與保養指南：介紹設備的日常維護和保養方法，包括清潔、校準、更換易損件等，延長設備的使用壽命。

操作規程和標準化指南：制定設備的操作規程和標準化指南，保證醫務人員在操作設備時遵循統一的標準和流程。

通過醫療設備培訓與使用指南，可以提高醫務人員對醫療設備的操作能力和安全意識，減少設備誤操作和事故的發生，保障患者的安全和健康。

5 結語

有機結合工程與臨床醫護人員的管理思維與搭建共享交流平臺，對于提高患者安全、提高醫療效率和降低醫療成本至關重要。盡管目前仍存在一些挑戰，本文通過提出設備信息管理系統、設備預防性維修計劃、設備共享平臺和設備培訓與使用指南四方面建議改善醫療設備管理的質量和效果。希望本文能夠為醫學公測與臨床雙視角下的醫療設備管理提供一些啟示和幫助。