壯醫通路熱熨法對腰肌勞損的康復效果研究

謝 芳 寧余音 蔡英蓮 李科瓊

壯醫通路熱熨法對腰肌勞損的康復效果研究

謝 芳 寧余音 蔡英蓮 李科瓊

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

：探討壯醫通路酒藥渣熱熨龍脊穴、腰環穴壯防治寒濕型腰肌勞損的臨床療效。：選取廣西中醫藥大學第一附屬醫院60例寒濕型腰肌勞損患者，依據隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組30例。兩組均予以護理，在這基礎上試驗組采用壯醫通路酒藥渣熱熨龍脊穴、腰環穴；對照組采用粗鹽包熱熨腰部，兩組均為：1次/天，30 min/次，10天為1個療程，共2個療程。療程結束后觀察兩組治療前后疼痛視覺模型量表（VAS）評分、血清5-羥色胺（5-HT）含量、臨床療效及出院隨訪24周復發率。：治療兩個療程后，試驗組臨床有效率93.33%顯著高于對照組（76.66%）（＜0.05）；兩組VAS評分及5-HT含量均較治療前顯著下降（＜0.01），且試驗組優于對照組（＜0.05）；試驗組復發率16.67%，比對照組復發率（36.67%）明顯降低，但兩組數據經統計學處理無顯著差異（＞0.05）。：壯醫通路熱熨法對寒濕型腰肌勞損臨床療效確切，能夠更好地改善患者疼痛癥狀，降低血清5-HT含量，值得臨床推廣應用。

腰肌勞損；壯醫；燙療療法；壯醫通路酒；臨床研究

引言

腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背筋膜炎”等，是一種背腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因急慢性損傷，局部炎癥而導致的一側或雙側背腰部甚至牽連臀部及下肢疼痛的傷科疾病[1]。主要表現為腰部一側或兩側復發性疼痛、腫脹或放射狀疼痛，甚至運動障礙。Hoy等[2]對全球患病率進行綜述發現，持續時間超過1個月腰痛的患病率為（23.2±2.9）%。而且復發率高，病情纏綿難愈，嚴重者可導致損傷、焦慮、抑郁等癥狀，嚴重影響患者的工作效率和生活質量[3]。而寒濕型腰肌勞損作為臨床的常見類型，特別是在南方地區，容易反復發作，遷延難愈，嚴重影響了人們的健康[3]。現代醫學治療腰肌勞損通常采用口服非甾體抗炎鎮痛和手術治療。治療費用高，缺乏有效治療手段。廣西中醫藥大學第一附屬醫院全國名老中醫黃瑾明教授在治療痛癥積累了豐富的經驗，研制了壯醫通路酒作為壯醫蓮花針拔罐逐瘀法治療常規先涂擦的引藥，該藥酒具有祛風除濕、溫經止痛、活血通絡等獨特功效。此外，還能抑制致炎因子的分泌，提高抗炎因子的含量，減輕和抑制炎癥反應[4]。基于這些作用機理，本研究擬采用制作壯醫通路酒的副產品藥渣（內含藥酒），選擇主治腰肌勞損的壯醫穴位燙熨探討其康復效果，結果滿意，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 樣本量

本研究選取腰背疼痛作為計算樣本量的關鍵指標，樣本量計算方法參考學者文獻公式計算[5]，疼痛評分采用VAS評分方法[6]，采用兩樣本均數比較的樣本量計算公式：n=2 × (μα+μβ)2× (σ/δ)2，檢驗水準α=0.05，β=0.10，查表得：μ0.05（雙側）=1.96，μ0.10=1.28，其中δ為容許誤差，是兩總體均數差的絕對值；σ為總體方差，可用標準差估算。預試驗對照組和試驗組疼痛評分均數分別為3.61分和2.32分，δ＝3.61分-2.32分＝1.29分，σ＝1.37，代入公式可得n1=n2=23例，考慮失訪最多為20%，最后每組擴大樣本量28例，得到總樣本量至少56例。

1.1.2 分組方法

應用SPSS 20.0軟件的隨機數字生成器產生一個病例編號（按患者入院順序）、隨機數字號、組別一對應的隨機數字表分成兩組。

1.1.3 研究對象選擇

選擇2021年8月至2022年4月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院住院腰肌勞損患者共60例，按上述分組方法分為觀察組和對照組各30例，整個研究過程無脫落病例。納入標準：（1）符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[7]之寒濕型腰肌勞損的診斷：有長期腰痛史，反復發作；一側或兩側腰胝部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；一側或兩側骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動般無明顯障礙。寒濕型：腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉。（2）年齡18歲～60歲。（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）經腰椎X線片、CT及相關檢查，伴有骨腫瘤、椎體壓縮性骨折、嚴重椎管狹窄、嚴重骨質疏松癥、骨結核等病變者；（2）伴有嚴重的心肺腦及腎肝功能不全等重要系統臟器病變者；（3）藥、酒過敏及局部皮膚破損感染或感覺遲鈍者；（4）妊娠或準備妊娠的婦女，哺乳期婦女；（5）進入臨床觀察前10天內針對本病進行西藥或手術治療者。病例剔除標準：（1）病情突變需要進行急診手術者；（2）入選后患者主動提出退出或中止研究者；（3）不能堅持研究方案者。兩組患者臨床基線資料見表1，組間具有均衡可比性。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

注：經檢驗，兩組性別、年齡、病程比較無顯著性差異（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者共同護理方法如下。

（1）正確保護腰部：患者入院當天均給予腰圍佩帶，休息時則應解除腰圍，以免繼發失用性肌萎縮；向患者講解圍佩帶方法及佩帶時間及疾病疾病相關知識、防治措施。（2）運動療法：腰背肌功能鍛煉每日兩次，每次5 min～10 min，教導患者進行正確的康復訓練方法、注意事項及日常工作生活中需要保持的正確姿勢。（3）謹防誘因：避免濕毒寒邪，注意保暖；避免腰部長時間處于一種姿勢、腰部過度負重機腰部肌肉、筋膜、韌帶的損傷等。（4）疼痛護理：保持正確體位、姿勢，盡可能使腰部姿勢符合生物力學，避免彎腰過久等，同時應經常活動腰部，避免在同一姿勢下持續時間過長；睡硬板床，保持脊柱的正常生理曲度，避免腰肌疲勞；病情較重時，適當臥床休息并經常變換臥床姿勢。（5）疼痛VAS評分≥6分時給予口服布洛芬緩釋膠囊。（6）心理護理：多與患者及其家屬溝通，理解和關心患者，運用科學方法講解疾病有關知識告知病人各種治療、護理的目的、意義及可能出現的不適情況，樹立患者治療疾病的自信心。耐心解答患者疑問，做好心理疏導，使病人能積極配合治療。

1.2.1 試驗組

1.2.1.1 燙熨藥的制作

燙熨藥由廣西中醫藥大學第一附屬醫院制劑科提供（生產許可證號：SCXK桂2009－0002），制作方法按照處方量選用雷公藤、海風藤、穿破石、威靈仙、牛大力、千斤拔、當歸、雞血藤、牛膝、三七、獨活等按1∶1取藥，將藥材粉碎，粉碎度為粗顆粒（花生粒大小，5 mm～10 mm），用50度白酒（藥∶酒為1∶5）常溫下密閉浸泡3個月，每半個月攪拌1次，每次10 min。過濾制作藥酒后將其副產品藥渣用大塑料袋密封保存備用。

1.2.1.2 燙熨方法

將500 g壯醫通路酒渣裝入35 cm×25 cm燙熨棉布袋（回收清洗高壓處理），加三花酒致布外滲少量藥汁為止。放入微波爐高溫加熱（夏天6 min，冬天8 min），用毛巾包裹，協助患者取俯臥位充分暴露后選擇穴位，即壯醫腰龍脊穴（每個腰椎骨棘突下凹陷中為1穴，共5穴）、骶龍脊穴（定位與腰龍脊穴相同，共5穴）及腰環穴（取穴方法：以臍心在腰龍脊上的對應點為中心點，由內向外致腰的最外側邊緣，每側邊分為4等份，然后以中心點為圓心在每個等份點處畫3個同心環，每個環上按時鐘1～12時刻分成12等份，每個時刻處為一個穴位，每個環上有12個穴位，3個環共有36個穴位，由內向外，3個環上的穴位分別稱為腰一環穴、腰二環穴、腰三環穴，3個環上的36個穴位統稱為腰環穴）；燙熨方法：開始燙熨包很熱時采用點燙，用力輕，速度快，隨著藥袋溫度的降低，增大力度，減慢速度，待藥包溫度降致75℃時在腰龍脊穴、骶龍脊穴及其兩側采用來回滾燙方法燙熨，局部皮膚發紅后在腰環穴采用回旋法按順時針分別在3個腰環上回旋燙熨，力度和速度以患者能耐受的熱度為宜，當藥包溫度降至患者可耐受程度時將藥包壓在腰環穴中心處蓋上大毛巾保溫，并經常詢問患者溫度，如患者感覺過熱則在腰環穴上下左右更換壓包部位，藥包溫低于40℃時及時更換或者加熱，1次/天，30 min/次，10天為1個療程，共2個療程。

1.2.2 對照組

按燙熨常用方法在布袋內裝入粗鹽500 g，在布袋表面噴水至其濕潤放入微波爐高溫加熱（夏天6 min，冬天8 min），待藥包溫度約達75℃時在患者腰骶部來回推燙，當藥包溫度降至患者可耐受時將鹽包壓在阿是穴處蓋上大毛巾保溫，并經常詢問患者溫度，如患者感覺過熱則更換壓包位置，溫低于40℃時及時更換或者加熱，1次/天，30 min/次，10天為1個療程，共2個療程。

1.3 效果評價

疼痛評分、療效判斷、血清5-HT及遠期療效（復發率）。

1.4 評價時間及評價方法

1.4.1 疼痛評分

疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者腰部疼痛情況。VAS評分方法[6]：取10 cm長刻度尺，分別對應1～10分，患者依據自身疼痛程度進行打分，分數越高，提示疼痛越重。0分表示無明顯疼痛；1～3分表示輕度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛。評價時間于治療前及2個療程結束后。

1.4.2 療效判斷

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[7]腰肌勞損的療效標準進行評定。痊愈：腰痛癥狀消失，腰部活動正如；好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復；未愈：癥狀未改善。

1.4.3 血清5-HT含量

2個療程結束后檢查血清5-HT含量。5-HT是一種重要的內源性致癢物質，廣泛存在于外周和中樞神經系統，5-羥色胺（5-HT）是由必需氨基酸——色氨酸（Trp）經2步反應合成的內源活性物質，5-HT作為神經遞質，參與痛覺、睡眠和體溫等生理功能的調節。

1.4.4 遠期療效

隨訪兩組評估患者出院后24周內再次出現腰痛的例數：試驗組復發率16.67%，比對照組復發率36.67%明顯降低，壯醫通路酒藥渣（含有藥酒）在穴位上燙熨，能抑制致炎因子的分泌，提高抗炎因子的含量，減輕和抑制炎癥反應，有較好的遠期效果。

1.5 質量及偏倚因素控制

1.5.1 診斷及技術操作同質化

所有納入病例診斷及臨床療效評價均由副主任醫師及以上職稱執行；燙熨操作專門遴選1名護士執行，該操作護士由科室統一培訓統一考試，并經3次操作考試取平均成績最高的護士操作，最后篩選2名副主任護師專門執行本課題的燙熨操作。

1.5.2 腰痛評估

統一培訓后考核本科護士對上述評價方法和統一的指導語的熟練程度，同樣遴選考試成績最高的護士，最終選擇1名主管護師使用統一的指導語評估。

1.6 數據處理

使用SPSS 17.0統計學軟件處理所得數據。計量資料用均數±標準差（±）來描述；計數資料采用2檢驗；組內比較采用配對樣本檢驗，組間比較采用兩獨立樣本檢驗，方差不齊或不符合正態分布時采用秩和檢驗；等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較

治療前兩組患者VAS評分比較無顯著性差異，具有可比性（＞0.05）。治療后，兩組患者治療后VAS評分均較治療前顯著下降（＜0.01），且試驗組優于對照組（＜0.05），說明壯醫通路燙療法具有更好的鎮痛效應，見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（±，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（±，分）

組別例數治療前治療后t 試驗組306.63±1.432.27±1.102.361** 對照組306.36±1.623.45±1.361.974** t 1.0251.711*

注：與本組治療前比較**＜0.01；與對照組治療后比較*＜0.05。

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組臨床有效率為93.33%，對照組臨床有效率為76.66%，試驗組有效率優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較（例，%）

注：兩組患者臨床有效率比較*＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后血清5-HT的比較

治療前，兩組患者血清5-HT比較無顯著性差異，具有可比性（＞0.05）。治療后，兩組患者治療后血清5-HT均較治療前顯著下降（＜0.01），且試驗組優于對照組（＜0.05），提示壯醫通路燙療法可以更好地降低血清5-HT，見表4。

表4 兩組患者治療前后血清5-HT比較（±，ng/mL）

表4 兩組患者治療前后血清5-HT比較（±，ng/mL）

組別例數治療前治療后t 試驗組30113.5±5.468.7±3.936.838** 對照組30111.8±5.176.2±3.132.671** t 1.254-8.246*

注：與本組治療前比較**＜0.01；與對照組治療后比較*＜0.05。

2.4 兩組患者出院24周后腰痛復發例數比較

所有病例出院后隨訪24周，記錄腰痛復發例數，結果：試驗組5例（16.67%）；對照組11例（36.67%）（2=2.131，=0.144）。

3 討論

3.1 壯醫通路熱熨腰部能打通三道兩路，恢復人體氣血平衡

腰肌勞損的病因和發病機制，目前尚未達成共識[8]。但是大多數學者認為：腰肌損傷后引起局部組織的炎性滲出、充血、腫脹，繼而發生滑膜、纖維組織等無菌性炎性反應，炎性因子刺激鄰近的臀上皮神經纖維引起疼痛和放射痛[9,10]。從壯醫理論看，腰肌勞損屬壯醫核尹（壯文：Hwetin）范疇，常因氣血偏衰、腰脊虛弱、外感毒邪、外傷腰脊或內傷三道兩路（氣道、谷道、水道和龍路、火路）、樞紐臟腑、氣血運行失調、龍路不暢、火路不通等，阻滯于腰部，發為腰痛。因此，其病機多為氣滯血瘀，治以祛瘀、調氣為則，輔以補虛、解毒[11]。壯醫通路熱熨法將熱力和藥力導入肌腠，可溫通龍路、火路，散寒逐邪、行氣活血、化瘀止痛[12]，從而恢復三道兩路暢通，調節天、地、人三氣同步，氣血平衡。壯醫腰環穴是主治腰部疾病及調氣血的要穴位。因為腰環穴位于腰部，腰部歸屬于人部。從壯醫天地人三部主管功能看，人體天部之氣主降、地部之氣主升、人部之氣調和，腰部位于人體人部，須承接人體天、地兩部，成為溝通人體天部、地部之樞紐，是調和天地之氣之關鍵，激發人體正氣，通調道路，調節和暢通人體氣血，調和臟腑功能，激活和增強機體的自然自愈力[13]。而龍脊穴直通三道兩路，是調節三道兩路之要穴。腰肌勞損者氣血、毒邪阻滯于腰部，也就在腰環穴、腰龍脊穴及骶龍脊穴上，導致人體地部之清氣不能上達，天部之濁氣不能下傳阻隔于腰部。壯醫通路熱熨法與常規燙熨療法所不同的是選擇直線與環線橫直交錯的腰環穴、腰龍脊穴及骶龍脊穴燙熨，形成了直線與環、環與環之間相互溝通，穴點相互連接，而這些直線和環線上的穴點是經氣最旺、氣血聚匯之處，沿這些穴點熨行刺激了腰背部三道兩路的網絡結點，激發人體正氣，通過龍路、火路對刺激的傳導，加速人體正氣運行，逐毒外出，恢復三道兩路的正常運行及臟腑功能正常發揮，使天地人三部之氣同步，氣血平衡。而常規燙熨療法沒有在經氣、氣血行走的道路上燙熨，路線雜亂無序，沒有在經氣最旺、氣血聚匯的穴點強化刺激，無法激發出大量的正氣來驅逐毒邪外出及加強氣血運行，無法打通三道兩路的阻滯。

3.2 壯醫通路熱熨法對減輕腰肌勞損患者腰部疼痛

表2研究結果顯示：采用壯醫通路熱熨2療程后兩組患者VAS評分均較燙熨前顯著下降（＜0.01），且試驗組優于對照組（＜0.05）；而表3研究結果也顯示：壯醫通路熱熨2療程后臨床有效率顯著高于對照組（＜0.05）。壯醫認為寒濕型腰肌勞損是患者外感寒濕毒邪，或陽氣虛衰，導致脾腎陽氣虛弱，脾失健運，腎氣化失司，水濕停滯，邪隨濕化，而且易感寒濕之邪，氣血遇寒則凝滯，寒凝血瘀，氣滯不通，經絡阻塞，不通則痛[14]。此外，濕性重濁粘滯，腎陽虛衰失于溫化，寒濕毒邪留滯三道兩路，以腰為甚，故腰痛。采用壯醫通路熱熨除了燙熨刺激穴位激發人體正氣外，藥物也起很大的作用，壯醫通路酒由雷公藤、海風藤、穿破石、威靈仙、牛大力、千斤拔、當歸、三七、雞血藤、牛膝、獨活藥組成，主要藥物雷公藤具有祛風除濕、通絡止痛、活血消腫的功效。現代藥理研究證實其具有抗炎、免疫抑制、抗腫瘤等藥理活性[15]。雷公藤含有雷公藤內醋醇[16]，而雷公藤內醋醇能改善關節腫脹程度、降低關節炎指數值及外周血γ-干擾素（IFN-γ）和白細胞介素-17A含量，減輕炎癥反應[17]；海風藤通龍路，祛風除濕，溫經通絡[4]；穿破石、威靈仙、牛大力、千斤拔、當歸、三七、雞血藤、牛膝、獨活其共同作用能通龍路、火路，祛風除濕，溫陽益氣補血，活血化瘀止痛，補肝腎，強筋骨。壯醫通路酒渣熱熨腰環穴、腰龍脊穴及骶龍脊穴穴位點多，共46個交叉橫錯連結成網，穴位對藥物具有外敏性和放大效應，火路是低電阻的運行通路，藥物燙熨在穴點能迅速在穴點相對應的臟腑產生較強藥理效應[12]，大大增加了治療量，強化了治療效果。同時，從表4的研究結果看，采用壯醫通路熱熨2個療程后血清5-HT下降效果優于對照組（＜0.05）。試驗組止痛效果顯著可能也與5-HT降低有關。大量研究表明5-HT可誘發痛覺敏化[18-20]，是一種致痛因子，加重疼痛，采用壯醫通路熱熨能降低患者血清中致痛因子5-HT含量，具有良好的鎮痛效應。而對照組只有熱力的作用，無藥物作用、刺激穴位作用。因此，試驗組效果優于對照組。

3.3 試驗組腰痛復發率比對照組有所下降

從兩組患者隨訪出院24周后腰痛復發結果看：試驗組復發率16.67%，比對照組復發率36.67%明顯降低，但兩組數據經統計學處理無顯著差異（＞0.05）。理論上，壯醫通路熱熨是壯醫通路酒藥渣（含有藥酒）在穴位上燙熨，相當于壯醫通路酒在穴位涂擦，而曾平等[4]報道壯醫通路酒涂擦能抑制致炎因子的分泌，提高抗炎因子的含量，減輕和抑制炎癥反應，應該有較好的遠期效果。但是，可能是因為本次研究樣本量偏小、觀察時間尚短看不到二者之間的顯著差異結果。

4 本研究的局限性

本研究由于經濟條件所限，未做大樣本、多中心研究，對結論的判斷有一定的局限性，今后在研究加大樣本量，同時，提高研究設計合理性及周密程度。

疼痛容易受患者的性格、生活環境、文化程度、情緒、社會關系等諸多因素的影響，主觀性較強，存在一定的偏倚，今后的研究中要增加客觀指標評價，比如免疫功能檢測、分子生物學及代謝組學指標，用客觀評價指標說明療效及其作用機理，使療效評價系統標準化。

5 結束語

壯醫通路熱熨法操作簡單、方便、安全、無副作用，而且藥渣回收再利用，效果顯著，節約大量成本，提高效益。而且操作直觀性強，易學，易掌握，易推廣，可在社區及家庭推廣應用。

[1] 李小英，黃錦文，龐貞蘭，等. 推拿療法配合中藥自熱貼治療寒濕型腰肌勞損100例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志，2020，36(4): 84-86.

[2] HOY D, BAIN C, WILLIAM G, et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain[J]. Arthritis Rheum, 2012, 64(6): 2028-2037.

[3] HUANG Y S, CHENG C, XIE L, et al. Effectiveness and safety of warm needle acupuncture on lumbar muscles strain: A protocol for systematic review and meta analysis[J]. Medicine, 2021, 100(9): e24401-e24401.

[4] 曾平，梁景超，秦剛，等. 壯醫通路酒對佐劑性關節炎大鼠的治療效果及機制研究[J]. 廣西醫科大學學報2013，30(6): 863-866.

[5] 寧余音，劉芮，黃沂，等. 溫陽益氣膏貼敷壯醫臍環穴對老年陽虛秘患者的影響[J]. 護理學雜志，2020，35(12): 42-44，53.

[6] McCORMACK H M, HORNE D J, SHEATHER S. Clinical applications of visual analogue scales: A critical review[J]. Psychological Medicine, 1988, 18(4): 1007-1019.

[7] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 南京:南京大學出版社，l994.

[8] 鐘偉興，王寧，李義凱. 對“腰肌勞損”的再認識[J]. 中醫正骨，2021，33(9): 44-46.

[9] 葉啟彬. 腰肌勞損的發病機制與防治[J]. 武警醫學，2017，28(11): 1081-1084.

[10] 王冠華，王蕭楓，葉小雨，等. 慢性腰痛患者年齡和腰椎關節突關節骨性關節炎相關性研究[J]. 浙江臨床醫學，2019，21(4): 550-552.

[11] 黃瑾明，宋寧，黃凱，等. 壯醫針灸學[M]. 北京: 中國中醫藥出版社，2017.

[12] 林辰，陳攀，黎玉宣. 中國壯醫外治學[M]. 南寧: 廣西科學技術出版社，2015.

[13] 張云，龐小林，藍毓營. 壯醫腰環穴及其臨床應用中國中醫藥現代遠程教育[J]. 2021，19(1): 148-151.

[14] 黃沂，陳柘蕓，寧余音，等. 壯藥走罐配合穴位貼敷對脾胃虛寒型胃脘痛患者的效果[J]. 護理學雜志，2016，31(17): 24-26.

[15] 康冰亞，趙熙婷，楊亞蕾，等. 雷公藤的藥理作用及臨床應用[J]. 中華中醫藥學刊，2021，39(6): 102-106.

[16] 龔敏陽，潘天簫，曾平，等. 多指標綜合評價法考查壯醫通路酒傳統浸泡和超聲提取工藝[J]. 中醫藥導報，2016，22(1): 36-39.

[17] 馬俊福，孟慶良，鄭福增，等. 雷公藤內酯醇對膠原誘導性關節炎大鼠γ-干擾素和白細胞介素-17A表達的影響[J]. 北京中醫藥大學學報，2020，43(7): 592-598.

[18] 王濤，陶金，方燁紅，等. 5-輕色胺在小鼠慢性背根神經節壓迫模型中的作用機制[J]. 中國醫科大學學報，2021，50(6): 507-510.

[19] SAHBAIE P, IRVINE K A, LIANG D Y, et al. Mild traumatic brain injury causes nociceptive sensitization through spinal chemokine upregulation[J]. Scientific Reports, 2019, 9(1): 195-200.

[20] SARI C C, GUNDUZ O, ULUGOL A. Spinal serotonin and 5HT6 receptor levels during development of neuropathy and influence of blockade of these receptorn on thermal hyperalgesia in diabetic mice[J]. Drug Research, 2019, 69(8): 428-433.

Study on the Rehabilitation Effect of Zhuang Yi Tong Lu Hot Ironing Method on Lumbar Muscle Strain

To investigate the clinical effect of hot pressing Longji and Yaohuan acupoints to prevent and treat waist muscle strain of cold and damp type in Zhuang Yi Tong Lu liquor dregs.: 60 cases of lumbar muscle strain of cold dampness type in the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine were selected and randomly divided into test group and control group, 30 cases in each group. Both groups were given nursing care. On this basis, the test group used Zhuang Yi Tong Lu liquor dregs to hot iron Longji and Yaohuan points; in the control group, the waist was hot ironed with coarse salt packet. The two groups were: once a day, 30min a time, 10 days as a course of treatment, a total of two courses. After the treatment, the VAS score, serum serotonin (5-HT) content, clinical efficacy and 24 week recurrence rate were observed before and after treatment.: After two courses of treatment, the clinical effective rate of 93.33% in the test group was significantly higher than that of 76.66% in the control group (<0.05); VAS score and 5-HT content in the two groups were significantly lower than before treatment (<0.01), and the test group was better than the control group (<0.05); the recurrence rate of the test group was 16.67%, which was significantly lower than that of the control group (36.67%), but there was no significant difference between the two groups after statistical treatment (>0.05).: The Zhuang Yi Tong Lu hot ironing method through has a definite clinical effect on cold damp lumbar muscle strain, can better improve the pain symptoms of patients, and reduce the serum 5-HT content, which is worthy of clinical application.

lumbar muscle strain; Zhuang medicine; scalding therapy; Zhuang Yi Tong Lu liquor; clinical research

R274

A

1008-1151(2022)11-0082-05

2022-08-22

廣西中醫藥重點學科建設項目（GZXK-Z-20-56）。

謝芳（1975－），女，廣西中醫藥大學第一附屬醫院副主任護師，研究方向為脊柱四肢骨科相關疾病治療與護理、護理健康管理、中醫護理。