妥布霉素地塞米松滴眼液治療瞼緣炎性干眼癥的臨床效果

何南

瞼緣炎屬于臨床上眼科常見的一種外眼病癥,該疾病主要分為前部和后部兩種表現,前部瞼緣炎一般是因細菌感染而發病,而后部瞼緣炎通常是因為眼瞼板腺功能出現異常而發病,瞼緣炎性干眼癥一般屬于蒸發過強干眼癥。這種疾病病情反復發作很難根治性治療,大部分患者在治療期間都必須長時間保持眼瞼的清潔。臨床認為［1］瞼緣炎如果沒有得到及時可靠的治療則會導致患者的結膜出現嚴重的病變。這會對患者的最終眼部功能產生影響。當前臨床對該病癥的治療方式主要是進行積極的抗炎治療,利用紅霉素眼膏進行抗菌消炎。最近幾年有研究認為妥布霉素地塞米松滴眼液也可以有效地實現對瞼緣炎性干眼癥的治療,并且可以改善患者的淚腺和瞼板腺等功能［2］。所以本文基于此以回顧性分析的方法調查在本院治療的82 例瞼緣炎性干眼癥患者的臨床治療情況,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年4 月～2021 年1 月來本院治療的82 例瞼緣炎性干眼癥患者的臨床資料,根據治療方法的不同分為對照組及觀察組,每組41 例。觀察組中,男20 例,女21 例；年齡25～68 歲,平均年齡(45.05±13.05)歲；病程最長5 年,最短0.5 年,平均病程(3.12±0.93)年。對照組中,男18 例,女23 例；年齡26～70 歲,平均年齡(46.08±12.98)歲；病程最長5 年,最短0.5 年,平均病程(3.21±0.91)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者臨床資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》,患者(或家屬)在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為瞼緣炎性干眼癥,診斷符合標準［3］；②存在不同程度的眼部瘙癢、異物感、紅眼、干澀、視線模糊、灼燒感等表現；③有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的其他類型功能障礙性病癥；②合并其他系統的嚴重病變；③存在眼外傷史的患者；④存在本文所應用藥物的禁忌證；⑤精神異常,溝通交流障礙；⑥臨床資料顯示患者應用其他藥物。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 通過紅霉素眼膏輔助眼瞼按摩治療,具體方法為：實施眼部熱敷和按摩,之后應用紅霉素眼膏(北京雙吉制藥有限公司,國藥準字H11021270)對患者進行涂抹,首先對眼瞼部位熱敷20 min,之后對眼瞼邊緣進行清潔,然后在眼瞼板腺開口部位涂抹紅霉素眼膏,3 次/d,持續治療2 周為1 個療程。

1.3.2 觀察組 通過妥布霉素地塞米松滴眼液輔助眼瞼處按摩治療,具體方法為：應用妥布霉素地塞米松滴眼液(愛爾康中國產品有限公司,國藥準字H20150199)滴眼,首先同樣對患者的眼瞼進行熱敷,之后進行按摩,對眼瞼邊緣清潔以后利用棉簽輔助將妥布霉素地塞米松滴眼液滴入瞼板腺開口部位,3 次/d,持續治療2 周為1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療前后角膜熒光色素染色評分、基礎淚液分泌試驗結果及淚膜破裂時間 角膜熒光素染色評分：總分0～12 分,分數越低則癥狀越好；基礎淚液分泌試驗：將淚液檢測濾紙條輕置于雙下瞼結膜囊中1/3 處,記錄5 min內濾紙條濕潤長度,10～15 mm/5 min為正常；淚膜破裂時間：＞10 s 為正常。

1.4.2 不良反應發生率 不良反應主要包括結膜充血、瘙癢、刺激、流淚不止等。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的角膜熒光色素染色評分、基礎淚液分泌試驗結果及淚膜破裂時間比較 治療前,兩組患者的角膜熒光色素染色評分、基礎淚液分泌試驗結果、淚膜破裂時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的角膜熒光色素染色評分低于對照組,基礎淚液分泌試驗結果、淚膜破裂時間長于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的角膜熒光色素染色評分、基礎淚液分泌試驗結果及淚膜破裂時間比較()

表2 兩組患者治療前后的角膜熒光色素染色評分、基礎淚液分泌試驗結果及淚膜破裂時間比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 觀察組的不良反應發生率為12.20%,與對照組的9.76%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

瞼緣炎屬于一種瞼緣皮膚和睫毛毛囊等炎癥反應性疾病,一般由于眼瞼部位存在豐富的腺體和脂肪性分泌物,這就導致其很容易受到細菌以及其他微生物的感染,其中最常見的為致病菌導致的葡萄球菌感染［4-6］。臨床認為瞼緣炎性干眼癥是患者的眼瞼板腺功能出現損傷而導致眼睛干澀和紅腫、瘙癢等癥狀,該病癥會反復發作,應徹底性治療瞼緣炎才能促進干眼癥的改善［7-9］。臨床在治療這種病癥的時候通常利用抗炎等對癥治療的方法進行干預,比如可以使用紅霉素眼膏或玻璃酸鈉滴眼液等進行處理,也可以適當的對患者進行眼部按摩和濕敷,可在一定程度上促進臨床癥狀的緩解。

本文所應用的妥布霉素地塞米松滴眼液屬于新型治療瞼緣炎的藥物,能夠發揮消腫和消炎的作用,實現對干眼癥的改善。臨床認為［5］,瞼緣炎會導致患者的淚膜穩定性降低,這也是導致患者干眼癥發病的主要病理基礎。臨床的常規治療方案是對患者應用紅霉素眼膏進行治療,這種藥物屬于大環內酯類抗生素,可以通過抑制細菌蛋白質的合成來實現作用。妥布霉素地塞米松滴眼液屬于一種復合抗菌藥物,可以促使患者各項臨床炎癥指標水平明顯降低,此外這種藥物還可以控制多種炎癥因子的釋放,提升人體的機能,增強人體對感染的防控能力［10-12］。在對患者進行治療的過程中同時聯合按摩和濕敷等相關手段,可以促進眼瞼部位相關炎癥因子的釋放,也能增強人體對感染的防控能力,其治療效果十分顯著。

綜上所述,針對瞼緣炎性干眼癥患者,在進行眼瞼處按摩治療的同時配合應用妥布霉素地塞米松滴眼液能夠安全高效的使臨床癥狀得到改善,有推薦的價值。