探究乳腺X 線攝影與磁共振診斷在乳腺良惡性病變中的臨床應用價值

蘭歷婷 陳春華 馬小敏

乳腺癌屬于女性群體的常見惡性腫瘤疾病,受遺傳、飲食、生活壓力等多因素影響,該疾病患病率呈逐年遞增趨勢,且患病群體越來越年輕化［1］。目前,臨床對早期該疾病的主要治療方式為手術配合放化療,取得了較佳的治療效果,能夠有效延長患者的生存期［2］。因此,該疾病的早期診斷至關重要。目前,臨床常以乳腺X 線攝影作為該疾病的普篩手段,但該診斷方式具有一定的漏診率以及誤診率,誤診會導致不必要的活檢,漏診會耽誤患者的疾病檢出時機［3］。因此,探究更準確的篩查手段至關重要。隨著影像技術的不斷完善,發現磁共振技術具有更高的軟組織分辨率,且診斷過程不會產生輻射［4］。現為探究這兩種診斷技術在該疾病良惡性病變鑒別診斷中的具體應用價值,特對2016 年1 月～2021 年12 月期間本院收治的178 例乳腺疾病患者的臨床資料進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016 年1 月～2021 年12 月期間本院收治的178 例乳腺疾病患者作為研究對象,年齡25～75 歲,平均年齡(43.92±2.66)歲。所有患者均對研究內容同意,本研究通過倫理委員會的批準。納入標準［5］：①觸診有腫塊；②臨床資料完整；③無磁共振檢查禁忌證；④均同意接受病理檢查。排除標準［6］：①已接受相關抗腫瘤治療者；②伴有精神疾病,無法配合檢查者；③哺乳期、妊娠期者；④合并其他部位腫瘤轉移者。

1.2 方法 所有患者均接受乳腺X 線攝影檢查以及磁共振檢查。

乳腺X 線攝影檢查：通過德國西門子公司生產的MAMMOMAT Inspiration 西門子全數字化斷層乳腺機完成,對患者的雙側乳房斜側位以及軸位進行攝片,設定管電流量、管電壓分別為40～220 mAs、30 kV,乳腺壓迫厚度為5 cm 左右,當有無法確定診斷的可疑病灶出現后,給予加壓拍攝,或者調整投照角度進行攝片。

磁共振檢查：通過美國通用(GE)公司生產的GE 1.5T Signa HI 磁共振成像系統對患者進行檢查,讓患者保持俯臥位,根據患者的乳房情況為其選擇相匹配的相控線圈,讓患者的乳房在相控線圈中保持自然垂直狀態。確定乳頭與定位中心相齊,對患者的兩側腋窩及乳腺組織等部位進行掃描。先在矢狀位、橫斷位以及冠狀位進行常規三平面定位相掃描,以T1WI、快速自旋回波(FSE)、短TI 反轉恢復序列(STIR)為掃描續聯。設定掃描參數：掃描野(FOV)300 mm、層數20、層間距1.0 mm、層厚5.0 mm、重復時間(TR)5000 ms。再給予彌散加強成像,以b=600 s/mm2為擴散敏感系數,再行動態增強磁共振掃描。通過Vibrant 成像技術對相應的圖像進行獲取,再用ADW 4.2 型圖像工作站Fuctool 軟件進行處理,并對獲得的信號強度曲線進行繪制。

1.3 觀察指標 分析兩種檢測方法的影像學特征,以病理診斷結果為金標準,對比兩種檢查方法的診斷效能。診斷效能包括診斷準確度、靈敏度以及特異度。其中準確度=(真陽性+真陰性)/總例數×100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%；靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺X 線攝影診斷結果以及影像學特征 178 例乳腺疾病患者中,經病理診斷最終確診為惡性42 例,良性136 例；乳腺X 線攝影診斷惡性61 例,良性117 例。見表1。乳腺X 線攝影影像學特征：惡性病變者邊界模糊、形態不規則,存在透亮環、分葉以及毛刺,間接征象有鈣化、淋巴癌栓、大導管征；良性病變者邊界多清晰、形態規則,極少間接征象,只有2 例患者出現大導管征。

表1 乳腺X 線攝影診斷結果(n)

2.2 磁共振診斷結果以及影像學特征 178 例乳腺疾病患者中,磁共振診斷惡性46 例,良性132 例。見表2。磁共振影像學特征：惡性病變者形態不規則,存在分葉以及毛刺,邊界模糊,間接征象有漏斗征、血管增多、大導管征；良性病變者邊界多清晰、形態規則,極少間接征象,只有2 例患者出現大導管征,4 例患者出現血管增多。

表2 磁共振診斷結果(n)

2.3 兩種檢查方法的診斷效能對比 磁共振診斷的準確度95.51%、特異度95.59%、敏感度95.24%均顯著高于乳腺X 線攝影的75.84%、77.21%、71.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩種檢查方法的診斷效能對比(%)

3 討論

乳腺癌屬于女性群體的高發惡性腫瘤疾病,盡早確診是保障其預后生存質量的首要條件。目前,臨床對該疾病的確診金標準為病理診斷［8］。但由于該診斷技術為有創診斷,故不易被作為普篩推廣開展［9］。影像學檢查是普篩中主要采用的診斷方式,其中乳腺X線攝影為常用診斷方式［10］。該項檢查技術是通過乳腺組織對X 射線吸收的程度不同,利用低能量軟X線的照射,使吸收的差異性變大,進而對疾病進行診斷［11］。檢查過程操作簡便、價格低廉,能夠檢出早期惡性病灶簇狀鈣化情況,為疾病的診斷鑒別提供參考依據［12］。但該項檢查技術密度分辨率較低,對于較小的病灶或致密型病灶很難檢出,且受到投照位置不同的影響,會出現影像重疊的情況,進而導致疾病出現假陰性的情況［13］。因此為了提高疾病檢出率,探尋其他診斷方式至關重要。

本研究結果顯示,178 例乳腺疾病患者中,經病理診斷最終確診為惡性42 例,良性136 例。磁共振診斷的準確度95.51%、特異度95.59%、敏感度95.24%均顯著高于乳腺X 線攝影的75.84%、77.21%、71.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示與乳腺X 線攝影檢查相比,磁共振檢查具有更高的診斷效能。這與李瑞梅［14］發表的《1.5 T 磁共振成像與乳腺X 線攝影診斷乳腺良惡性腫瘤的價值》一文中相應的觀點一致,證實了本研究結果的可靠性。對其分析,磁共振檢查屬于近年來新興的影像學診斷技術,目前在各類疾病的診斷鑒別中均得到廣泛應用。在乳腺良惡性病變的鑒別中,其是利用體內水分子擴散的原理,對于組織含水量相關的生理學以及形態學改變進行有效反映,軟組織分辨率較高,能夠通過多序列以及多方位成像獲得更多的組織結構信息,并對于微小的病灶也能夠準確的檢出［15］。將傳統乳腺X 線攝影檢查的缺點進行了彌補,提高了疾病診斷的準確度。

綜上所述,與乳腺X 線攝影檢查相比,磁共振檢查在乳腺良惡性病變的鑒別診斷中診斷效能更佳,具有更高的臨床應用價值。