氣壓治療儀聯合舒適護理在腰椎間盤突出癥患者術后護理中的應用效果

鄧雯嬌，林晶

福建醫科大學附屬第一醫院護理部 (福建福州 350000)

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發生退行性病變、超重超負荷外界力量等因素引起腰椎間盤纖維環部分破裂或全部破裂，導致腰椎的髓核組織從破裂處向外突出，從而壓迫到神經根部引發的損傷性炎癥反應[1]。腰椎間盤突出癥患者的主要表現為腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木或間歇性跛行[2]。目前，髓核切除術是臨床治療腰椎間盤突出癥患者的重要手術，而術后護理可直接影響患者的預后[3]。舒適護理是一種以患者為中心的護理方式，可減少患者術后的不愉快，促進其達到最佳的康復狀態；但常規的舒適護理措施往往易忽略患者的肢體癥狀，術后患者易發生肢體麻木、疼痛、腫脹等并發癥。有研究表明，氣壓波治療儀可有效改善患者的肢體并發癥[4]?；诖?，本研究旨在探討氣壓波治療儀聯合舒適護理在腰椎間盤突出癥患者術后護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月在我院進行手術治療的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡24～78歲，平均(58.6±14.2)歲；平均疼痛持續時間(34.2±10.2)個月。對照組男25例，女15例；年齡23～79歲，平均(59.3±15.4)歲；平均疼痛持續時間(35.2±11.3)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呋蚱浼覍賹Ρ狙芯恐橥?。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準[5]：經臨床檢查確診為腰椎間盤突出癥；符合手術治療指征；年齡18～80歲；具備正常的溝通交流能力。排除標準：此前無腰椎手術史；合并心臟、腎臟等重要器官的器質性疾?。换加谐甸g盤突出癥以外的其他脊柱疾病。

1.2 方法

對照組采用舒適護理。(1)心理舒適護理：護理人員及時對患者心理狀態進行評估，幫助患者疏導恐懼、焦慮及緊張等不良情緒；加強與患者的有效溝通，多鼓勵和安慰患者，幫助患者保持積極穩定的心態。(2)飲食舒適護理：指導患者以高蛋白、高纖維素飲食為主，戒除不良生活習慣，調整不良飲食結構。(3)疼痛舒適護理：指導患者術后在硬板床上靜臥，并進行輕微活動，以促進下肢血液流動，預防下肢深靜脈血栓形成及神經根粘連；活動時，指導患者先進行四頭肌的靜止收縮活動(收縮雙腿部四頭肌5 s后再放松，停止10 s后再繼續，重復10次為1組，每日3組，后期運動量增加20次或30次為1組)，再指導家屬輔助患者進行被動抬腿運動(單腿保持直立，將一側腿抬高不超過60°，保持15 s，兩腿交替進行，以20次為1組，每日做3組)，以保持肌肉力量，促進血液回流，消除腫脹癥狀。(4)康復訓練：術后第3天開始，指導患者進行傳統的腰背肌肉力量訓練，包括五點支撐法、拱橋式及飛燕式，每組動作20～40次，每日1組，囑患者出院后仍需進行訓練。

觀察組在對照組基礎上加用氣壓治療儀干預：采用普門空氣波壓力治療系統(粵械注準20172261773，型號AIRPRO-6000)，干預前，連接好治療儀電源，將氣管插頭與主機的氣管插座相連接后，將空氣壓力套筒套在患者雙下肢上，再將套筒拉鏈從患者足部拉至大腿處，并扣好；根據氣管長短順序將套筒連接好，再打開電源開關；按壓順序為足部、小腿、膝關節、大腿，壓力設置為24～30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以患者感覺耐受和舒適為宜，反復施壓與放壓，每加壓充氣1 min休息11 s，20 min/次，2次/d。

持續干預2周。

1.3 觀察指標

(1)功能鍛煉依從性：干預前后采用骨科患者功能鍛煉依從性量表評估患者的功能鍛煉依從性，該量表包括15個條目，每個條目的分值均為1～5分，1分表示完全做不到，5分表示完全能做到，評分越高表示功能鍛煉依從性越高。(2)腰椎功能：干預前后采用日本矯形外科學會下腰痛評分表(Japanese orthopaedic association scores，JOA)評估患者的腰椎功能，該量表包括日?；顒邮芟薅取螂坠δ堋⒅饔^癥狀、臨床體征4個維度，總分為29分，評分越高表示腰椎功能越好。(3)術后并發癥：比較兩組術后下肢疼痛、腫脹、麻木等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組功能鍛煉治療依從性及腰椎功能比較

干預前，兩組功能鍛煉依從性及JOA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組功能鍛煉依從性及JOA評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后功能鍛煉治療依從性和腰椎功能及JOA評分比較(分，

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

近年來，腰椎間盤突出癥的發病率持續上升。一項針對腰椎間盤突出癥特征的流行病學調查報告顯示，該病呈現出越來越年輕化的趨勢[6]。目前，臨床主要采用開放性髓核切除手術治療腰椎間盤突出癥患者，但該手術具有創傷較大、術中出血量較多等弊端，且術后患者需長時間臥床休息，可嚴重影響其正常生活與工作；而且，該手術過程易對周圍血管和組織產生損傷，從而易引起術后并發癥[7]。因此，對腰椎間盤突出癥患者進行有效的護理對于改善預后十分重要。

舒適護理是一種使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快程度的護理模式，可從心理、飲食、疼痛、康復等方面促進患者康復，改善舒適度。氣壓治療儀是一種取代人手的物理治療方式，其作用機制為，通過對患者肢體遠心端到近心端進行有序的充、放氣，加速其下肢靜脈血液及淋巴液回流，促進靜脈淤血排空，促使下肢血液循環流動，從而改善靜脈淤血狀態，預防凝血因子聚集，減少對血管內膜的黏附作用，進而有效預防血栓形成[8]；此外，氣壓治療儀可增加血液纖溶系統的活性，促使內源性纖維蛋白活性溶解，從而使血液中的纖維蛋白降解產物和纖維蛋白原降解產物增加，增加靜脈血流量，減少下肢深靜脈血栓形成[9]。本研究結果顯示，干預后，兩組功能鍛煉依從性及JOA評分均高于干預前，且觀察組功能鍛煉依從性及JOA評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，氣壓治療儀聯合舒適護理可顯著改善腰椎間盤突出癥患者下肢癥狀，提高其功能鍛煉依從性，改善腰椎功能。

綜上所述，氣壓治療儀聯合舒適護理可顯著提高腰椎間盤突出癥患者的功能鍛煉依從性，改善其腰椎功能，并可改善下肢疼痛、腫脹、麻木等癥狀。